Изокет

Ние сме свикнали с факта, че терапията на много заболявания, с изключение на определени патологии на горните дихателни пътища и кожни заболявания, се извършва изключително с помощта на таблетки, капкомери и инжекции. Ето защо много хора не разбират как можете, например, да се отнасяте към сърцето си със спрей. Но в кардиологичната практика за използване на такива форми на лекарството не е необичайно. Вземете поне спрей "Izoket", който помага не само за облекчаване на състоянието на пациенти със сериозни сърдечно-съдови патологии, но в някои случаи, благодарение на завидна скорост, дори спасява живота им.

[1], [2]

Показания Изокет

И спрей "Izeket" и едноличен концентрат се използват за лечение на някои сърдечно-съдови патологии, които включват:

• остра левокамерна недостатъчност,
• остър стадий на миокарден инфаркт, включително, ако ситуацията се усложнява от остра левокамерна недостатъчност,
• нестабилна стенокардия, която е най-опасното изостряне на коронарната сърдечна болест и често води до миокарден инфаркт,
• рядък тип ангина пекторис, когато за появата на гърчове не е необходимо натоварване, те са фиксирани дори в състояние на покой,
• спазми на коронарните съдове по време на хирургическа интервенция,
• различни видове сърдечна недостатъчност,
• белодробен оток,
• както и постфаркционни състояния.

В този случай спреят "Isoket" се използва за бързо облекчаване на ангина атаки, лечение и профилактика на миокарден инфаркт, за отстраняване на спазми на коронарните съдове, т.е. Когато е необходима спешна помощ, което помага да се предотврати настъпването на трагични последици. Употребата му е допустима както в условията на стационарно лечение, така и като постоянен спътник на сърдечни пациенти.

Но разтворът-концентрат за инфузии се използва повече като ефективен терапевтичен агент, използван в болница.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Формуляр за освобождаване

За пръв път спрей "Izoket" не е единствената форма на освобождаване на този наркотик, а областите на приложение на различни форми са малко по-различни.

Спреят "Izoket" се произвежда под формата на аерозол. Пръскането на лекарството се извършва под езика, докато дозата му, освободена при натискане на клапана, е строго нормализирана. С един препарат за инжектиране в устната лигавица попада 1.25 мг изосорбид динитрат, което е основната активна съставка на медикамент, в комбинация с поддържащи елементи: 100% етанол и 400 mokrogolom.

Прозрачен състав с забележим миризма на алкохол под формата на микроскопични капчици пада върху лигавицата, което в краткосрочен план абсорбира в кръвта, така че може да се използва лекарството като първа помощ за остри състояния, които заплашват живота на пациента.

Лечебният състав за аерозол е опакован в прозрачни бутилки с обем 15 ml. Няма друга доза. Всяка бутилка е проектирана за същия брой дози - 300, което ви позволява ясно да контролирате консумацията на лекарството, което не е лесно да направите, оценявайки ситуацията само визуално.

Бутилката с лекарството е опакована в картонена кутия, където също е поставен разпределителят, предназначен за пръскане на лекарството върху лигавиците.

Липсата на фреон в състава на аерозола го прави екологично безопасна.

Друга форма на освобождаване на лекарството е концентрат, който се използва за запълване на капките. Той е опакован в ампули от 10 ml, които от своя страна се поставят в картонени опаковки от 10 броя. В една ампула от лекарството съдържа 10 mg активна съставка, допълнена с вода, както и натриев хлорид и натриев хидроксид. 

[9], [10]

Фармакодинамика

Лекарството принадлежи към групата на периферните вазодилататори. Така наречените лекарства, които, действащи върху гладките мускули на кръвоносните съдове, допринасят за тяхното разширяване. В този случай те действат основно върху малки кръвоносни съдове (артерии и венули).

Механизмът на действие на изосорбид динитрата се основава на освобождаването на активния компонент на азотния оксид в стените на кръвоносните съдове, което води до отпускане на съдовата мускулатура. По този начин се постига намаляване основните изисквания на сърдечния мускул (миокарда) на кислород поради намаляване силата на притока на кръв към дясното предсърдие и намаляване на общото периферно съдово съпротивление (чист физика!), И на самата съдоразширяващо действие.

Лекарството е в състояние да преразпредели коронарния кръвен поток в района с намалено кръвообращение. Увеличава издръжливостта на пациенти с исхемична болест на сърцето и ангина пекторис. В случай на сърдечна недостатъчност, "Изокет" улеснява работата на сърцето чрез разширяване на съдовете и намаляване на потока на кръвта към десния атриум.

