Какви са различните видове лаксативи?

Лаксативите не се ограничават само до рициново масло. Те се предлагат в различни видове: овлажняващи, солеви, стимулиращи, омекотяващи. Те също така се разделят на групи: перорални и ректални. Как да разберем цялото това разнообразие от лаксативи? Какви са свойствата на всяко от тях?

Лубрикантни лаксативи

Минералното масло (течният парафин) е много добър омекотител за изпражнения. Подобно на пластификаторите (омекотителите за изпражнения), минералното масло се използва при пациенти, които трябва да избягват напъване (например след операция на херния, отстраняване на хемороиди, инфаркти и раждане).

Предпазни мерки при употреба на лубрикантни лаксативи

Хората, приемащи лекарства за разреждане на кръвта, като варфарин (Coumadin), трябва да избягват минералното масло. То намалява абсорбцията на витамин К (важен витамин за образуване на фактори на кръвосъсирването) от червата. Намалената абсорбция на витамин К при пациенти, приемащи варфарин, може потенциално да доведе до „прекомерно разреждане“ на кръвните клетки и повишен риск от прекомерно кървене.

Минерално масло не трябва да се приема по време на бременност, тъй като може да попречи на усвояването на витамини и да намали наличността на витамин К за плода.

Минералните масла могат да причинят пневмония, ако навлязат в белите дробове. Някои хора (напр. много млади, възрастни хора, особено жертви на инсулт) са склонни към аспирация, особено в легнало положение. Следователно, минералните масла не трябва да се дават преди лягане или на лица, които са склонни към аспирация („смучещ“ ефект, който обикновено се получава поради създаването на ниско налягане).

Лаксативите с минерално масло трябва да се използват само за кратки периоди от време. Значително усвояване на минералното масло в тялото може да възникне, ако се използва многократно за дълъг период от време.

Стимулиращи лаксативи

Стимулиращите лаксативи предизвикват изхождане чрез увеличаване на контракциите на чревните мускули и са ефективни, когато се използват краткосрочно. Примери за стимулиращи лаксативи включват алое, каскара, съединения от сена, бисакодил и рициново масло. Бисакодил (Dulcolax, Correctol) се предлага без рецепта под формата на таблетки за перорално приложение, както и като супозитории или клизма. Пероралните лаксативи се абсорбират след 6 до 10 часа.

Бисакодилът често се използва за прочистване на дебелото черво при колоноскопия, бариеви клизми и чревна хирургия. Ефективен при случаен запек, бисакодилът не трябва да се приема повече от седмица, а многократната му употреба трябва да се контролира от лекар.

Други стимулиращи лаксативи включват сена (Ex-Lax, Senokot), каскара саграда (Remedy) и касантранол.

Тези лаксативи се превръщат от бактерии в дебелото черво в активни съединения, които след това могат да стимулират контракциите на мускулите на дебелото черво. След перорален прием на тези продукти, изхождането се случва след 8 до 24 часа. Дългосрочната, хронична употреба на тези лаксативи може да доведе до потъмняване на лигавицата на дебелото черво (меланозна бацила) поради натрупването на тъмен пигмент (меланин).

Рициново масло (концентрат)

Това е вид стимулиращо слабително, което действа в тънките черва. То причинява натрупване на течност в тънките черва и насърчава отделянето на изпражненията от червата. Рициновото масло не трябва да се приема с храна, въпреки че сок или други ароматизирани течности могат да помогнат за маскиране на неприятния му вкус. Това слабително действа сравнително бързо, обикновено в рамките на 2 до 6 часа.

Рициновото масло обикновено се използва за прочистване на дебелото черво преди операция, бариева клизма или колоноскопия. Усвояването на хранителни вещества и минерали в тънките черва може да бъде нарушено от честата употреба на рициново масло. Това лекарство не се препоръчва за многократно лечение на запек.

Предпазни мерки

Интензивността на действие на стимулиращите лаксативи е опасна, така че дозите им трябва да се контролират. Голяма доза от всяко стимулиращо лаксатив може да причини сериозни странични ефекти.

Страничните ефекти включват тежки гърчове, прекомерна загуба на течности и дехидратация, електролитни нарушения в кръвта, като например твърде малко калий в кръвта (хипокалиемия) и хронично недохранване.

Съществува опасение, че хроничната, дългосрочна употреба на стимулиращи лаксативи може да доведе до загуба на функцията на дебелото черво (отслабено дебело черво). След години или десетилетия честа употреба на стимулиращи лаксативи, нервите на дебелото черво бавно изчезват, мускулите на дебелото черво изсъхват и дебелото черво се разширява.

