Какво представлява глаукома?

Глаукома (от гръцките глукози) - "воднисто синьо". За първи път този термин е споменат в "Афоризми" на Хипократ, около 400 г. Пр. Хр. През следващите няколко стотин години се смята, че глаукомата е заболяване на лещата. "Научната история на глаукома започва в деня, когато катаракта е на правилното място" (Алберт Търнс, 1867-1935, френски офталмолог). Определяне на немски офталмолог през 1894 г., точна анатомична локализация на зрителния нерв на котка и последващо използване на тези данни от Едуард Джагър (1818-1884) е довело до твърдението, че процесът участва на зрителния нерв. В края на 50-те години. Отокът на оптичния нерв като признак на глаукома е доказан от анатомиста Хенри Мюлер. През 1856 г. Фон Грейф първоначално описва стесняването на зрителните полета и параседните дефекти в глаукома.

Доскоро се смяташе, че трябва да се приеме наличието на глаукома, когато вътреочното налягане надхвърля 21 mm Hg. (т.е. Над 2 стандартни отклонения над средната стойност на вътреочното налягане, според изследването на населението). По-скорошни проучвания показват, че повечето хора с вътреочно налягане над 21 mm Hg. Няма замъгляване на полето на зрението. Освен това около 40% от хората с тънкокоматозно стесняване на зрителното поле никога не са имали повече от 21 mm Hg при вътреочното налягане. Модерната концепция за първична глаукома otkrytougolnoi е описание на набор от атрибути, често се открива в глаукома, който включва вътреочно налягане, вида на оптичен диск и типичен промени зрително поле. Ключовият момент при диагностицирането на глаукома е прогресивните промени в диска на оптичния нерв, визуалните полета или и двете едновременно. Много специалисти по глаукома са сигурни, че главната откритоъгълна глаукома се проявява в много заболявания с обща патогенеза на крайните етапи. Вероятно, тъй като разбирането за болестта се увеличава, определението за глаукома ще бъде подобрено.

Най-модерната дефиниция: глаукомата е патологично състояние с прогресивна смърт на аксоните на ганглийни клетки, което води до нарушение на визуалните полета, което се свързва с вътреочното налягане. По този начин при диагностициране на диагноза трябва да бъдат оценени следните аспекти: анамнеза, наличие или липса на рискови фактори, вътреочно налягане, състояние на диска на оптичния нерв и изследване на визуалните полета. 

Кратко есе за физиологията на очната влага и вътреочното налягане

Цилиарните процеси (областта pars plicata на ретината) образуват влагата на окото. Епителните клетки на вътрешния не-пигментиран слой са мястото на производство на влага. Влагата се образува в резултат на комбинация от активна секреция, ултрафилтрация и дифузия. Много вътреочни средства, намаляващи вътреочното налягане, инхибират секрецията в цилиарното тяло. Влагата през зеницата се влива в предната камера на окото, захранвайки лещата, роговицата и ириса. Влажността протича през ъгъла на предната камера, в която се намират трабекуларната мрежа и повърхността на цилиарното тяло.

Приблизително 80-90% влага потоци от окото през трабекуларната мрежа - традиционна изтичане пътя, останалите 10-20% - в повърхността на цилиарното тяло - или алтернативно увеосклералния изтичане път. Трабекуларната мрежа се счита за мястото, където се осъществява регулирането на изтичането на вътреочната течност. В трабекуларната мрежа, особено при условия на повишено вътреочно налягане, най-голямото съпротивление на изтичане има в района на yukstakanalikulyarnaya.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Оптичният нерв

Оптичният нерв се състои от всички аксони на клетките на ганглионния слой на ретината. Оптичният нерв е структура, която е засегната от глаукома. Функционално увреждането на оптичния нерв води до промяна на визуалните полета. При отсъствие на лечение, повишеното вътреочно налягане може да доведе до постепенно стесняване на визуалните полета и в крайна сметка до слепота.

Стойността на вътреочното налягане 

Познаването на основите на физиологията на окото е важно за разбиране на патофизиологията, диагностиката и лечението на глаукома. Понастоящем много лекари и учени вярват, че в патогенезата на глаукома има няколко фактора: апоптоза, нарушен кръвоток към оптичния нерв и може би. Автоимунни реакции. Въпреки това, вътреочното налягане е един от най-важните рискови фактори за развитието на заболяването. Освен това, единственият начин за лечение на глаукома, чиято ефективност е ясно доказана, е намаляването на вътреочното налягане. Въпреки разбирането за физиологията на вътреочното налягане, все още не е напълно ясно как окото регулира вътреочното налягане на клетъчно и молекулярно ниво. Всяка година се повишава знанието за физиологичните процеси. Може би в бъдеще ще бъде възможно да се отговори на въпрос, който тревожи много пациенти: "Каква е причината за повишен вътреочен натиск?"