Медицински експерт на статията
Нови публикации
Как се лекува туларемия?
Последно прегледани: 06.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Пациенти със съмнение за туларемия се хоспитализират въз основа на клинични показания. Прозорците в отделенията трябва да бъдат покрити с мрежа, за да се предотврати разпространението на инфекцията чрез предаване.
В острия период пациентите се нуждаят от почивка на легло и пълноценна диета, обогатена с витамини. Грижите са от голямо значение. Медицинският персонал трябва да следи за спазването на санитарно-хигиенните правила и да провежда текуща дезинфекция с помощта на 5% разтвор на фенол, разтвор на живачен хлорид (1:1000) и други дезинфектанти.
Етиотропното лечение на туларемия се провежда с помощта на аминогликозиди и тетрациклини (стандартно лечение).
Стрептомицин се предписва по 0,5 g два пъти дневно интрамускулно, а при белодробна или генерализирана форма - 1 g два пъти дневно. Гентамицин се прилага парентерално по 3-5 mg/kg дневно в 1-2 дози; амикацин - по 10-15 mg/kg дневно в 2-3 дози.
Лечението на умерена туларемия на бубонната и улцерозно-бубонната форма се състои в перорално приложение на доксициклин в дневна доза от 0,2 g или тетрациклин по 0,5 g четири пъти дневно. Тетрациклините не се предписват на бременни жени, деца под осемгодишна възраст, хора с нарушена бъбречна или чернодробна функция или тежка лимфопения.
Втората линия антибиотици включва цефалоспорини от трето поколение, рифампицин, хлорамфеникол, флуорохинолони, използвани в дози, подходящи за възрастта. В момента ципрофлоксацин се разглежда като алтернатива на аминогликозидите при лечението на туларемия.
Антибактериалното лечение на туларемия е 10-14 дни (до 5-7-ия ден от нормалната температура). В случай на рецидив се предписва антибиотик, който не е бил използван по време на първата вълна на заболяването, като едновременно с това се удължава курсът на антибактериална терапия.
При наличие на кожни язви и бубони (преди да се появи нагнояване) се препоръчват локални компреси, мехлеми, термични процедури, затопляне със Sollux, синя светлина, кварц, лазерно облъчване и диатермия.
Ако бубонът се нагнои и се появи флуктуация, е необходима хирургична интервенция: отваряне на лимфния възел с широк разрез, изпразване на гной и некротични маси и дренаж. Не се препоръчва отваряне на везикулата или пустулата на мястото на ухапване от насекомото.
Патогенетичното лечение на туларемията включва детоксикация, антихистамини и противовъзпалителни лекарства (салицилати), витамини и сърдечно-съдови средства и се провежда по показания. При увреждане на очите (окулобубонна форма) те трябва да се измиват 2-3 пъти дневно и да се вкарват в тях 20-30% разтвор на натриев сулфацил; при ангина се предписва промиване с нитрофурал, слаб разтвор на калиев перманганат.
Пациентът може да бъде изписан от болницата в рамките на една седмица с нормална температура, задоволително състояние, белези на кожни язви, намаляване на подвижните и безболезнени лимфни възли до размера на боб или костилка на слива. Склерозата на бубона не се счита за противопоказание за изписване. Пациенти, прекарали коремна форма, се изписват със стабилна нормална температура в продължение на седмица или повече, нормална стомашно-чревна функция. Изписването на пациенти, прекарали окулогландуларна форма, се извършва след консултация с офталмолог. При изписване на пациент след белодробна форма на туларемия е необходимо провеждане на контролна флуороскопия или рентгенография на гръдния кош.
[