Какви са лаксативи?

Лаксативите далеч не са ограничени до рициново масло. Те са от различни типове: смазочни, солеви, стимулиращи, омекотяващи. Те също се разделят на групи: орален и ректален. Как да разберете цялото това разнообразие от лаксативи? Какви са качествата на всеки от тях?

Смазващи лаксативи

Минералното масло (течен парафин) много добре омекотява изпражненията. Като пластификатори (омекотители изпражнения), минерално масло се използва при пациенти, които се нуждаят, за да се избегне напрежение (например, след операция за херния, ексцизия хемороидалната конуси, инфаркти и раждане.

Предпазни мерки при използване на смазващи лаксативи

Минералното масло трябва да се избягва от хора, приемащи разредители на кръв, като варфарин (Coumadin). Минералното масло намалява абсорбцията на витамин К (важен витамин за образуването на коагулационни фактори) от червата. Намаляването на абсорбцията на витамин К при пациенти, приемащи варфарин, може потенциално да доведе до "супер-изтъняване" на кръвните клетки и повишен риск от прекомерно кървене.

Минералното масло не трябва да се приема по време на бременност, тъй като може да възпрепятства абсорбцията на витамини и да намали наличието на витамин К за плода.

Минералните масла могат да доведат до пневмония, ако задържат белите дробове. Някои хора (например много млади, възрастни хора, особено жертвите на инсулт) са склонни към стремеж, особено когато лежат. По този начин минералните масла не трябва да се дават преди лягане или на тези, които са склонни към аспирация ("всмукателен" ефект, който има свойството да възниква поради създаването на понижено налягане).

Минералните масла за лаксативи трябва да се използват само за кратки периоди от време. Значителна абсорбция на минерално масло в тялото може да възникне, ако го използвате многократно за дълго време.

Стимулиращи лаксативи

Стимулиращите лаксативи предизвикват движенията на червата чрез увеличаване на свиването на чревните мускули и са ефективни, когато се използват краткосрочно. Примерите включват стимулиращи лаксативи - алое, каскара, сена съединения, бисакодил и рициново масло. Бисакодил (Dulcolax, Correctol) се предлага без рецепта в перорална форма - таблетки и под формата на супозитории или клизми. Асимилацията на пероралните лаксативи отнема от 6 до 10 часа.

Бисакодил обикновено се използва при почистване на дебелото черво за колоноскопия, бариеви клизми и чревна хирургия. Ефективен при случаен запек, бисакодил не трябва да се приема повече от седмица и лекарят трябва да следи за повторната му употреба.

Другите лаксативни стимуланти включват сена (Ex-Lax, Senokot), Cascaru Sagrada (Remedy) и каантранхол

Тези лаксативи се превръщат от бактериите в дебелото черво в активни съединения, които след това могат да стимулират контракциите в мускулите на дебелото черво. След като тези продукти се приемат перорално, движенията на червата се появяват след 8 до 24 часа. Продължителното хронично използване на тези лаксативи може да доведе до потъмняване на лигавицата на дебелото черво (меланома бацил), дължащо се на натрупването на тъмния пигмент (меланин).

Рициново масло (концентрат)

Това е аналог на стимулиращо лаксативно средство, което действа в тънките черва. Това води до натрупване на течност в тънките черва и улеснява евакуацията на изпражненията от червата. Растително масло не трябва да се приема с храна, въпреки че сокът или други ароматизирани течности могат да помогнат да се скрие неговият неприятен вкус. Това слабително действие действа доста бързо, обикновено за 2 до 6 часа.

Растително масло обикновено се използва за очистване на дебелото черво преди операция, иригроскопия или колоноскопия. Поглъщането на хранителни вещества и минерали в тънките черва може да бъде нарушено от честото използване на рициново масло. Това лекарство не се препоръчва за повторно лечение на запек.

Обезпечителни мерки

Интензивността на ефекта на стимулиращите лаксативи е опасна, така че трябва да наблюдавате дозите им. Голяма доза от всякакви стимулиращи лаксативи може да причини сериозни странични ефекти.

Нежеланите реакции включват тежки гърчове, загуба на излишната течност и дехидратация, електролитни нарушения на кръвния състав, като твърде ниско ниво на калиева кръв (хипокалиемия), както и хронично недохранване.

Съществуват опасения, че хронично, продължителна употреба на лаксативи може да доведе до загуба на функцията на дебелото черво (дебелото черво отслабва) .След няколко години или десетилетия, честата употреба на лаксативи, нервите на дебелото черво се бавно изчезват, мускулите на дебелото черво са пресъхнали и дебелото черво, се увеличава.