Под действието на лекарството е понижено налягане по пътя от сърцето към белите дробове и обратно (белодробна циркулация), който предотвратява смущения на кръвния поток и обмен на газ в белите дробове, както и функционални промени в сърдечния дясната камера.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Фармакокинетика

Лекарството има висока ефективност и бързина. Дори при пръскане на спрея в устната кухина се наблюдава положителен ефект след половин минута и продължава до 2 часа. Той се екскретира практически изцяло с помощта на бъбреците под формата на метаболити, образувани по време на преминаването на лекарствения състав през черния дроб.

Когато аерозолът се използва дълго време, наркотикът става пристрастяващ, въпреки че след кратко време чувствителността към него се възстановява.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Дозиране и администриране

Методът на приложение и дозата на лекарството "Изокет" се определя от лекуващия лекар. Той също така решава коя форма на освобождаване на лекарството ще бъде по-ефективна във всеки отделен случай.

Ако аерозолът е посочен в приложението, трябва да разберете как да го използвате правилно. Спреят "Isoket" не е предназначен за лечение на дихателните пътища и следователно не е необходимо да се вдишва състава. Напротив, трябва да поемете дълбоко въздух и да задържате дъха за известно време. По това време дозатор тавата за аерозол да отвори уста, и като кликнете върху него, съставът се инжектира в района под езика, а след това устата си затворена и диша само на половин минута през носа.

При манипулиране на аерозола, флаконът не е обърнат или наклонен, но се държи вертикално, така че пулверизаторът да остане на върха. Преди да започнете да използвате нов аерозол, трябва да го тествате, като пуснете първия дюд във въздуха. Същото се препоръчва, ако аерозолът не е използван дълго време.

Що се отнася до дозировката на лекарството под формата на спрей, той не се различава значително при различни патологии. Лекарят може да предпише единична доза от 1 до 3 инжекции, които се извършват с интервал от половин минута. Независимо от това, за да се увеличи дозата, не е необходимо, ако има нужда, тя ще направи лекуващия лекар.

При остър курс на инфаркт на миокарда и сърдечна недостатъчност може да се наложи да се инжектира отново еднократна доза от лекарството, ако не се нормализира състоянието в рамките на 5 минути. Третият път, когато лекарството може да се повтори след 10 минути. Необходимо е постоянно да се проследяват показанията за кръвното налягане и пулса.

Използване на разтвор в ампула препаративни форми, предназначени за пълнене на интравенозна инфузия терапия с, е препоръчително в болницата, където е възможно да се следи непрекъснато параметрите на сърдечната честота и кръвното налягане, и ако е необходимо, хемодинамичните параметри, или в "спешни" автомобили.

Концентрат на ампули не се използва в чист вид, се разрежда във физиологичен разтвор или разтвор на глюкоза (5 до 30%) до концентрация 100 мг / мл (0.01%) или 200 мг / мл (0,02%). За разреждане може да се използва разтвор на Ringer и други разтвори, съдържащи албумин.

За да се получат разтвори на различни концентрации, ще са необходими 500 ml от горните разтвори за разреждане и 5 или 10 ампули концентрат на Isoket (съответно 0,01% и 0,02% разтвори).

Готовият инфузионен разтвор трябва да се използва в рамките на един ден. Концентратът в ампулите е стерилен, използването на консерванти се съхранява и затова е необходимо да се отварят ампулите в асептични условия, като се предотвратява навлизането на различни инфекции.

Трябва да се обърне внимание и на материала на капковата система. Не трябва да се изработват от поливинилхлорид и полиуретан, които намаляват концентрацията на активното вещество поради адсорбция (абсорбция).

Дозата на лекарството и скоростта на неговото прилагане се определят индивидуално, като се отчита състоянието на пациента и някои параметри на функционирането на организма. Лечението трябва да започне с малки дози от порядъка на 1-2 mg на час, което постепенно води до 2-7, а понякога дори до 10 mg на час.

Лечението с сърдечна недостатъчност изисква повишени дози медикаменти със средна доза от около 7,5 mg на час, а максимумът понякога достига 50 mg на час.

Инфузионната терапия с помощта на концентрацията "Isoket" може да продължи 3 или повече дни. В същото време се осъществява постоянен мониторинг на хемодинамичните параметри и записване на данните от ЕКТ.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Употреба Изокет по време на бременност

Бременността е специален период в живота на жената, когато здравето на детето всъщност излиза на преден план. Употребата на "Изокет" по време на бременност е оправдана само ако съществува опасност за живота на майката, превишаваща риска от негативен ефект на лекарството върху плода. Лекарите понякога предписват лекарството на бременни жени, тъй като проучванията върху животни не са показали никаква вреда на медикаментите за техните малки в периода на вътрематочния живот. Те не се наблюдават при бременни жени, подложени на лечение с лекарството.

