Подбор на лицата, които да бъдат ваксинирани

Всички лица, на които предстои да се направят превантивни ваксинации, подлежат на предварителен медицински преглед от лекар (в селските райони - парамедик). Преди имунизацията лекарят (парамедик) трябва внимателно да събере медицинската история на пациента, за да установи предишни заболявания, включително хронични, наличието на реакции или усложнения от предишното приложение на лекарството, алергични реакции към лекарства, храни, както и да установи индивидуалните характеристики на организма (недоносеност, родова травма, конвулсии). Изяснява дали има контакти с инфекциозно болни, както и времето на предишни ваксинации, за жените - бременност.

Лица с хронични заболявания, алергични състояния и др., ако е необходимо, се подлагат на медицински преглед с помощта на лабораторни и инструментални методи на изследване.

Термометрията трябва да се извърши непосредствено преди профилактичната ваксинация.

Резултатите от прегледа на пациента, термометрията, лабораторните и инструменталните изследвания, спецификата на ваксинационната история, както и разрешението за прилагане на конкретна ваксина с посочване на вида ваксинация или освобождаване от имунизация по медицински причини, трябва да бъдат записани от лекаря (парамедик) в съответните медицински досиета.

Преди ваксинацията, разговор с майката на детето, термометрия и преглед за изключване на остро състояние са доста надеждни скринингови методи. Календарните ваксини могат да се използват без изследвания (урина, кръв и др.) и консултации със специалисти - при спазване на показанията и противопоказанията съгласно инструкциите за лекарството; в медицинската документация се прави съответно вписване.

Изискването за имунологично изследване преди ваксинации, понякога изтъквано в медиите, е неоснователно, тъй като повечето параметри на така наречения имунологичен статус не показват повишен риск от усложнения и не могат да служат като причина за отказ от ваксинации. Скринингът за първичен имунодефицит би изисквал повече от 80 теста, често ненадеждни, а опасностите, свързани с вземането на кръв с неизбежни грешки, не се сравняват с опасностите, които „заплашва“ ваксинацията без такъв скрининг.

Проверката за наличие на специфични антитела преди ваксинация, показана например за лица с неизвестна ваксинационна история в SP 3.1.2 1108-2, има смисъл само за лица с риск от усложнения от ваксинацията. В други случаи тази мярка не е оправдана, включително от деонтологична гледна точка: майчините антитела все още могат да циркулират в кърмачетата и прилагането на ваксината на имунизирано дете не причинява никаква вреда. Освен това, реваксинация (например срещу дифтерия) е показана и за лица, които имат антитела, а познанията ни за защитните титри са непълни. Лица, прекарали паротит, морбили или рубеола, по принцип не трябва да бъдат ваксинирани срещу тези инфекции; ако обаче фактът, че са прекарали морбили или паротит, може да бъде надеждно установен, винаги има съмнения относно рубеолата поради сходството ѝ с други екзантеми (ECHO, внезапен екзантем и др.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ваксинации на платена основа

Плановите ваксинации в Русия се извършват с ваксини, закупени за сметка на федерални средства, но това не изключва възможността за използване на алтернативни ваксини на платена основа, които имат допълнителни предимства - ацелуларни, комбинирани, ваксини срещу инфекции, които не са включени в Календара. Търговските центрове за профилактика на ваксините задоволяват нуждата от платени ваксинации, въпреки че данъците, наемите и др. увеличават цената им 2-3 пъти.

Ваксинациите са по-евтини, ако закупената от родителите ваксина се прилага в кабинета за ваксинации с рецепта. С тази форма на работа е възможно да се извършват значителен брой ваксинации срещу грип, Hib инфекция, хепатит А, ацелуларната ваксина Infanrix и триваксината за сметка на населението. За съжаление, не всички здравни ведомства все още са разбрали важността на този подход и не го прилагат (а понякога и го възпрепятстват).