Как се диагностицира антраксът?

Диагностика на кожен антракс е базиран на типични местни промени: наличието на черен струпей с размахване хиперемия ( "черен пастел на червен фон"), пихтиесто безболезнено оток и регионално лимфаденит, външен вид на общи симптоми след формирането на смарагд. От особено значение за диагнозата има епидемиологични данни (професия, които се грижат за животните, които годишно се колят, клане, които работят с кожи, кожи и т.н., които носят кожи и кожени nefabrichnoy дресинг, яденето на месо не се предава ветеринарно-санитарния контрол, по-специално с принудително клане на болни животни). При обобщената форма на заболяването е трудно да се установи диагноза без епидемиологични и лабораторни данни.

Етиологичната лабораторна диагностика на антракс е:

• бактериологични изследвания, които се провеждат на три етапа: микроскопия на смазвания от патологичен материал, изолиране на чиста култура на патогена върху хранителна среда и изследване на неговите свойства, биологичен тест на лабораторни животни:
• откриване на генетичния материал на патогена чрез метода на PCR;
• серологични тестове:
• имунохистохимични изследвания;
• кожен и алергичен тест с антраксин.

Ако има подозирана артраксна форма на кожата за бактериологично изследване, вземете съдържанието на везикули или гранули, отделени язви, отрязана струпея и кръв.

Ако показва обобщена форма, за лабораторни изследвания беше взета кръв от лакътната вена, урина, повръщане, изпражнения, цереброспинална течност (със симптоми на менингит), храчки. В бактериологичните изследвания патогенът се открива чрез бактериоскопия и флуоресцентна микроскопия. В материала бактериите са подредени по двойки или под формата на вериги, заобиколени от обща капсула. Споровете обикновено се намират в центъра. Същите субстрати се използват за засяване на хранителни среди, за да се изолира чистата култура на патогена, както и за поставяне на биологични тестове върху лабораторни животни.

Серологичната диагноза на антракс се основава на използването на метода за флуоресцентно антитяло, RIGA (RPGA), ELISA.

Ако се подозира кожно антракс, може да се извърши биопсия на кожата в центъра на първичния афект, последвано от имунохистохимично изследване на получения материал или оцветяване със сребро. Извършени са тестовите системи за определяне на генетичния материал на антракс патоген чрез PCR метода. Нанесете кожен алергичен тест с антраксин, който от 3-тия ден на заболяването става положителен в 82% от случаите. Когато се изследват животински суровини (кожи, вълна), се използва реакцията на термопречистване Aspoli и други методи.

В обобщената версия е необходимо рентгеново изследване на белите дробове. Ако има съмнение за чревен вариант, е показан ултразвук на коремните кухини с клинични признаци на менингит - LP. В кръвта, умерено изразени възпалителни промени, тромбоцитопения, при изследването на урина - признаци на токсична нефроза.

[1], [2], [3],

Пример за формулиране на диагнозата

A22.0. Антракс, кожна форма, тежък ход на заболяването (от културата на B. Anthracis, изолирана от храносмилателния апарат).

Пациентите с установена диагноза или подозиран антракс са обект на спешна хоспитализация в съответствие с всички правила за транспортиране и санитарно-епидемиологичен режим и изолация в кутии или отделни отделения.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Диференциална диагноза на антракс

Когато формата на кожата на антракс диференциална диагноза се извършва с циреи, антракс, целулит, еризипел, ухапвания от насекоми, понякога с кожен туларемия и язва. За циреи и антракс се характеризира с остра болка, присъствието на гной под кората, липсата на широко оток. Когато еризипел треска и интоксикация предшествано от местните промени, се характеризират с рязък еритема на кожата, умерена болка, ясна граница между увреждането и здрава кожа. С висока чувствителност към отрови някои насекоми (оса, стършели, пчелен, мравка и др.) Може да се появи при захапката на хиперемия, оток гъста остра болка и наличието на следи от ухапване като точка в центъра. В този случай са възможни треска и интоксикация. Всички тези симптоми се развиват в рамките на няколко часа след болезнена захапка.

При дермална форма на туларемия първичният ефект (възпалено) не е много болезнен. Няма инфилтрация и оток на меките тъкани, те откриват регионален балон. Когато чума, кожни лезии са рядко болезнени, има кръвоизлив на кожата, изразен интоксикация.

Диференциална диагноза на генерализирано антракс проведено с сепсис menigokokkemiey, белодробен форма на язва, пулмонарен пневмония, гноен менингит, остри чревни инфекции, перитонит, чревна обструкция. Без подходящи епидемиологични и лабораторни данни, диференциалната диагноза представлява големи трудности, често диагностицирани след смъртта.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]