Инхалации за кашлица с небулизатор за деца и възрастни

Когато приемате различни таблетки, смеси, сиропи и капки за кашлица, не пропускайте възможността да увеличите ефективността на лечението и да се възстановите по-бързо, използвайки такъв прост и ефективен метод като инхалация за кашлица с небулизатор.

Инхалатор или небулизатор: какво е това?

В медицината процесът на вдишване на лекарства и терапевтично активни (мукоактивни) вещества – под формата на пари или течни суспензии в газообразна среда – се нарича инхалация (от латинското inhalare – вдишвам). По този начин те се въвеждат директно в дихателните органи: назофаринкса, ларинкса, трахеята, бронхите и белите дробове, чието възпаление причинява кашлица. Предимствата на целенасоченото доставяне на лекарства са очевидни: те започват да действат по-бързо. Въпросът за по-висока ефективност остава спорен, тъй като фармакокинетиката на някои лекарства, приемани перорално, включва етап на тяхното абсорбиране в стомашно-чревния тракт. В зависимост от инхалираното лекарство, системните странични ефекти могат да бъдат намалени, тъй като по-ниска доза може да осигури необходимата локална концентрация.

Какво е инхалатор? Това е специално медицинско оборудване (устройство или апарат), което се използва за впръскване на лекарство. То попада директно в дихателните органи, където се отлага върху лигавиците и може да се абсорбира.

Между другото, в областта на назофаринкса - поради големия размер на клетките на лигавицата и бързото движение на въздуха през назофаринкса - абсорбцията е минимална. В трахеобронхиалната част на дихателната система се абсорбират само разтворими вещества, а неразтворимите се придвижват от ресничестия епител обратно в назофаринкса и устната кухина. Но в алвеолите на белите дробове дори относително разтворимите вещества бързо се абсорбират в системния кръвен поток (а неразтворимите вещества се абсорбират от алвеоларните макрофаги).

А сега – какво е небулизатор? На английски nebulizer означава пръскачка, а nebulosity – облачност, мъгла, въпреки че етимологията ясно проследява латинското: nebula – мъгла. По този начин, това е вид инхалатор, който първо трансформира вдишаното лекарство в аерозол – смес от въздушни и течни капчици, чиято степен на дисперсия е близка до мъгла (с максимален диаметър на частиците 0,005 мм). За да се постигне този размер на капчиците, пневматичните (компресорни) пръскачки използват сгъстен въздух, а ултразвуковите небулизатори използват високочестотни звукови вибрации, които се индуцират от пиезоелектричен емитер.

Аерозолът с лекарството се вдишва през мундщук, но за възрастни хора се заменя с маска за лице. Използва се и небулизатор за деца при кашлица, хрема и възпаление на дихателните пътища с маска.

Използването на мундщук обаче има предимството, че повече аерозол се отлага в бронхите и белите дробове, докато вдишването през маска води до дифузно разпръскване на разтвора, главно в горните дихателни пътища.

Показания за процедурата

Инхалационният метод се използва при остри респираторни заболявания, придружени от ринит, кашлица, възпаление на назофаринкса и гърлото. За какъв вид кашлица се използва небулизатор? Може да се използва за лечение както на суха (непродуктивна) кашлица, така и на влажна - продуктивна кашлица: за намаляване на вискозитета на бронхиалната слуз (храчки) и улесняване на нейното откашляне.

Основните показания за инхалация с небулизатор включват ларингит, ларинготрахеит (включително остър стенотичен), бронхит (остър, хроничен, астматичен, обструктивен), бронхиолит, трахеобронхит, бронхиална астма, бронхиектазии, пневмония и бронхопневмония, обструктивни белодробни заболявания, респираторна кистозна фиброза (муковисцидоза), емфизем и белодробна туберкулоза.

Как да се правят инхалации при бронхит, какви лекарства за тяхното прилагане най-често се предписват от лекарите, подробно описано в публикациите:

• Инхалации за бронхит с небулизатор за деца и възрастни: как да дишаме правилно и рецепти
• Инхалации при хроничен и обструктивен бронхит.

Тези статии и материалът - Инхалации за ларингит с небулизатор - описват подготовката и техниката на тази процедура, предоставят основните лекарства и медицински препоръки за тяхното приложение, а също така дават рецепти за небулизатор за кашлица с различна етиология.

