Как да се предпазим от остеопороза?

Наличните към момента данни за причините, моделите и механизмите на формиране на остеопенични условията, силни способности, което ви позволява да създавате и определяне на условията на тактика за лечение на различни етапи на развитие на остеопения.

Стратегията за превенция и лечение на остеопорозата се основава на различни подходи и "цели". Общата цел на стратегията трябва да бъде намаляване на честотата на фрактури в населението или да подобри прогнозата за хора, които са имали фрактура (популационния подход към превенция и лечение). Пример за успешен популационен подход към превенцията е ваксинирането при редица инфекциозни заболявания (едра шарка, полиомиелит и др.). За съжаление, понастоящем не се разработва ефективен подход към анти-остеопоротичните мерки. Друг подход - индивид, насочени към пациенти в риск (първична превенция), имат ниска костна маса, но все още не е претърпял фрактура (вторична превенция) или вече го (третичен профилактика или лечение) вреди.

[1], [2], [3], [4], [5]

Първична профилактика на остеопорозата

Първичната профилактика може да се използва на всички етапи от живота. Трябва да се основава на идентифицирането на рисковите групи за остеопороза и фрактури, използващи някои методи за скрининг (определяне на рисковите фактори, последвано от денситометрия използват съществуващите техники ВМ или образуването на кост и / или резорбция). Трябва да се подчертае, че нивото на костния метаболизъм може да бъде "независим" рисков фактор за костната загуба.

Като се има предвид, че по-голямата част от фрактури се срещат в по-високите възрастови групи, намаляване на индивидуалните рискови методи за фрактури през целия живот на населението е преди всичко увеличаване на костната маса в по-ранна възраст, за да се повлияе на дългосрочната прогноза. За да се постигне ефектът, прилагането на такива мерки трябва да бъде дълго и да отговаря на изискването за съотношение риск / безопасност в полза на безопасността. За съжаление, повечето проучвания на дейности antiosteoporeticheskih риск / за безопасност, предприети до този момент, не са проспективно рандомизирано контролирано и наблюдателна, което намалява тяхната стойност по отношение на дългосрочното прогнозиране. На практика не работи, който би оценил ролята на фактори, както положителни, така и отрицателни, засягащи костите на индивидуална система, както и за подчертаване на икономическата страна на въпроса, особено на съотношението на реалната цена на първичната профилактика на остеопороза и потенциалната полза от него в бъдеще (намален риск от фрактури, увреждане и увреждане). Няма съмнение, че положителните ефекти могат да имат промяна на начина на живот, като например спиране на тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол, редовно часовете по физическо възпитание, включването в диетата на храни, богати на калций, витамини, корекция dishormonal нарушения.

Вторична и третична профилактика на остеопорозата

Вторичната профилактика се основава на идентифицирането на "предклинични" случаи, т.е. Пациенти с ниска костна маса или "независим" риск от фрактури. Тактиките на определяне са подобни на тези за първична превенция. Третичната превенция включва преди всичко бдителността на лекари от първа линия, ревматолози, ортопедични травматолози и свързани специалисти по отношение на риска от повторни фрактури при лица с ниска костна маса.

Предотвратяването на падането е задължителна част от превантивните мерки, тъй като при увеличаване на крехкостта на скелета всяко падане може да бъде усложнено от фрактура. Направени са активни начини за предотвратяване на паданията: физически упражнения, обучение на вестибуларния апарат, модулиране на външни и вътрешни рискови фактори и в някои случаи използването на специални протектори за бедрата, различни корсети и др.

При лечението на пациент с остеопороза лекарят трябва първо да се опита да намали скоростта на скелетна загуба на минералния компонент и да стабилизира костната маса. Лечението против остеопороза трябва да бъде ефективно за дълъг период от време, да има минимални странични ефекти. В зависимост от естеството на клиничната проява и тежестта на остеопорозата, лекарят може да избере оптималната тактика за превенция и лечение или комбинация от двете.

Ревматолозите трябва да обръщат голямо внимание на взаимодействието на анти-остеопоротичните лекарства с най-често използваните при лечението на остеоартрит и ко-ортопедия - НСПВС и SCS.

Лечението на остеопенията и остеопорозата трябва да се основава на следните принципи:

1. Етиологично (лечение на основното заболяване, срещу което възниква остеопения или остеопороза);
2. Патогенетично (медикаментозно лечение на остеопороза);
3. Симптоматично (на първо място, намаляване на тежестта на синдрома на болката);
4. Допълнителни методи - диета, физиотерапия, тренировъчна терапия, масаж, балнеолечение.