Идентифициращо разстройство и транссексуализъм: причини, симптоми, диагноза, лечение

Разбивката на сексуалната идентификация е състояние на постоянна идентификация с противоположния пол, в която хората вярват, че са жертва на биологична грешка и са тежко затворени в тяло, несъвместимо с тяхното субективно възприемане на пола. Хората с много изразени форми на сексуално самоидентифициране се наричат транссексуални.

Всъщност сексуалната идентификация е субективно чувство за принадлежност към всеки пол, т.е. Осъзнаването, че "Аз съм човек" или "Аз съм жена". Сексуалната идентификация е вътрешно усещане за мъжественост или женственост. Творческата роля е обективно, външно проявление на факта, че човек е мъж, жена или бисексуален. В този случай човек говори и се държи по начин, който показва на другите или себе си колко е мъж или жена. При повечето хора сексуалната идентичност и роля съвпадат. В разстройството на сексуалната идентичност обаче има известна степен на несъответствие между анатомичния пол и сексуалната идентичност. Това несъответствие обикновено се усеща от трансексуалните като сложни, трудни, тревожни и продължителни. Името на това състояние "разстройство" е свързано с бедствието, често причинено от него, този термин не трябва да се интерпретира повърхностно. Целта на лечението е да се помогне на пациента да се адаптира, вместо да се опита да го разубеди от сексуалната идентификация.

[1], [2], [3], [4]

Причината и патофизиологията на нарушението на идентификацията и транссексуализма

Въпреки, че биологични фактори като генетичен компонент и пренатална хормони, основно определящи за полова идентичност, но формирането на уверени, последователен полова идентичност и полова роля се влияят от социалните фактори като естеството на емоционалната връзка между родителите и връзката на всеки един родител с дете ,

Когато сексът на обучение и смесени (т.е. В случай на гениталиите и от двата пола или генетични синдроми, които нарушават появата на гениталиите, като андроген нечувствителност), децата може да са несигурни по отношение на тяхната полова идентичност и роля, въпреки че степента на важност на външния факторите остават противоречиви. Въпреки това, ако определянето на пола и образованието са недвусмислени, дори присъствието на гениталиите на двата пола не нарушава сексуалната идентичност на детето. Транссексуален проблеми полова идентичност обикновено се появяват в ранна детска възраст. Въпреки това, по-голямата част от децата с трудности при сексуална идентичност, транссексуализма в зряла възраст не се развива.

Проблемите на сексуалната идентификация при деца обикновено започват на възраст около 2 години. Въпреки това, при някои хора, сексуалната идентичност не се проявява до юношеството. Децата, изпитващи проблеми със сексуалната идентификация, често предпочитат дрехи от противоположния пол, настояват, че са от различен пол, ясно и постоянно искат да участват в игри и дейности, които са характерни за противоположния пол, и имат негативно отношение към техните полови органи. Например, малко момиче може да настоява пенисът да расте и тя да стане момче, тя може да се изправи. Едно момче може да пие седене и иска да се отърве от пениса и тестисите. При повечето деца това разстройство не се диагностицира до навършване на 6-9 години - възрастта, когато разстройството вече стане хронично.

Диагностика на разстройството на идентификация и транссексуализма

За диагноза при деца трябва да имат като идентификация с противоположния пол (желанието да бъде от друг пол, или убеждението, че те принадлежат към другия пол), и дискомфорт поради техния пол или голямо несъответствие с търг своята роля. Идентифицирането с противоположния пол не трябва да бъде желание да се получат културни предимства на другия пол. Например, едно момче, което казва, че иска да бъде момиче, което да получи специално внимание, дадено на по-малка сестра, е малко вероятно да има сексуална идентичност. Поведението, свързано с ролята на половете, се дължи на континуум на традиционната мъжественост или женственост, с нарастващ културен натиск върху хората, които не съответстват на традиционното дихотомия на мъжете и жените. Западната култура е по-толерантна, когато малките момичета се държат като расали (обикновено не се считат за сексуално настроение), а не за овъгляване, зенично поведение при момчетата. Много момчета в ролеви игри играят момичета или майки, включително и да се опитват да се обличат с майки или сестри. Обикновено това поведение е част от нормалното развитие. Само в екстремни случаи това поведение и желанието да бъдете лице на противоположния пол, свързано с него, продължава да съществува. Повечето момчета, които имат депресия със сексуална идентичност в детството, нямат това разстройство в зряла възраст, но много от тях са хомосексуални или бисексуални.

