Какво причинява грипа?

Причини за грип

Патогените грип - РНК-съдържащи вируси от семейство ортомиксоВирус с диаметър от 80-120 пМ. Те имат липопротеиново покритие, образувано от гликопротеини с невраминидаза (N) и хемаглутинин (Н). Чрез нуклеопротеин (NP) и матрица (М) протеин на грипни вируси са класифицирани в три антигенно-различни типове А, В и С. Съгласно изпълнения на антигенни гликопротеини Н и п е изолиран вирус А подтипове известните понастоящем 16 подтипове на хемаглутинин (HI-H16 ) и 12 невраминидаза подтипове (N1-N12), вирусни щамове обикновено означени кратко антигенна формула: H1N1, H2N1, H3N2 и т.н.

Болестта при хората се причинява главно от вируси с подтипове хемаглутинин HI, H2, NS и невраминидаза - N1, N2. През последните години са съобщени случаи на заболяване, причинено от вируси на инфлуенца по птиците с антигенна формула H5N13, H7N7. Промяната на структурата на хемаглутинина и невраминидазата води до появата на нови серологични варианти на грипния вирус. Промени в антигенната структура могат да настъпят чрез антигенно отклонение или антигенно отместване. Антигенно отклонение - незначителни промени в структурата на антигена (по-често хемаглутинин), причинени от точкови мутации. С антигенния премествач подтипът на хемаглутинин и / или невраминидаза е напълно заменен (много по-рядко), вероятно поради генетична рекомбинация между човешки и животински вирусни щамове. Вирусът тип В грип е много по-малко променлив, а за вируса тип С, антигенната структура е постоянна.

Патогенезата на грипа

В патогенезата на грипа, епителиотропните и общо токсичните ефекти на вируса са от първостепенно значение. Получавайки въздух или прах с малки аерозолни частици върху лигавиците на горните дихателни пътища, вирусът навлиза в клетъчните епителни клетки, където се възпроизвежда. Възпроизвеждането на вируса в епителните клетки води до тяхната дистрофия, некроза и десквамация. В допълнение към клетъчния епител, грипният вирус може да повлияе на алвеоларните макрофаги, гелците и алвеолоцитите. Чрез повредени епителни бариери продуктите на вируса и тъканното разпадане проникват в кръвния поток и имат общ токсичен ефект.

Хемодинамичните разстройства се срещат в различни органи и системи, което е водеща връзка в патогенезата на тежките форми на заболяването. Изразено на циркулаторни нарушения на централната нервна система води до феномена на енцефалопатия в белите дробове - да сегментни или популярна хеморагичен оток в мезентериума - да коремна синдром и др.

Епидемиология на грипа

Грипът е разпространена инфекция с епидемични и пандемични заболявания. В интеррепидемичния период честотата се подкрепя от спорадични случаи и местни епидемии. В хода на епидемията / пандемията се наблюдава естествена имунизация на по-голямата част от населението и намаляване на чувствителната популация, което води до бързо намаляване на честотата. Най-често срещаните заболявания са свързани с вирус тип А, вирус тип В обикновено причинява местни епидемии и типове С вирусни спорадични случаи. Грипните епидемии се срещат почти всяка година и се причиняват от появата на нови щамове на вируса, дължащи се на антигенно отклонение. Грипните пандемии са сравнително редки след 10-20 години или повече и са свързани с промяна в вирусния подтип поради антигенен припадък.

Източникът на инфекция е болен човек, който отделя вируса в околната среда от края на инкубационния период и целия фебрилен период. След 5-7-ия ден на заболяването, концентрацията на вируса в издишвания въздух пада рязко и пациентът практически не представлява опасност за другите. Значителна епидемиологична опасност представляват пациентите с изтрити и субклинични форми на болестта, които продължават да водят активен начин на живот и могат да заразят голям брой хора. Грипните вируси са нестабилни в околната среда и са чувствителни към последиците от високите температури, изсушаването, изолирането. Те бързо умират и с действието на дезинфекционните разтвори.

Предаването на инфекцията се извършва от въздушни капчици. В редки случаи е възможно предаване на инфекция чрез домакински предмети (зърна, играчки, бельо, ястия и т.н.). Чувствителността към грипа е универсална. Децата от първите месеци на живота са сравнително резистентни към грип, което се свързва с пасивен имунитет, получен от майката (при липса на защитни антитела в майката, дори новородени могат да бъдат болни). След грип се образува устойчив тип-специфичен имунитет, повтарящи се заболявания се причиняват от инфекция с нов серовар на вируса.

Заразяването с вируса на инфлуенцата по птиците се наблюдава при лица, които се грижат за домашни птици. В такива случаи могат да бъдат заразени няколко човека, описани са семейни огнища с инфекция от деца, при които болестта е изключително трудна. Предаването на вируса на птичи грип от човек на човек не се случва. Непосредствен източник на инфекция за хората са пилетата, патиците, пуйките; Въвеждането на вируси в домакинствата се извършва главно от диви водолюбиви птици.