Следователно, запекът може да стане все по-тежък и човекът може да реагира по-силно на лаксативи. Не е ясно обаче кое настъпва първо: прогресивното намаляване на функцията на дебелото черво, което води до употребата на стимулиращи лаксативи, или употребата на лаксативи, която води до намаляване на функцията на дебелото черво. Въпреки това, дългосрочната употреба на стимулиращи лаксативи обикновено се използва след като други лечения са се провалили.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Солеви разтвори и осмотични лаксативи

Активните съставки в солевите лаксативи са главно магнезиев сулфат, цитрат и фосфатни йони. Тези йони съхраняват вода в червата.

Допълнителната вода омекотява изпражненията, повишава налягането в червата и засилва чревните контракции, което води до изхвърляне на меки изпражнения. Фосфорна сода, магнезиево мляко и магнезиев цитрат са примери за солеви лаксативи.

Пероралните дози солеви лаксативи трябва да се приемат с една или две чаши вода.

Чревната реакция обикновено започва в рамките на 1/2 до 3 часа след приема на лаксатива. Малки дози понякога се препоръчват при случаен запек, докато по-големите дози могат да доведат до пълно изпразване на червата. Пълното изпразване на червата е полезно при подготовка за колоноскопия, сигмоидоскопия и бариева клизма.

Активните съставки в осмотичните лаксативи като Golytely, GlycoLax и MiraLax са примери за полиетиленгликол (PEG). Тези съставки действат чрез омокряне на изпражненията с вода, за да ги омекотят и да увеличат броя на изхожданията. Осмотичните лаксативи често се използват за прочистване на червата преди колоноскопия или операция на дебелото черво.

Предпазни мерки

Тъй като лаксативите могат да съдържат някои активни съставки, които позволяват на токсините да се абсорбират от червата в кръвта, солените лаксативи не трябва да се използват от определени хора. Хора с нарушена бъбречна функция не трябва да използват лаксативи, съдържащи магнезиеви или фосфатни соли. Прекомерното натрупване на магнезий и фосфати в кръвта на тези хора може да доведе до прекомерна токсичност. Тези, които трябва да ограничат приема на натрий, като например тези със застойна сърдечна недостатъчност, бъбречно заболяване или високо кръвно налягане, не трябва да използват лаксативи, съдържащи натрий.

Страничните ефекти на осмотичните лаксативи включват гадене, коремни спазми или газове. Хора с анамнеза за коремно заболяване или чревна непроходимост трябва да се консултират с лекар, преди да използват лаксативи. Препоръчва се повишено внимание при употребата на това лекарство при по-възрастни хора, тъй като те може да са по-чувствителни към страничните му ефекти, особено диария.

Омекотители за изпражнения (омекотяващи лаксативи)

Омекотителите за изпражнения, наречени омекотители за изпражнения, помагат за предотвратяване на втвърдяването на изпражненията, като добавят влага към тях. Активната съставка в повечето омекотители за изпражнения е лекарство, наречено докузат. Продуктите, съдържащи докузат, не стимулират изхожданията, нито увеличават броя им. Те се използват по-скоро за предотвратяване на запек, отколкото за лечение на него.

Омекотителите за изпражнения обикновено се препоръчват на хора, които трябва да избягват напъване по време на дефекация, включително: пациенти, възстановяващи се от коремна, тазова или ректална операция, раждане или инфаркт; хора с тежко високо кръвно налягане или коремна херния и хора с болезнени хемороиди и/или анални фисури.

Омекотяването на изпражненията при тези засегнати от заболяването лица може да помогне за намаляване на болката по време на дефекация.

Омекотителите за изпражнения се предлагат без рецепта и включват Colace, Surfak и продукти без рецепта, които съдържат докузат. Някои продукти (като Peri-Colace) комбинират омекотител за изпражнения със стимулиращо слабително, за да се стимулира движението на червата.

Предпазни мерки при употреба на омекотители за изпражнения Омекотителите за изпражнения обикновено са безопасни и се понасят добре. Те не трябва да се комбинират с минерални масла, слабителни лубриканти, тъй като омекотителите за изпражнения могат да доведат до повишена абсорбция и токсичност на тези продукти. Минералните масла се абсорбират в тялото капка по капка и могат да причинят възпаление на лимфните жлези, черния дроб и далака. Поради това не е препоръчително да се използват лаксативи без съвет и наблюдение от лекар.