Следователно запекът може да стане все по-труден и човек реагира по-силно на лаксативи. Не е ясно обаче какво ще се случи по-рано: постепенно намаляване на функцията на дебелото черво, което води до използването на стимулиращи лаксативи или използването на лаксативи, което води до намаляване на функцията на дебелото черво. Продължителната употреба на стимулиращи лаксативи обикновено се използва след неуспех на други лечения.

[1], [2], [3]

Солена и осмотични лаксативи

Активните съставки в солените лаксативи са главно магнезиев сулфат, цитрат и фосфатни йони. Тези йони натрупват вода в червата.

Допълнителната вода омекотява изпражненията, увеличава налягането в червата, увеличава чревните контракции в резултат на освобождаване на меките изпражнения. Фосфорната сода, магнезиевото мляко и магнезиевият цитрат са примери за солеви лаксативи.

Оралните дози от физиологичните лаксативи трябва да се приемат с една или две чаши вода.

Реакцията на червата, като правило, започва в период от време от 1/2 до 3 часа след приемане на слабително. Малки дози понякога се препоръчват за лечение на случайна запек, докато големи дози могат да доведат до пълна евакуация на червата. Пълното изчистване на червата е полезно при подготовката за колоноскопия, сигмоидоскопия и иригоскопия.

Активните съставки в лаксативните осмотични типове, като Golytely, GlycoLax и MiraLax са примери за полиетиленгликол (PEG). Тези съставки работят за омокряне на изпражненията, за да се смекчат и да се увеличи броят на дефекациите. Лаксативните осмотични типове често се използват за очистване на дебелото черво преди колоноскопия или хирургия на дебелото черво.

Обезпечителни мерки

Тъй като при лаксативи може да има някои активни съставки, които осигуряват абсорбиране на токсини от червата в кръвта, физиологичните лаксативи не трябва да се използват за определени индивиди. Хората с увредена бъбречна функция не трябва да използват лаксативи, съдържащи магнезий, или фосфатни соли. Прекомерното натрупване на магнезий и фосфат в кръвта на тези хора може да доведе до прекомерна токсичност. Тези, които се нуждаят от ограничаване приема на натрий, например хора с конгестивна сърдечна недостатъчност, бъбречни заболявания, високо кръвно налягане, не използват лаксативи, които съдържат натрий.

Страничните ефекти на лаксативния осмотичен тип включват гадене, коремни спазми или образуване на газ. Хората, които имат анамнеза за абдоминална или чревна обструкция, трябва да се консултират с лекаря си, преди да използват лаксативи. Грижата се препоръчва при използване на това лекарство за възрастни хора, тъй като те могат да бъдат по-чувствителни към страничните му ефекти, особено диария.

Пластификатори на изпражненията (омекотяващи лаксативи)

Пластификаторите на изпражненията, наречени омекотяващи лаксативи, помагат за предотвратяване на втвърдяването на изпражненията чрез добавяне на влага към изпражненията. Активната съставка в повечето омекотители за изпражнения е лекарство, наречено docusate. Средствата, съдържащи docusate, сами по себе си не стимулират движенията на червата или увеличават количеството на изпражненията. Те се използват повече, за да се предотврати запек, отколкото да се лекуват.

Пластификатори стол обикновено се препоръчва за хора, които се нуждаят, за да се избегне напрежение при дефекация, включително и за пациенти, които се отдалечават от коремната, тазовата или ректално операция, раждане или сърдечен удар за хора с много високо кръвно налягане или коремна херния и също и за хора с болезнени хемороиди и / или анални фисури.

Омекотяване на изпражненията при тези засегнати хора може да помогне за намаляване на болката по време на дефекация.

Пластификаторите на стола се предлагат без рецепта и включват Kolas, Surfak, могат да бъдат закупени в аптека или в специализиран магазин - това са продукти, съдържащи docusate. Някои лекарства (например Peri-Colase) комбинират омекотител за изпражненията със стимулиращи лаксативи, за да активират дефекацията.

Предпазни мерки при използване на омекотители за изпражнения Пластификаторите на изпражненията обикновено са безопасни и се понасят добре. Те не трябва да се комбинират с минерални масла, лаксативи, тъй като омекотителите за изпражненията могат да доведат до повишена абсорбция и токсичност на тези продукти. Минералните масла се всмукват в тялото и могат да причинят възпаление на лимфните жлези, черния дроб и далака. Поради това е нежелателно да се използват лаксативи без консултация и контрол на лекар.