Как се лекуват усложненията след ваксинацията?

Местни реакции след ваксинацията

Малко зачервяване, нежност и подуване на мястото на инжектиране обикновено не изискват активно лечение. "Cold" подкожно инфилтрация поток torpidly, тяхната резорбция понякога ускорено местни процедури ( "мед торти" балсамов мехлем). Абсцеси и гнойни изискват антибиотична терапия (оксацилин ефазолин и т.н.), и въз основа на показанията - хирургия.

Хипертермия

Увеличаването на температурата може лесно да бъде предотвратено чрез парацетамол или ибупрофен - въведете ги преди въвеждането на инактивираната ваксина.

При температура 38-39 °, парацетамол се предписва в единична доза от 15 mg / kg навътре, дозата на ибупрофен е 5-7 mg / kg. При персистираща хипертермия над 40 ° се инжектира 50% Analgin IM (0,015 ml / kg); в него, като нимезулид (Naise, Nimulide), изобщо не се използват поради токсичност. На фона на антипиретици с добро кръвоснабдяване (зачервяване на кожата), отворете детето, насочете потока на вентилатора към него, избършете го с вода при стайна температура.

Когато хипертермия с остър бледност на кожата, втрисане спазъм за премахване на периферните съдове на кожата се стрива с топла вода, 40% алкохол, оцет разтвор (1 супена лъжица. Лъжица чаша вода), са вътре аминофилин (0,008-0,05), никотинова киселина (0,015- 0.025). Детето трябва да се пие - 80-120 мл / кг / ден - глюкозо-физиологичен разтвор (Regidron, устни) се смесва с други течности - сладък чай, сокове, плодови напитки.

Остра леко парализа

Диагнозата на свързани с ваксината срещу полиомиелит (ВАП) е вероятно в развитието на своята 4-ти до 36-ти ден след OPV, и 60 дни (рядко повече) в контакт с ваксинирани и до 6 месеца. И повече при контакт с имунодефицит. VAP критерии: остатъчна пареза на 60 дни, няма контакт с вируса на болно полиомиелитна ваксина в 1 или 2 проби от изпражненията (взети възможно най-рано в стъпки от 1 ден) и 2 отрицателни проби за див вирус. Лечението се извършва в болница.

Не се записва изолирана пареза на лицевия нерв (парализа на Bell) като ORP. Травматичните увреждания на седалищния нерв, когато се инжектират в седалището, преминават спонтанно няколко дни и не се нуждаят от лечение.

[1], [2], [3], [4],

Конвулсии

Краткотрайните конвулсии като правило не изискват терапия. При непрекъснати и повтарящи се гърчове е показана лумбална пункция. За облекчаване на болки прилага диазепам 0.5% р-р / m или в / в 0,2-0,4 мг / кг на приложение (не по-бързо от 2 мг / мин) или ректално - 0.5 мг / кг, но не повече от 10 mg. Ако няма ефект може да влиза втората доза диазепам (макс. 0,6 мг / кг за 8 часа) и / или натриев хидроксибутират (GHB) 20% разтвор (5% D-глюкоза п) 100 мг / кг или даде анестезия.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Енцефалопатия

Енцефалопатия (-brain синдром) - не е просто крампи (въпреки че те често са в енцефалопатия), но също така и други нарушения на централната нервна система, включително нарушения на съзнанието (> 6:00). Обем на лечението: дехидратация: 15-20% rn манитол IV в (1-1,5 g / kg сухо вещество), диуретик в / m или in / furosemide (1-3 mg / kg / 2-3 допускане) с преминаване към ацетазоламид (Diakarb в рамките на 0.05-0.25 g / ден в 1 прием), действащи по-бавно. При по-продължителни промени от страна на централната нервна система, стероиди.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Алергични реакции

При деца, които са склонни към алергични реакции, те са предупредени от прилагането на антихистаминови агенти преди и след ваксинацията. През първата година от живота само Зиртек се използва от новите поколения.

При тежки случаи на алергични усложнения преднизолон вътре (в доза от 1-2 мг / кг / ден) или парентерално - 2-5 мг / кг / ден на дексаметазон приложение (0.15-0.3 мг / кг / ден) или парентерално (0.3-0.6 mg / kg / ден). Ефективността на 0,5 mg дексаметазон (1 таблица) съответства на приблизително 3,5 mg преднизолон или 15 mg хидрокортизон.

