Изследване на храчки за туберкулоза

Белодробната туберкулоза е инфекциозно заболяване, причинено от бацилите на Кох. В първите етапи инфекцията може да протича безсимптомно, но с течение на времето се появяват умора, летаргия, изпотяване, бледност на кожата и ниска температура. В хода на заболяването започва кашлица, първоначално суха, след това с отделяне на храчки - патологична секреция, показваща поражението на тъканите на органа.

Каква е храчките при туберкулоза?

По цвета на храчките може да се направи предположение за диагнозата, но за окончателно заключение е необходимо сериозно изследване. При патологии на долните дихателни пътища тя може да варира от безцветна или бяла до канарческа, жълто-зелена, зелена и с фрагменти от кръв.

За туберкулоза в началните етапи се характеризират с прозрачна стъкловидна храчка, бялото показва образуването на протеин и по-дълбоко увреждане на тъканите, кафяво, оранжево-кафяво с оттенък на ръжда - разрушаването на кръвоносните съдове.

Гнойните храчки са жълтеникаво-зеленикави на цвят, което говори за прогресия на заболяването, при което се отделя гной. В тежки случаи, в последните стадии на туберкулозата, в него се открива кръв, а понякога храчката се отделя само кръв, което е признак на вътрешно кървене.

Има и друг курс на туберкулоза, когато натрупването на храчки не е придружено от кашлица. Те се концентрират в гърлото, създавайки усещане за бучка, причинявайки неприятна температура и желание да се отървете, но няма кашлица.

Изследване на храчки за туберкулоза

Кръвните тестове при съмнение за туберкулоза показват само някои отклонения от нормата, като повишен COE, анемия, левкопения. Тук е необходимо да се изследва храчките. Какви са методите?[1]

Анализът на секрецията за туберкулоза включва изследвания:

• макроскопски (определя обема на секретирания секрет, неговия цвят, мирис, наслояване, примеси);
• микроскопски (за откриване на киселинно-устойчиви бактерии);
• бактериоскопски (за Mycobacterium tuberculosis - MBT).

Събиране на храчки за туберкулоза

Изследване на храчки за туберкулоза може да се направи както в обществени здравни заведения, така и в частни лаборатории с направление от лекар. Има определен алгоритъм. Например, за да се открият микобактерии, ще трябва да се вземат три проби.

За първи път на пациента се дава джобен плювалник, оборудван с етикет, който включва име, дата на раждане и събиране. Преди процедурата изплакнете устата с вода, за да премахнете остатъците от храна. Контейнерът трябва да се донесе до устата, да се поемат 3 дълбоки вдишвания и да се изкашля силно, като се изплюе храчка в контейнера. Лаборантът, след като се увери, че обемът на материала е достатъчен (3-5 ml), затваря плътно контейнера с капак и го поставя в кутия за транспортиране.

Пациентът получава още един плювалник, за да вземе пробата сам на следващата сутрин след измиване на зъбите, която носи в здравното заведение. Там се взема друга окончателна проба.[2]

Част от храчката се изпраща в бактериална лаборатория за култура, този метод е много по-чувствителен от предишния метод, тъй като може да открие дори една микобактерия.

Колко време отнема изследването на храчки за туберкулоза?

Пълно изследване на храчки се прави в продължение на 3 месеца. Този дълъг период от време се дължи на факта, че туберкулозните бацили могат да растат много бавно. Има и бързи методи, които продължават поне 42 дни.

Бактериоскопията на храчки за туберкулоза е проста и икономична, но отнема много време.

PCR на храчки за туберкулоза

Методът на полимеразна верижна реакция (PCR) е много точен. Той определя наличието на вирус със 100% сигурност, докато други тестове могат да дадат отрицателен резултат, ако броят на микобактериите е малък. Базира се на откриването на бактериална ДНК във взетите проби.

Под въздействието на ензими и температура (50º до 95ºC) от една се образуват две ДНК молекули. Това отнема 3 минути. Необходими са 30-40 цикъла, което означава час и половина до два, за да има резултат. PCR методът открива туберкулозата в най-ранните стадии на нейното развитие.

Микроскопско изследване на храчки при туберкулоза

При микроскопско изследване на храчки се откриват еозинофили - един от подвидовете на левкоцитите, голям брой еритроцити при белодробен кръвоизлив, еластични влакна, спирали на Kurshman, тетрада на Ehrlich.

Въпреки че в природата има много киселинноустойчиви бактерии, различни от туберкулозните, това е един от основните методи за откриване на туберкулоза, тъй като се характеризира с простота и бързина (от един час). Микроскопското изследване на храчките позволява да се идентифицират най-опасните за околните пациенти, както и да се проследи динамиката на лечението.[3]

Резултат от храчки за туберкулоза

Положителният резултат от изследването на храчките означава, че е открит бацилът на Кох и това потвърждава диагнозата. Отрицателните показатели не го изключват и изискват други изследвания: туберкулинов тест, имуноензимен анализ, хистологичен, флуорография, рентгеново изследване, компютърна томография.

Каква е разликата между храчки от пневмония и туберкулоза?

При пневмония най-често се наблюдават мукозни и мукопурулентни храчки, но кръв може да има не само при туберкулоза, но и при фокална пневмония. Оранжево-кафявият цвят е присъщ както на крупното възпаление на белите дробове, така и на туберкулозата.

И двете патологии се характеризират с фибринозни съсиреци в храчките, но при пневмония няма оризови клетки (лещи на Кох), има по-малко протеини и може да се открие жлъчка.