Медицински експерт на статията
Нови публикации
Медикаменти
Използването на наркотични аналгетици при лечението на болки в гърба
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Fentanyl (Фентанил)
Инжектиране, трансдермална терапевтична система
Фармакологично действие
Наркотичен аналгетик, агонист на опиатните рецептори (предимно mu-рецептори) на централната нервна система, гръбначния мозък и периферните тъкани. Повишава активността на антиноцицептивната система, увеличава прага на чувствителност към болка.
Основните терапевтични ефекти на лекарството е аналгетик и седативен. Той има ugneganitsee ефект върху дихателния център, забавя сърдечната честота, повишава n.vagus центрове и центъра на повръщане, повишава gonus жлъчните пътища гладък мускул сфинктер (включително уретрата, пикочния мехур и сфинктера на Оди), подобрява абсорбцията на вода от стомашно-чревния тракт. Понижава кръвното налягане, перисталтиката на червата и бъбречния кръвоток. В кръвта се увеличава концентрацията на амилаза и липаза; Това намалява концентрацията на растежен хормон, катехоламини, ADH, кортизол, пролактин.
Подпомага възникването на сън (главно във връзка с отстраняването на болката). Причинява еуфория. Скоростта на развитие на зависимост от наркотици и толерантност към аналгетичния ефект има значителни индивидуални различия.
За разлика от други опиоидни аналгетици, хистаминните реакции са много по-малко вероятно да се появят.
Максималният аналгетичен ефект с IV въвеждане е 3-5 минути, с IM в 20-30 минути; продължителност на действие на лекарството с еднократно интравенозно приложение до 100 mkg - 0.5-1 h, с / m въвеждане като допълнителни дози - 1-2 h, при използване на TTS - 72 h.
Индикации за употреба
Инжекционен разтвор - синдром на болка със силен и среден интензитет (ангина, инфаркт на миокарда, болка при пациенти с рак, травма, постоперативна болка); Премедикация с различни видове обща анестезия в комбинация с дорперодол; Невролептаналгезия (включително при операции на гръдния и коремните органи, големите съдове, неврохирургията, гинекологичните, ортопедичните и други операции).
TTS - синдром на хронична болка със силна и средна тежест: болка, причинена от рак; синдром на болка от друг генезис, изискващ аналгезия с наркотични аналгетици (например, невропатия, артрит, инфекции на варицела зостер и др.).
[Трамадол (трамадол)
Таблетки, капки за поглъщане, капсули, капсули с удължено действие, инжекционен разтвор, ректални супозитории, таблетки с удължено освобождаване, таблетки с удължено покритие, покрити с покритие
Фармакологично действие
Синтетичен опиоиден аналгетично действие и има централен ефект на гръбначния мозък (насърчава отваряне на К + и Са2 + канал предизвиква хиперполяризация на мембрани и инхибира провеждане на болкови импулси) усилва ефекта на седация. Активира опиатни рецептори (мю, делта, капа) в предварително и постсинаптичните мембрани ноцицептивни аференти системи в мозъка и на стомашно-чревния тракт.
Намалява разрушаването на катехоламините, стабилизира концентрацията им в централната нервна система.
Това е рацемична смес от 2 енантиомера - дясновъртящи (+) и лявовъртящи (-), всяка от които проявява различен рецепторен афинитет.
(+) Трамадолът е селективен агонист на му-опиоидните рецептори и селективно инхибира обратната невронна припадък на серотонин.
(-) Трамадол инхибира обратното невронално прихващане на норепинефрин. Моно-О-дезметилтрамадол (Ml метаболит) също така селективно стимулира му-опиоидните рецептори.
Афинитетът на трамадол към опиоидните рецептори е десет пъти по-слаб от този на кодеин и 6000 пъти по-слаб от морфина. Експресията на аналгетичния ефект е 5-10 пъти по-слаба от морфина.
Аналгетичният ефект се дължи на намаляване на ноцицептивната активност и увеличаване на антиноцицептивните системи на тялото.
При терапевтични дози не повлиява значително хемодинамиката и дишането, не променя налягането в белодробната артерия, леко забавя чревната подвижност, без да причинява запек. Има някакъв антитусивен и седативен ефект. Подтиска дихателния център, възбужда стартовата зона на центъра на повръщане, ядрото на окуломоторния нерв.
При продължителна употреба може да се развие толерантност.
Аналгетичният ефект се развива 15-30 минути след поглъщането и продължава до 6 часа.
Индикации за употреба
Синдром на болката (силен и умерен интензитет, включващ възпалителен, травматичен, съдов произход).
Анестезия при провеждането на болезнени диагностични или терапевтични мерки.
Внимание!
За да се опрости възприемането на информацията, тази инструкция за употреба на наркотика "Използването на наркотични аналгетици при лечението на болки в гърба" е преведена и представена в специален формуляр въз основа на официалните инструкции за медицинска употреба на лекарството. Преди употреба прочетете анотацията, която се появи директно към лекарството.
Описание, предоставено за информационни цели и не е ръководство за самолечение. Необходимостта от това лекарство, целта на режима на лечение, методите и дозата на лекарството се определя единствено от лекуващия лекар. Самолечението е опасно за вашето здраве.