[18], [19], [20],

Анафилактичен шок

Анафилактичният шок е основната форма на предотвратима леталност, свързана с ваксинирането, при решаването му е решаващо желанието да се окаже помощ. В стаята за ваксинация (или в комплекта за ваксиниране) трябва да се използва комплект против шок. В шок веднага се прилага доза от адреналин (епинефрин) хидрохлорид (0.1%) или норепинефрин тартарат (0.2%) и / или в I / m 0.01 мл / кг, 0.3 мл максимум, многократно ако е необходимо, на всеки 20 min, докато пациентът бъде отстранен от сериозно състояние. Когато се развие реакцията към подкожната инжекция, на мястото на инжектиране се инжектира втора доза от епинефрин, за да се стеснят подкожните съдове. Ако лекарството се прилага интрамускулно, тогава не е възможно да се инжектират симпатикомиметици на мястото на инжектиране, тъй като те разширяват съдовете на скелетните мускули. За да намалите честотата на антигена, ако е възможно, приложете турникет (на рамото).

Ако състоянието на пациента не се подобрява, симпатомиметикът се прилага интравенозно в 10 мл 0,9% разтвор на натриев хлорид (0.01 мл / кг 0,1% разтвор на епинефрин, норепинефрин, или 0.2% разтвор или 0.1-0.3 ml от 1% разтвор на мезазон). В същото време, антихистамин в възрастовата група се прилага в / m.

По-ефективно капково интравенозно приложение на тези лекарства, което допринася за коригирането на хиповолемията. За тази цел 1 ml 0,1% разтвор на епинефрин се разрежда в 250 ml от 5% разтвор на глюкоза, което дава концентрация 4 μg / ml. Инфузията започва с 0,1 μg / kg / min и се коригира до необходимото ниво за поддържане на кръвното налягане - не повече от 1,5 μg / kg / min. В някои случаи поддържането на кръвното налягане изисква въвеждането на инотропен агент, например допамин IV, в доза от 5 до 20 μg / kg / min.

Детето е поставено на негова страна (повръщане!), Покрити с подложки, старците получават горещ чай или кафе със захар и осигуряват достъп до чист въздух; според указанията - О ₂ през маската; кофеин n / k или в / m; интравенозно, korglikon или strophanthin.

С развитието на бронхоспазъм инхалиран бета ₂ -mimetik чрез инхалатор с измерена доза или пулверизатор или аминофилин се прилага интравенозно при доза от 4 мг / кг в 10-20 мл нормален физиологичен разтвор. Когато колапсът се излива плазма или нейните заместители. При остър оток на ларинкса е показана интубация или трахеотомия. Когато дишането е ненормално - вентилация.

Кортикостероиди лекарства за борба с първите прояви на шока не е: промяна на адреналина, тяхното въвеждане, обаче, може да се намали през следващите 12-24 часа по-късно тежестта на прояви - бронхоспазъм, уртикария, оток, спазъм на гладката мускулатура на червата и други органи. Б / или / M прилага половината от дневната доза на разтвор преднизолон (3-6 мг / кг / ден) или дексаметазон (0.4-0.8 мг / кг / ден), се повтаря, ако е необходимо тази доза. Допълнителна обработка, ако е необходимо, с перорални препарати (преднизон 2.1 мг / кг / ден, дексаметазон 0.15-0.3 мг / кг / ден). Благоприятно задача комбинация от Н ₁ и Н ₂ - блокери (Zirtek 2.5-10 мг / ден или Suprastin 1-1,5 мг / кг / ден в комбинация с циметидин 15-30 мг / кг / ден).

Всички пациенти след първа помощ и отстраняване от застрашаващо състояние трябва спешно да бъдат хоспитализирани, за предпочитане чрез специален транспорт, тъй като по пътя на тяхното състояние може да се влоши и да наложи спешни медицински мерки.

Когато collaptoid (хипотензивно-хипореактивност) реакции прилагат адреналин, стероиди. Леки форми анафилактоидни реакции - сърбеж, обрив, ангиоедем, уртикария изискват прилагане на епинефрин подкожно (1-2 инжекции) или Н ₁ blokatorana 24 часа - по-добре в комбинация с Н ₂ блокери вътре (циметидин 15-30 мг / кг / ден , ранитидин 2-6 mg / kg / ден).

Инструкции за лечение на шок трябва да бъдат във всеки инокулант.

[21], [22], [23],

Терапия при неправилно прилагане на ваксини

При погрешно подкожно или интрамускулно инжектиране на BCG се изисква специфична химиотерапия (виж по-долу) и наблюдения на диспансер за противотуберкулоза. Нарастващи дози на DRI, ZHKV, OPV, парентерално приложение на последните, както и отглеждане на ваксина живи морбили инактивиран {DTP, DT) обикновено не дават клинични прояви и не изискват лечение. В случай на погрешно подкожно приложение на живи ваксини срещу чума и туларемия, разведени за кожно приложение, се наблюдава 3-дневен курс на антибиотик. С увеличаване на дозите на DTP, Td МСС, HAV и HBV, други инактивирани ваксини са показани антипиретици и антихистамини в първите 48 часа. Увеличаването на дозата на живи бактериални ваксини показва подходящи антибиотици за 5-7 дни в терапевтична доза.