Хроничен тонзилит: класификация

В момента, приета е все още валидна на VII конгрес Отоларинголози съюз (1975) класификация, предложени в конгресния I.B.Soldatovym и назад в своите методически препоръки (1979), според които много видове патологичен хроничен тонзилит обобщени в две клинични форми - компенсиран и декомпенсиран хроничен тонзилит. Разбира се, тази класификация няма нищо общо с принципите на научната класификация на фаринкса и сливиците болестта, като цяло, включително и остър тонзилит представлява само списък на известни причини и видове гърлото заболявания, и по-специално на сливиците. Всяка класификация трябва да се определят основните характеристики на класифицирана обекта и съдържа информация за вътрешните процеси (етиология и патогенеза) и външни характеристики (симптоми динамиката на клиничен статус) различна нозологична заболяване. По пътя към разработването на такава класификация по известни причини има големи трудности. Мономодалните системи и феномени, очертани от определен структурно-функционален комплекс, са правилно класифицирани. Такава класификация може да отговори на изискванията на една наистина научно систематизиране на количествени и качествени характеристики на явлението в процес на проучване, състоящо се в определяне на естествените връзки между елементите на системата за определяне на местоположението на всеки един от тях в класифицирана система. В този смисъл, класификация, в резултат на образуването на научно-изследователски работи в областта на специфични медицински проблеми, е "банка" идентифицирана информация, както и в съществуващите вътрешни връзки между елементите на системата - търсачката на нови закони, явления и обекти, развиващи се на проблема. Въпреки това, връщайки се към I.B.Soldatova класифицирането, да не говорим за неговото практическо значение, защото тя предлага алтернатива на избора на метод на лечение на хроничен тонзилит.

През 1978 г. В. Т. Палчун "съживява" класификацията на хроничния тонзилит на Б. Преображенски (1954 г.), като леко го променя и добавя. Според тази класификация, хроничният тонзилит е разделен на проста и токсично-алергична форма.

Авторът описва простата форма на локални признаци на хроничен тонзилит и наличието на ангина в анамнезата при 96% от пациентите. Класификацията изброява всички известни признаци на хроничен тонзилит. В тази форма може да бъде така наречените съпътстващи заболявания, които в V.T.Palchunu "имат единичен етиологични бази с хронична ангина; патогенетичната комуникация се осъществява чрез обща и местна съпротива ". В горепосоченото определение на проста форма няма ключова фраза, а именно, че тази форма се характеризира с липсата на метатънсиларни усложнения. При тълкуването на автора на "проста форма" се отъждествява с "компенсирана форма", I.B.Soldatova такива "добавки", както списък на местни признаци на хроничен тонзилит и позоваването на "съпътстващи заболявания" смътно загатва възможността за усилване на хроничен тонзилит съответните рискови фактори, отлага V.T.Palchuna част класификация от истинската цел на това определение като изчерпателни дефиниции за класифициране и го води към списък местен модел или симптоми на хроничен тонзилит ,

Токсичен-алергична форма на хроничен тонзилит в разказа си за още по-прилича на очертанията на един студент направи лекция за клиничните прояви на хроничен тонзилит. В действителност, тя детайли понятието "декомпенсирана хроничен тонзилит", предложен I.B.Soldatovym през 1975 г. Според V.T.Palchunu (1978), тази форма е разделена на I и II степен. По-долу са представени подробна информация за тонзилни и общи признаци, характерни за тези форми на хроничен тонзилит. Без съмнение, класификация на хроничен тонзилит B.S.Preobrazhenskogo V.T.Palchuna и има определено значение дидактичен, насърчаване на хроничен тонзилит разбиране как системно заболяване подробно нейните клинични прояви, но тази форма на представяне на информацията по-подходящ за концепцията на веригата или списък на симптомите, отколкото към понятието за класификация на патологичния процес като такъв.

Много други класификации, предложени от различни автори, повтарящи се в различни условия за един на друг или да се правят малки промени в съществуващи такива, но те не устои на изпитанието на времето и днес е най-подходяща класификация за практическото прилагане на класификацията остава I.B.Soldatova.

Класификация на болестите на палатинните тонзили

Остър тонзилит.

• Първично: катархален, лакунарен. Фоликуларна, улцеративно-мембранна ангина.
• вторична:
  • при остри инфекциозни заболявания - дифтерия, скарлатина, туларемия, коремен тиф;
  • с болести на кръвната система - инфекциозна мононуклеоза, агранулоцитоза, храносмилателна алеукия, левкемия.

Хроничен тонзилит.

• Неспецифична:
  • компенсирана форма;
  • декомпенсирана форма.
• Специфични: с инфекциозни грануломи - туберкулоза, сифилис, склера.

Заключването на "проблема" на класификацията на акад. ИБ Солдатов, не можем да забележим неговата краткост и, за разлика от класификацията на Преображенски-Палчун, малко информация.

Според VI Voyachek: "Хроничните форми на амигдалните заболявания са разделени на две основни:

1. - дистрофия, главно от хипертрофичен тип, и -
2. свързани с възпалителни и инфекциозни процеси. "

Дори и в тази на пръв поглед прост класификация вече на две основни понятия - дистрофия и възпалителни и инфекциозни процеси, "декодиране", за което по отношение на хроничен тонзилит като носология позволява, ако е необходимо, за да се създаде последователна класификация на заболяването, което е органично ще включва такива облигатни фактори , като етиология, патогенеза, патоморфология, клинични форми и "интегрални" - метод на лечение.

Продължавайки анализа V.I.Voyacheka класификация, трябва да се напомни на концептуалния си подход към изолирани две форми на хроничен тонзилит. Според V.I.Voyacheku, първата форма е т.нар изразът mindalikovogo стереотипи - биологичната тъкан, необходима за функционалната limfoadenoidnoy (физиологично) за определен хипертрофия, генетично определени функции. И въпреки, че той не казва V.I.Voyachek, всички последващи изследвания в областта на хроничен тонзилит проблем показва, че физиологичната хипертрофия на сливиците има отговор тъкан имунен отговор към чужди антигени, основните механизми, които не са ограничени в репликация "убийци" системи, но също така и образование т.нар HLA-маркери огромен брой комбинации на техните взаимно свързващи отделните генетични характеристики на лице с природата на имунния отговор и клинични полиморфизъм заболявания. Втората форма е комбинация от производствени и възпалителни процеси, протичащи на фона на прогресивни форми физиологичен декомпенсация поради повишена вирулентност микрофлора и намаляване на напрежението на тъканта и системен имунитета. По този начин, въпреки че в различни думи, но да отговарят на смисъла, V.I.Voyachek, всъщност, очерта пътя, но това трябва да бъде разработена доктрина на хроничен тонзилит, и които е трябвало да се разработи модерна концепция (теория) на заболяването. Как се формира и тази концепция - обект на специални дискусии и публикации не са включени в обхвата на това ръководство, ние се отбележи само, че част от информацията по този въпрос може да се намери в нашата препоръчва литература, и по-специално, в много забележителна монография V.R.Gofmana et al. (1998) "Клинична имунология на хроничен тонзилит".

[1], [2], [3], [4], [5], [6]