Но предпазливостта е предпазливост. В крайна сметка, това не е единственото лекарство за ангина, почти винаги можете да намерите алтернатива.

Противопоказания

Независимо от това колко пациенти искат бързо и ефективно да предотвратяват или убиват опасни припадъци, употребата на Isoket, както и на всеки синтетичен наркотик, не е показана на всички. При това противопоказание за употребата на лекарството се дължи не само на неговия състав, но и на формите на освобождаване.

Тъй като спрей "Izoket" неприемливо за използване при лечението на пациенти със стабилна понижаване на кръвното налягане (не повече от 90/60 mm Hg), дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, глаукома със затворен ъгъл, повишената функционалната активност на щитовидната жлеза (giperterioza), остра сърдечносъдова недостатъчност.

Nepozvolitelen едновременен прием и спрей препарати потискат действието на ензима фосфодиестераза тип 5, използван в сексуални разстройства при мъжете като "квартал" насърчава ефективността спад на кръвното налягане. Дори ако атаката на стенокардия започна малко след приемането на такива лекарства, например, "Виагра".

Не използвайте аерозол в случай на кардиогенен шок, който не подлежи на специална корекция чрез намаляване на диастолното налягане.

Лекарството не се използва в педиатричната практика, така че въпросът за неговата безопасност при лечението на пациенти под 18-годишна възраст остава открит. И, разбира се, пречка за приемането на лекарството е свръхчувствителност към неговите компоненти.

Използването на концентрат за инфузия в допълнение към горните условия е ограничено в такива случаи:

• с тампонада на перикардната кухина, когато в резултат на компресия на сърцето течността, натрупана между перикардните листове, нарушава активността на сърцето, неговата хемодинамика,
• с обструктивна хипертрофична кардиомиопатия (удебеляване на стените на сърдечните вентрикули),
• с перикардит, който се характеризира с възпаление на мембраните на сърцето,
• при първични белодробни заболявания поради опасност от развитие на хипоксемия (нисък кислород в кръвта),
• с исхемична болест на сърцето поради високата вероятност за развитие на транзисторна исхемия на миокарда,
• увреждане на белите дробове в резултат на вдишване на вредни вещества (токсичен оток),
• при повишено вътречерепно налягане, което се наблюдава в резултат на травми на главата, при хеморагичен удар и други патологии.
• със силна чувствителност на организма към нитратни съединения.

В инструкциите за препарата се отбелязват и патологии, при които трябва да се внимава при лечение с Isoket. Концентрацията към такива патологии включва остър миокарден инфаркт с ниско вентрикуларно налягане, аортна или митрална стеноза, склонност към ортостатични реакции.

Внимание при употребата на спрея се препоръчва да се съобразявате с пациентите с горните патологии, както и с кардиомиопатия, перикардит, сърдечна тампонада, чернодробна или бъбречна недостатъчност. Същото важи и за възрастните пациенти.

[25], [26], [27], [28], [29]

Странични ефекти Изокет

Когато се използва концентрацията "Isoket", от сърдечно-съдовите, имунните и храносмилателните системи могат да се наблюдават различни реакции и използването на аерозол може да доведе до нарушения, свързани с работата на нервната система.

Първата употреба на лекарството може да доведе до намаляване на кръвното налягане. Подобни симптоми се наблюдават при увеличаване на дозата на лекарството. Човек може да почувства тежко световъртеж до зачервяване на съзнанието, слабост и повишен сърдечен ритъм при внезапни движения (ортостатична хипотония).

Понякога се диагностицират леки форми на колапс (остра васкуларна недостатъчност). По-рядко, на фона на силно намален натиск, има обостряне на симптомите на стенокардия и колапс.

Стомашно-чревния тракт за приемане на Isote може да реагира с гадене, повръщане, сухи лигавици и изгарящ език.

При някои пациенти при употреба на спрей се наблюдават следните реакции на централната и периферната нервна система: слабост и сънливост, скованост на движението, инхибиране, нарушено зрение.

Понякога реакции като хиперемия на кожата на лицето са фиксирани, в резултат на което придобива червен нюанс, чувство за топлина, алергични кожни обриви.

