Медицински експерт на статията
Нови публикации
Какво провокира остър холецистит?
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
[Патогенеза на остър холецистит
В 96% от случаите заболяването започва с обтурване на муковисцидоза с камък, жлъчна жлеза и дразнене на стената на жлъчния мехур. Липидите могат да проникнат през синусите на Rokitansky-Ashoff и също да предизвикат дразнене. Чрез увеличаване на налягането в кухината на жлъчния мехур, кръвоносните съдове на стената му се притискат, което може да доведе до инфаркт и гангрена.
Обтурацията на общите жлъчни и панкреатични канали причинява регургитация на панкреатичните ензими, което обяснява някои случаи на развитие на остър холецистит без акантин.
Важна роля в патогенезата на заболяването е инфекцията. Бактериите разграждат жлъчните соли с образуването на токсични жлъчни киселини, които увреждат лигавицата на жлъчния мехур.
Патоморфология
Жлъчният жлъчен мехур е тъп, сиво-червен, с богато кръвоснабдени следи към околните тъкани. Жлъчният тракт обикновено е опънат, но когато възпалението се понижи, стената му се свива и се сгъстява. Кухината на жлъчния мехур съдържа мътна течност или гной (емпием на жлъчния мехур), гърлото може да бъде запълнено с камък.
Хистологично са открити хеморагии и умерен оток, най-силно изразени на 4-ия ден и намаляващи до седмия ден. Що се отнася до разрешаването на остро възпаление, се развива фиброза.
Лимфните възли около цервикса на жлъчния мехур и по общия жлъчен канал се разширяват.
Бактериологично проучване. Чревната микрофлора обикновено се засява от стената на жлъчния мехур и жлъчката, която се съдържа в нея (приблизително 75% от случаите са анаеробни).