Как се лекува антракс?

Почивка на легло до нормализиране на температурата. Диета - таблица № 13, в тежки случаи - ентерално-парентерално хранене. Лечението на антракс включва етиотропна и патогенетична терапия, провеждана в зависимост от формата на заболяването и съществуващите клинични и лабораторни синдроми. Етиотропното лечение на антракс е представено в схемите за лечение на различни форми на заболяването.

Схема на приложение на антибактериални лекарства за лечение на антракс (кожна форма с лек ход)

Подготовка	Указания за употреба	Единична доза, g	Честота на употреба на ден	Продължителност на курса, дни
Ампицилин	Вътре	0,5	4	7
Доксициклин	Вътре	0.2	2	7
Рифампицин	Вътре	0,45	2	7
Пефлоксацин	Вътре	0,4	2	7
Офлоксацин	Вътре	0.2	3	7
Ципрофлоксацин	Вътре	0,25-0,75	2	7
Бензилпеницилин	V/m	1 милион единици	4	7
Гентамицин	V/m	0,08	3	7
Амикацин	V/m	0,5	2	7
Левомицетин натриев сукцинат	I/V	70-100 мг/кг	1	7

Схема на приложение на антибактериални лекарства при лечение на антракс (тежко протичане)

Подготовка	Указания за употреба	Единична доза, g	Честота на употреба на ден	Продължителност на курса, дни
Бензилпеницилин	Вътремично, интравенозно	1 милион единици	6	14-21
Ампицилин	V/m	2-3	4	14
Рифампицин	Вътремично, интравенозно	0.3	2	14-21
Доксициклин	I/V	0.2	2	10-14
Гентамицин	Вътремично, интравенозно	0.16	2-3	10
Амикацин	Вътремично, интравенозно	0,5	2	10
Ципрофлоксацин	I/V	0.2	2	10
Пефлоксацин	I/V	0,4	2	10
Рифампицин Ампицилин	Вътремично, интравенозно I/V	0,45 2	1 4	14 14
Рифампицин + Доксициклин	Вътремично, интравенозно I/V	0,45 0.2	1 1	14 14

Схеми за употреба на антибактериални лекарства при лечение на инхалаторен антракс в случаи на актове на биологичен тероризъм

Категории жертви	Начална терапия (интравенозно приложение)	Продължителност на курса, дни
Възрастни	Ципрофлоксацин 500 mg на всеки 12 часа или доксициклин 100 mg на всеки 12 часа и един или два допълнителни антимикробни средства	Започнете с интравенозно приложение, след това перорално приложение, в зависимост от клиничния ход: ципрофлоксацин 500 mg два пъти дневно или доксициклин 100 mg два пъти дневно. Продължителност 6 дни
Деца	На всеки 12 часа ципрофлоксацин в доза 10-15 mg/kg телесно тегло или доксициклин:	Започнете с интравенозно приложение, след което перорално приложение на всеки 12 часа, в зависимост от клиничния ход: ципрофлоксацин в доза 10-15 mg/kg телесно тегло или доксициклин:
над 8-годишна възраст с телесно тегло над 45 кг	100 мг всяка	100 мг всяка
над 8-годишна възраст с телесно тегло 45 кг или по-малко	при 2,2 мг/кг	при 2,2 мг/кг
Възраст 8 и по-малко	2,2 мг/кг - 1-2 допълнителни антимикробни лекарства	2,2 мг/кг Продължителност 6 дни
Бременни жени	Както и при други възрастни, високата смъртност надвишава риска от усложнения от антибиотичната терапия.	Започват с интравенозно приложение, след това перорално приложение, в зависимост от клиничния ход: схемите са същите като при другите възрастни.
Лица с имунодефицитни състояния	Същото като за възрастни и деца без имунодефицит	Същото като за възрастни и деца без имунодефицит

Схема на приложение на антибактериални лекарства при лечение на кожна форма на антракс в случаи на актове на биологичен тероризъм

Категории жертви	Начална терапия (перорално приложение)	Продължителност на курса, дни
Възрастни	Ципрофлоксацин 500 mg два пъти дневно или доксициклин 100 mg два пъти дневно	6
Деца	Ципрофлоксацин 10-15 mg/kg телесно тегло на всеки 12 часа или доксициклин на всеки 12 часа.	6
над 8-годишна възраст с телесно тегло над 45 кг	100 мг всяка
над 8-годишна възраст с телесно тегло 45 кг или по-малко	при 2,2 мг/кг
Възраст 8 и по-малко	2,2 мг/кг
Бременни жени	Ципрофлоксацин 500 mg два пъти дневно или доксициклин 100 mg два пъти дневно	6 дни
Лица с имунодефицитни състояния	Същото е както при възрастни и деца без имунодефицит.	6 дни

Етиотропното лечение на антракс трябва да се комбинира с еднократно приложение на специфичен антиантракс имуноглобулин в доза 20-100 ml интрамускулно (дозата зависи от тежестта на състоянието). Локалната терапия се състои само в третиране на засегнатите участъци от кожата с антисептични разтвори. Превръзки не се прилагат. Хирургичната интервенция е противопоказана, тъй като допринася за генерализация на инфекцията. При развитие на инфекциозен токсичен шок, широко разпространен оток на лицето и шията се препоръчва прилагане на преднизолон в доза 90-240 mg. Детоксикиращата терапия се провежда по индивидуални показания. При генерализирана форма на заболяването антибиотичната терапия се комбинира с интензивна детоксикация, мерки, насочени към борба с хемодинамичните нарушения. Прилагат се интравенозни перфузии с полийонни разтвори в обем, необходим за възстановяване на обема на циркулиращата кръв, микроциркулацията, водно-електролитния баланс (2-5 l), дневно с добавяне на 100 ml полиглюцин, реополиглюцин или хемодез. Използват се кислородна терапия, хипербарна оксигенация и методи за екстракорпорална детоксикация.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Приблизителни периоди на неработоспособност

Изписването на възстановяващи се пациенти с кожен антракс се извършва след отхвърляне на крастата и образуване на белег. Пациенти, прекарали генерализирани форми на заболяването, се изписват след пълно клинично възстановяване и два отрицателни резултата от бактериологични изследвания, проведени през интервал от 5 дни. Диспансеризацията не е регламентирана.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]