Медицински експерт на статията
Нови публикации
Какво провокира острия холецистит?
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
[ Патогенеза на острия холецистит
В 96% от случаите заболяването започва със запушване на кистозния канал от камък, застой на жлъчката и дразнене на стената на жлъчния мехур. Липидите могат да проникнат през синусите на Рокитански-Ашоф и също да причинят дразнене. Поради повишаването на налягането в кухината на жлъчния мехур, съдовете на стената му се компресират, което може да доведе до инфаркт и гангрена.
Запушването на общия жлъчен канал и панкреатичния канал причинява регургитация на панкреатични ензими, което обяснява някои случаи на развитие на безкаменен остър холецистит.
Инфекцията играе важна роля в патогенезата на заболяването. Бактериите деконюгират жлъчните соли, за да образуват токсични жлъчни киселини, които увреждат лигавицата на жлъчния мехур.
Патоморфология
Жлъчният мехур е матов, сиво-червен и има богато васкуларизирани сраствания с околните тъкани. Жлъчният мехур обикновено е раздут, но с отшумяване на възпалението стената му се свива и удебелява. Кухината на жлъчния мехур съдържа мътна течност или гной (емпиема на жлъчния мехур), шийката може да е запушена от камък.
Хистологично се откриват кръвоизливи и умерен оток, най-изразени на 4-ия ден и намаляващи до 7-ия ден. С отшумяване на острото възпаление се развива фиброза.
Лимфните възли около шийката на жлъчния мехур и по протежение на общия жлъчен канал са увеличени.
Бактериологично изследване. Чревната микрофлора (анаероби в приблизително 75% от случаите) обикновено се култивира от стената на жлъчния мехур и жлъчката, съдържаща се в него.