Диагностиката при възрастните се съсредоточава върху определянето дали има ясно изразен страх или очевидно нарушение в социалните, професионалните или други важни области на функциониране. Поведение, характерно за другия пол, като превръзка в дрехите на противоположния пол, може да не изисква лечение, ако има не придружаващия психологически стрес или повреди или ако човек има физическите характеристики на двата пола (т.е., вродена надбъбречна хиперплазия, гениталиите и на двете пола и синдром на нечувствителност към андрогени).

Понякога има случаи, когато транссексуализма, свързани с наличието на двата пола генитални или генетични аномалии (например, синдром на Turner, или Klinefelter). Повечето транссексуални, които се нуждаят от лечение, са мъже, които приемат женска полова идентичност и с отвращение са свързани с техните гениталии и признаци на мъжественост. Те търсят помощ главно не с цел получаване на психологическа помощ, а с цел получаване на хормони и хирургическа операция на гениталиите, които ще придадат своя външен вид по-близо до тяхната полова идентичност. Комбинацията от психотерапия, хормонално приложение и сексуална промяна често лекува пациенти.

Транссексуализма "от човек, който да Woman" често се появява за първи път в ранна детска възраст да участват в игри за момичета, фантазии за да стане жена, като се избягват власт и се борят игри, дистрес при физическите промени в пубертета, често с исканията в юношеството феминизиращи механична обработка , Много транссексуални убедително приемат публична женска роля. Някои от тях се удовлетворение след придобива женствен външен вид и да получават документи, които показват, че те принадлежат към женския пол (например правото да се управлява превозно средство), която им помага да работят и живеят в общество като жена. Други изпитват проблеми като депресия и самоубийствено поведение. Вероятността за по-стабилно устройство може да бъде увеличена за приемане умерени дози феминизиращи хормони (например, етинил естрадиол 0.1 мг един път на ден) и други феминизиращи лечение електролиза. Много транссексуални хора изискват сексуална операция. Решението за хирургическа операция често води до значителни социални проблеми за пациента. Бъдещите проучвания показват, че операцията по гениталиите, за да помогне на избрани транссексуални живеят по-щастливи и по-продуктивни, а това се отнася и за по-силно мотивирани, правилно диагностицирани и лекувани травестити, които са завършили 1 или 2 години опит в реалния живот като противоположния пол. Преди операцията пациентите обикновено се нуждаят от подкрепа в позиционирането си в обществото, включително жест и жестове. Обикновено тя помага да участвате в съответните групи за подкрепа, налични в повечето големи градове.

Транссексуализма "мъже-жени" се вижда все по-често в областта на медицината и психиатрична практика като лакомство. Пациентите първоначално се нуждаят от мастектомия, последвана от хистеректомия и овариектомия. Андрогенните хормони (например, тестостерон esterizirovanny в доза 300-400 мг интрамускулно или трансдермално еквивалентни дози от андрогени или като гел), означен като непрекъснато променящите разпределение гласово повикване на подкожна мастна тъкан и мускулите тен мъжки растеж на коса по лицето и тялото , Пациентите могат да държат на образуването на изкуствен фалос (neophallus) на кожата трансплантирани от ръка (phalloplasty) или micropenis създаването на мастна тъкан, взета от клитора, преувеличени под въздействието на тестостерон. Оперативното лечение може да помогне на някои пациенти да се адаптират по-добре и да получат удовлетворение от живота. Като транссексуален "мъжки към женски", такива пациенти трябва да отговарят на критериите на Международната асоциация на търг дисфория Хари Бенджамин и живеят в мъжките полови роли не по-малко от 1 година. Анатомичните резултати от хирургически процедури за създаване на neophallus обикновено по-малко задоволителни от операцията за създаване на вагината транссексуални "от човек на жена." Често се наблюдават усложнения, особено при процедурите за удължаване на уретрата в неофлата.

[5], [6], [7], [8], [9]