Изследване на деца с метаболитен синдром

За да се включи дете в рисковата група, е необходима подробна анамнестична информация, която помага да се предвиди и обясни развитието на метаболитни и метаболитни синдромни нарушения.

От тези фамилна анамнеза интерес са данните за наличието на близките роднини затлъстяване (корема, по-неблагоприятни), хронични сърдечносъдови заболявания (коронарна болест на сърцето, атеросклероза, високо кръвно налягане, рано инфаркт на миокарда и инсулт, тромботични заболявания), както и заболявания на въглехидрати (нарушен глюкозен толеранс, тип 2 диабет), липиди (хиперлипидемия атерогенна профил), пурин метаболизъм (хиперурикемия, подагра). Особено внимание на тези заболявания е продиктувано от доказаните им наследствен характер и допринася значително за развитието на метаболитен синдром, като родителите и децата. Оказва се, че без значение и нивото на образование на родителите, която има обратнопропорционална връзка с развитието на затлъстяването при децата си - да задължи метаболитен синдром рискови фактори. При оценяването трябва да се има предвид историята и провокира ефект от фактори на околната среда, или поведенчески фактори, като например липсата на движение, лоши навици, високо калорични консумация диета над физиологичните нужди количества въглехидрати и мазнини (което често има obschesemeyny характер), стресови фактори, както и процеса Урбанизацията допринася за укрепването на този начин на живот.

Особено внимание, когато детето е включено в рисковата група, изисква оценка на неговия генотип. Понастоящем са известни голям брой варианти на полиморфизъм на гените, отговорни за образуването и тежестта на признаците, които съставляват метаболитния синдром. Това са признаци на инсулинова резистентност / хиперинсулинемия, затлъстяване, включително коремни и форма варианти на дислипидемия, хипертензия, хиперурикемия, тромбофилия. , Особено в комбинация с благоприятно за условията на околната среда Като информация за генетичен полиморфизъм специфично изпълнение на пациента с определена вероятност може да се приеме, че има възможност за развитие на метаболитен синдром.

Известно е, че периодът на вътрематочно и ранно постнатално развитие на детето е от голямо значение за формирането на някакви признаци на тялото.

Отчитайки този факт, все повече и повече внимание се отделя на изучаването на преди и след раждане е предпоставка за образуването на развитието на заболявания, които водят до образуването на компоненти на метаболитния синдром. Тези фактори включват ненормално протичане на бременността, включително намаляване на периода на бременността, развитието на гестационен диабет при майката (което е съпроводено с хиперинсулинемия плода и води до macrosomia), периоди на вътрематочна глад. Не по-малко важни при оценката на предразположението към метаболитния синдром имат параметри за теглото на новороденото. Така, съгласно на изследването, ниско или високо телесно тегло при раждането (феномен на вътрематочно забавяне на растежа и macrosomia тегло <2800 грам и> 4000 гр, съответно, с изпъкнали пренатални маркери и отражение процеси на инсулинова резистентност и хиперинсулинемия) се счита предсказуем на развитие и устойчивост на затлъстяване, хипертония , диабет дислипидемия, нарушен глюкозен толеранс / тип 2 и хиперкоагулация вече в училищна възраст. Специфичните особености на курса на първата година от живота на детето също имат определено значение. Сред тях са липсата на кратка продължителност на сцената на кърмене, съществуването на периоди на глад, ускорен растеж и увеличаване на теглото, както и вредните въздействия на тази възраст.

Критериите за включване в групата на риска следва да бъдат тези атрибути, които са пряко или косвено участват в образуването и развитието на метаболитен синдром. Един от основните компоненти може да се счита наличието на наднормено тегло, деца и юноши (стойности на BMI от 85-ти до 95-ти процентил за възраст, пол, и височина), който заплашва развитието на затлъстяване (BMI> 95-ти процентил на масата на тялото в излишък 90-ти процентил с 10% или повече), персистиращи и в възрастното състояние. Опасността е не само тенденция да абдоминално затлъстяване (m> 90-тия персентил за възрастта и пола), като силна корелация с инсулинова резистентност и хиперинсулинемия и високоговорител независим рисков фактор за ранно сърдечно-съдово заболяване, дислипидемия, диабет тип 2 и метаболитен синдром не само при възрастни, но тези ранни клинични прояви на метаболитния синдром, като дислипидемия (повишена общия холестерол, триглицериди и LDL холестерол, понижаване на холестерил на HDL), хиперурикемия и високо кръвно налягане до границите с висока (средно артериално налягане между 90-ия и 95-ия процент за възраст, пол и височина), склонността към хиперкоагулация и първоначалните прояви на разстройства на въглехидратния метаболизъм под формата на нарушена глюкоза на гладно или нарушен глюкозен толеранс.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Изследване на деца и юноши със затлъстяване и метаболитен синдром

Здраве Група при деца и юноши с метаболитен синдром, в зависимост от тежестта на клиничните маркери на болестта - III или IV, V. При избора на професия показва всички видове интелектуален труд, както и работа като лаборант, чертожник, механик. Не можете да работите с професионални опасности (шум и вибрации), с предписания темп на работа (конвейер), работа в принудителни позиции, нощни смени не се показва. Противопоказна работа, свързана със стрес и бизнес пътувания.

При висок артериален натиск е необходимо да се освободи болен тийнейджър не само от трансферни изпити, но и от изпити за удостоверение за зрелост, което се решава от специална комисия по молба на родителите на детето.

При III-IV степени на мастна плътност, стабилна артериална хипертония, захарен диабет тип 2 дават отстъпление от назначаването в армията. При по-ниска степен на затлъстяване, въпросът за назначаването се решава поотделно, като се вземат предвид състоянието на хемодинамиката, глюкозния толеранс, стреса и стреса. Във всеки случай, когато се запише в армията, в ендокринологичната болница се провежда медицински преглед с участието на кардиолог, офталмолог, невролог.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]