Можете ли да използвате небулизатор за кашлица по време на бременност; какви лекарства са разрешени за употреба, подробно описано в статията - Как да се лекува кашлица по време на бременност и в материала - Инхалации по време на бременност

Освен това, инхалациите се извършват при ринит, особено алергичен и вазомоторен, повече за това - Лечение на ринит с инхалации

Техника инхалации за кашлица с небулизатор

Трябва да се има предвид, че поради техническите характеристики на небулизатора (и това е посочено в инструкциите към устройствата), той не може да се използва за вдишване на отвари от лечебни растения и разтвори, съдържащи етерични и други масла. А за разреждане на лекарства се използва само 0,9% изотоничен физиологичен разтвор или дестилирана вода.

Инхалации за суха кашлица у дома

За да се извърши инхалация за суха кашлица у дома, е необходимо разтворите, лекарствата и инхалационните капки, съответстващи на диагнозата, да бъдат предписани от лекуващия лекар - като се вземе предвид конкретната диагноза и съществуващите противопоказания. Това важи особено за деца, както и за бременни жени, на които не се препоръчва или е забранено да приемат много лекарства.

Какви инхалации да правите при суха лаеща кашлица с небулизатор, вижте - Инхалации за суха кашлица за деца и възрастни: възможно ли е да се правят, какви, рецепти (включително с помощта на небулизатор).

Препоръчват се муколитични средства – разтвори за инхалация с небулизатор, съдържащи амброксол хидрохлорид (хидрохлорид на транс-4-циклохексанол – активен метаболит на бромхексин): Mucosolvan, Amobronk, Ambroxolo EG, Muciclar, Gammaxol или Lintos (15 mg/2 ml), Fluibron или Broxol (0.75%). Повече подробности – Амброксол за инхалация [ 1 ]

Използвайте разтвор на Лазолван (синоним на Амброксол), прочетете подробно - Лазолван за инхалация при кашлица: как да се разрежда, пропорции, колко дни да се прави. [ 2 ]

Как е полезно вдишването на минерална вода с небулизатор при суха кашлица, как се използва всеки инхалатор с лечебна хидрокарбонатна минерална вода и небулизатор с Боржоми при кашлица, подробно в статията - Вдишване с минерална вода

Подобрява състоянието на лигавиците на дихателните пътища чрез впръскване на физиологичен разтвор в тях - Инхалиране на физиологичен разтвор за деца и възрастни

Инхалации за кашлица с храчки

Муколитиците и отхрачващите средства са основните групи лекарства, използвани за инхалиране при кашлица с храчки.

Ако бронхиалният секрет е вискозен, се използва ацетилцистеин (производно на аминокиселината L-цистеин): 20% разтвор, средно 2-5 ml на процедура.

При кашлица с храчки, вдишването на същия отхрачващ препарат Amboxol или Lazolvan (те бяха обсъдени по-горе) подобрява мукоцилиарния клирънс на бронхите. Тези лекарства могат да се използват чрез небулизатор за деца при кашлица само след пет години.

Не забравяйте за натриевия бикарбонат или содата за хляб, която е алкално съединение и се класифицира като секретомоторно отхрачващо средство. Отзивите на лекари сочат в полза на инхалациите със сода за кашлица, които спомагат за бързо повишаване на нивото на pH в белите дробове и бронхите, което неутрализира киселинността на бронхиалните секрети и ги прави по-малко гъсти. Следователно, инхалациите със сода за кашлица с помощта на небулизатор - една или две процедури на ден, 8-9 г натриев бикарбонат на 100 мл дестилирана вода - значително ще улеснят отхрачването на храчките.

Антисептичният разтвор Мирамистин се отнася до кватернерни амониеви соли, бактерициден агент, производно на бензен и миристинов хлорид. Използва се локално и външно в хирургията, гинекологията, урологията и дерматовенерологията. В УНГ практиката може да се използва при възпаление на параназалните синуси (за промиване) и тонзилит (за гаргара). И, според официалните инструкции, инхалации с Мирамистин за кашлица с гнойни храчки не се извършват. По-добре е да се използва антисептикът Декасан.

В такива случаи се предписват антибактериални лекарства за перорално приложение или инжекции (при бактериална етиология на заболяванията). Могат да се предписват и антибиотици за инхалация с небулизатор за кашлица, по-специално - антибиотик Флуимуцил за инхалация [ 3 ].

