Изкуствена леща (artifacia)

Псевдофакия е наличието на изкуствена леща в окото. Око с изкуствена леща се нарича псевдофакично.

Интраокуларната корекция на афакия има редица предимства пред очилата. Тя е по-физиологична, елиминира зависимостта на пациентите от очила, не стеснява зрителното поле, не води до периферни скотоми и не изкривява обектите. Върху ретината се формира образ с нормален размер.

В момента има много дизайни на изкуствени лещи. Според принципа на прикрепване в окото, има три основни вида изкуствени лещи:

• Преднокамерните лещи се поставят в предната камера на окото и намират опора в ъгъла на предната камера. Те контактуват с много чувствителни тъкани на окото - ириса и роговицата. Тези лещи провокират образуването на синехии в ъгъла на предната камера на окото, което обяснява рядкото им използване в момента;
• Зеничните лещи (пупиларни) се наричат още ирис-клипс лещи (ICL). Те се поставят в зеницата по принципа на клипса, тези лещи се държат от предни и задни опорни (хаптични) елементи. Първата леща от този тип - лещата на Федоров-Захаров - има 3 задни дъги и 3 предни антени. През 60-70-те години на 20-ти век, когато се е използвала предимно интракапсуларна екстракция на катаракта, лещата на Федоров-Захаров е била широко използвана в целия свят. Основният ѝ недостатък е възможността за разместване на опорните елементи или на цялата леща;
• заднокамерни лещи

(ZKL) се поставят в торбичката на лещата след отстраняване на ядрото и кортикалните маси по време на екстракапсуларна екстракция на катаракта. Те заемат мястото на естествената леща в цялостната сложна оптична система на окото, като по този начин осигуряват най-високо качество на зрение. ZKL укрепват разделителната бариера между предния и задния отдел на окото по-добре от другите, предотвратяват развитието на много тежки следоперативни усложнения, като вторична глаукома, отлепване на ретината и др. Те контактуват само с капсулата на лещата, която няма нерви и съдове и не е способна на възпалителна реакция. Този тип лещи са предпочитани в момента. Сред ZKL могат да се разграничат заднокапсулните, които са прикрепени директно към капсулата. Те се използват в случаите, когато след предишно нараняване прозрачната торбичка на лещата не е запазена, а е останала само уплътнена мътна задна капсула, сраснала с останките на предната.

Изкуствената леща се изработва от твърди (полиметилметакрилат, левкосафир и др.) и меки (силикон, хидрогел, полиуретанметакрилат, колагенов съполимер и др.) материали. Те могат да бъдат мултифокални или изработени във формата на призма.

В едното око могат да се поставят едновременно две изкуствени лещи. Ако по някаква причина оптиката на псевдофакичното око е несъвместима с оптиката на другото око, тогава то се допълва с друга изкуствена леща с необходимия диоптър.

Технологията за производство на изкуствени лещи непрекъснато се усъвършенства, а дизайнът на лещите се променя, както се изисква от съвременната хирургия на катаракта.

Корекцията на афакия може да се извърши и с помощта на други хирургични методи, основани на повишаване на пречупващата сила на роговицата.

[ 1 ]