[30], [31], [32], [33], [34]

Свръх доза

Когато се използва концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор в болнична среда под наблюдението на лекар, няма случаи на предозиране. Друго нещо е, ако това съединение се използва за букално (на буза) или сублингвално (под езика) приложение с единична доза от 5 до 10 mg и различна честота на приложение.

Предозиране на лекарството "Isoket" може да се наблюдава дори при употреба на спрей, особено у дома, когато пациентът смята, че лекарството не помага ефективно и той решава да увеличи дозата с повече инжекции или многократно приемане.

Симптомите на предозиране са доста големи. Това са главоболие със замаяност и припадък, повишен сърдечен ритъм и нарушено зрение. Има също така повишаване на температурата и срещу него зачервяване на кожата, повишено потене, припадъци, повишено вътречерепно налягане, храносмилателни разстройства под формата на повръщане и диария. При тежки случаи на предозиране има намаляване на пулса (брадикардия), парализа и кома.

Увеличаването на нивото на метхемоглобин (хемоглобин със съдържание на желязо) на фона на приема на лекарството може да предизвика развитие на метхемоглобинемия. Линейката в това състояние включва интравенозно приложение на 1% разтвор на миелен син в доза от 1-2 mg на килограм тегло на пациента.

В други случаи е показана симптоматична терапия, както е посочено от лекаря.

[43], [44], [45]

Взаимодействия с други лекарства

Като се вземе предвид лекарственото взаимодействие "Изокет" с други лекарства, това ще помогне не само да се лекуват, но в някои случаи и по-ефективно.

Лекарството има забележим хипотензивен ефект. Използването му успоредно с някои други лекарства може да намали натиска на пациента до критични нива. Такива лекарства включват вазодилатори, бета-блокери, алфа-блокери с дихидроерготамин активната съставка, блокери на калциевите канали, лекарства, които намаляват кръвното налягане, инхибитори на фосфодиестераза тип 5, антидепресанти и невролептици. Същото действие се наблюдава при едновременно приемане на "Izoke" и "Quinidine" или "Novokainamid".

Но "Верапамил", "Нифедипин", "Амиодарон" и "Пропранолол" могат да повишат антиангиналния ефект на лекарството "Изокет", като по този начин увеличат неговата ефективност. Докато алфа-адреноблокерите и симпатикомиметиците намаляват ефекта си, насочени към облекчаване на ангиналните атаки.

M-holinoblokatory също лошо "да се разбираме" с "Izoket", причинявайки пациентите да увеличат вътречерепното налягане.

[46], [47], [48], [49], [50]

Условия за съхранение

Подготовка на ангина понякога е наричан "Izoket", а след това за безопасно и ефективно лечение, получаване на лекарствата в аптечната мрежа, трябва да се уверите, че той не е с изтекъл срок на годност, който е посочен на опаковката и на флакони или ампули. Въпреки че по принцип тази ситуация е малко вероятно, тъй като тази цифра е 5 години.

[51], [52], [53],

Специални инструкции

Наркотикът "Изокет", обаче, като другите сърдечни лекарства, не може да се използва неконтролируемо. Лекарствената терапия трябва непрекъснато да се придружава от измерване на кръвното налягане и сърдечната честота, обема на урината, контрола на хемодинамичните параметри и сърдечната кардиограма.

Не е подходящо лекарството да се прилага твърде дълго, защото в резултат на това ефективността му се намалява поради привикване. Лекарите препоръчват лекарството да се използва редовно за не повече от 1,5 месеца, след което да се направи кратка почивка за 3-5 дни, като временно се замени "Изокет" с друго лекарство за ангина.

По време на лечението с лекарството "Изокет" се забранява употребата на алкохолни напитки, въпреки че това състояние е от значение при всички заболявания на сърцето и лечението им с различни лекарства. Взаимодействието на активното вещество с етилов алкохол води до значително понижаване на кръвното налягане.

Също така не се препоръчва да карате автомобил или да изпълнявате задачи, които изискват повишено внимание. Това се дължи на страничните ефекти на лекарството, което може да причини сънливост, нарушено възприятие, да повлияе на скоростта на реакцията.

Пълната терапия трябва постепенно да намалява дозата и честотата на лечението.

[54], [55]

Срок на годност

Що се отнася до подготовката на ангина понякога е наричан "Izoket", а след това за безопасно и ефективно лечение, получаване на лекарствата в аптечната мрежа, трябва да се уверите, че той не е с изтекъл срок на годност, който е посочен на опаковката и на ампулите или флаконите. Въпреки че по принцип тази ситуация е малко вероятно, тъй като тази цифра е 5 години.

[56], [57], [58], [59]