Иридокорнеален синдром: причини, симптоми, диагноза, лечение

Иридокорнеалният синдром е група от вторични глаукоми със затворен ъгъл със симптоми на ъглов блок. Този синдром включва следните патологии:

• есенциална атрофия на ириса;
• Синдром на Чандлър;
• Синдром на Коган-Рийз (ирисов невус).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Епидемиология на иридокорнеалния синдром

Иридокорнеалният синдром е рядко срещан и точната му разпространеност е неизвестна. Обикновено заболяването се наблюдава при жени на средна възраст, като е засегнато едното око.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Патофизиология на иридокорнеалния синдром

Трите иридокорнеални синдрома споделят един и същ патофизиологичен механизъм. Ендотелът на роговицата анормално расте през ъгъла на предната камера и покрива повърхността на ириса, придавайки му характерните черти. Първоначално ъгълът на предната камера е отворен, но блокиран. С течение на времето ендотелната мембрана се свива, като вторично затваря ъгъла и деформира зеницата и ириса.

Симптоми на иридокорнеален синдром

В ранните стадии на заболяването пациентите нямат симптоми. По-късно пациентите забелязват намалено зрение в едното око и необичаен вид на ириса. С повишаване на вътреочното налягане пациентът се оплаква от болка и/или зачервяване на окото.

Диагноза на иридокорнеален синдром

Биомикроскопия

В едното око ендотелният слой на роговицата изглежда като тънък слой от кован метал.

Отбелязват се някои аномалии на ириса, по-специфични за всяко отделно заболяване.

• Есенциална атрофия на ириса: видими са области на изтъняване, дистопична и деформирана зеница, появяващи се при свиване на ендотелната мембрана, която стяга ириса.
• Синдром на Чандлър: промените в ириса са почти идентични с тези при есенциална атрофия на ириса, но има изразен оток на роговицата и промените в роговицата са по-забележими.
• Синдром на Коган-Рийз: Ирисът има сплескан вид с малки възли в нормалната тъкан на ириса, стърчащи от отвори в ендотелния слой, което му придава вид на „гъбено петно“.

Гониоскопия

В ранния стадий на заболяването, гониоскопията на преднокамерния ъгъл не разкрива никаква патология. По-късно, широки и неравномерни периферни предни синехии блокират част от ъгъла или целия ъгъл.

Заден полюс

Задният полюс е непроменен, с изключение на известна степен на глаукоматозна екскавация на зрителния диск с повишено вътреочно налягане.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Лечение на иридокорнеален синдром

Невъзможно е да се контролира вътреочното налягане с помощта на лекарствена терапия; необходима е хирургична интервенция. Извършват се следните операции: трабекулектомия с използване на антиметаболитно лекарство, дренажна имплантация и циклодеструктивни процедури. В случай на значителна загуба на зрение поради оток на роговицата се извършва кератопластика.