Небулизатор за алергична кашлица

За инхалации чрез небулизатор при алергична кашлица, астматична кашлица или кашлица, свързана с обструктивни бронхопулмонални заболявания, както и при бронхиални спазми, се предписват лекарства от симпатикомиметичната група (селективни агонисти на бета2-адренергичните рецептори), тъй като всички бронховаскуларни ефекти се медиират от симпатиковата бета-адренергична система.

Лекарствата от тази група разширяват бронхиалния лумен и включват: Салбутамол сулфат (Salbutamol) и неговия синоним Вентолин за инхалация; Фенотерол (други търговски наименования – Бронхотерол, Беротек); Салметерол (Серобид, Серевент); Формотерол (Форатек). По-голямата част от тези лекарства се предлагат под формата на аерозол, което опростява употребата им и минимизира предозирането. [ 4 ]

Комбинираното лекарство Беродуал, съдържащо фенотерол (стимулира бета2-адренергичните рецептори) и ипратропиев бромид (блокира м-холинергичните рецептори на бронхиалните мускулни влакна и намалява производството на бронхиален секрет). Как се разрежда това лекарство, в каква доза се използва, противопоказания за употребата му и възможни странични ефекти, всички подробности в материала - Беродуал за обструктивен бронхит [ 5 ]

Все повече специалисти смятат, че Дексаметазон за инхалиране с небулизатор за кашлица не трябва да се използва, тъй като този кортикостероид (инжекционен разтвор в ампули) е лекарство за системно приложение (парентерално), а Дексаметазон капки са предназначени за употреба в офталмологията. Въпреки това, това лекарство може да се инхалира преди операция при пациенти, подложени на обща анестезия чрез ендотрахеална интубация (за намаляване на честотата и тежестта на следоперативната болка и възпаление в гърлото). [ 6 ]

А инхалаторните глюкокортикоиди – най-ефективните за този метод на приложение – включват Будезонид (синоним – Пулмикорт), Беклометазон (Беклазон, Беклокорт, Бекловент, Алдецин), Флутиказон (Флутиказон пропионат), Мометазон (Асманекс, Зенхейл, Назонекс), Триамцинолон (Азмакорт). Много от тях се предлагат под формата на спрейове с дозатори, което намалява риска от превишаване на дозата, изпълнено със системни странични ефекти. [ 7 ]

Употребата на тези лекарства е оправдана от тяхното противовъзпалително действие и способността им да намаляват хиперреактивността на носната лигавица и бронхите. Прочетете - Pulmicort за обструктивен и остър бронхит: лечение с инхалации

Противопоказания за процедурата

В някои случаи има противопоказания за инхалации или техни ограничения поради възможни нежелани реакции. Това се отнася за хора с нестабилно и високо кръвно налягане, със сърдечна аритмия и/или тахикардия.

Инхалациите не се извършват при треска и хипертермия, нарушения на мозъчното кръвообращение, белодробен оток и белодробен кръвоизлив или склонност към ларингофарингеални спазми.

Последствия след процедурата

След вдишване с небулизатор са възможни негативни последици, но те се срещат много рядко и могат да се проявят в повечето случаи като странични ефекти на използваните лекарства, по-специално като алергична реакция към тях.

Например, силна кашлица след небулизатор може временно да се появи при използване на Амброксол или Лазолван.

А вдишването на Беродуал може да доведе до учестен пулс, главоболие, хиперхидроза и тремор на пръстите.

Усложнения след процедурата

След многократни инхалации с кортикостероиди теоретично е възможно да се развие гъбична инфекция (кандидоза) в устата или дисфония (дрезгавост на гласа), въпреки че подобни усложнения след процедурата са доста редки.

По-често се появява бронхиален спазъм, може да се появи гадене (а при повишена възбудимост на центъра за повръщане - повръщане), тахикардия, треска и чувство на умора.

Грижете след процедурата

Не пийте никакви течности и не яжте нищо в продължение на един час след инхалацията. Също така, не пейте, не викайте или просто не говорете, не правете физически упражнения или не се разхождайте. Всичко това може да се прави не по-рано от 2-2,5 часа след процедурата.

Трябва да разберете как да се грижите за небулизатора предварително - от инструкциите за употреба, приложени към него.