Медицински експерт на статията
Нови публикации
Хроничен ринит (хроничен ринит): диагноза
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
За правилната диагноза, трябва да бъдат внимателно събрани история - това е важно, за да разберете времето и характера на поява, продължителността и динамиката на по-горе симптоми, независимо дали е проведено преди прегледа и лечението, включително и независим, нейната приложимост и ефективност.
Физическо изследване
В случай на физическо изследване определете:
- запушване на назалното дишане (проба с руно);
- наличието на изпускане от носа (естеството на изпускането, количеството, миризмата и т.н.):
- състояние на мукозна мембрана на носа в предния риноскоп (хиперемия, цианоза, бледност, подпухналост, хипертрофия и т.н.):
- наличието на кори, тяхната природа, локализация и разпространение;
- наличие на неприятен мирис;
- промени в мукозната мембрана на носната кухина (проба с анемия 0,1% разтвор на епинефрин);
- съпътстваща остра и хронична патология на органите за ОНГ (наличие на синузит, аденоиди, кривина на носната преграда и т.н.).
Хроничен катарален ринит
При риноскопия мукозната мембрана е подута и подута, с леко удебеляване главно в долната черупка и предния край на средната обвивка. Слъзната мембрана на носната кухина е хиперемия с цианотична сянка. Хиперемия и цианоза са най-силно изразени в областта на долната и средната носна конча. Последните подути, обаче, стесняваха носните проходи, те като правило не ги покриват напълно. Стените на носната кухина обикновено са покрити със слуз. В общия нощен проход се идентифицира гнилочният гной, който се оттича до дъното на носната кухина, където претоварването му е особено изразено. Разглобяемият лесно маркира, но скоро запълва отново носните проходи.
Хроничен хипертрофичен ринит
Риноскопският преглед може да разкрие увеличение на черупките (дифузни или ограничени). Пролиферацията и удебеляване на носната лигавица се извършва главно в областта на долната назална конха и в по-малка степен - средната стойност, която е, в места кавернозен тъкан локализация. Въпреки това, хипертрофия може да се появи в други части на носа, по-специално върху номера (в задния край), в предната третина на преградата на носа. Повърхността на хипертрофираните области може да бъде гладка, неравна, а в областта на задните или предните краища на черупката - груба. Слимната мембрана обикновено е пълнокръвна, леко цианова или лилаво-цианотична, сиво-червена, покрита със слуз. Когато папиломатозна форма на хипертрофия на лигавицата се появява папили, с полипоиден край на черупката, наподобяващ полип. Носните пасажи във всички случаи се стесняват поради увеличаването на размера на черупките. При дифузионно увеличение на черупките естеството на промените се определя чрез сондиране, както и чрез смазване с 0,1% разтвор на епинефрин. Когато анемични, и да се идентифицират ограничени области на хиперплазия, които са видими на фона на намалена лигавица мембрана.
Хроничен атрофичен ринит
Когато предната и задната rinoskopii вижда, в зависимост от степента на атрофия vyrazhennnosti повече или по-малко широки носните проходи, намаляване на обема обвивка покритие бледо доста сух тънък лигавица, което понякога имат кора или вискозно слуз. При предна риноскопия, след отстраняването на коричките, можете да видите задната стена на фаринкса.
Риноскопичните признаци на вазомоторния ринит са отокът и бледността на носната лигавица, синьо (синкаво) или бели петна върху него. Същите промени се наблюдават и в областта на задните краища на носната конча. Цветно-белезникавите петна понякога се появяват в фаринкса, по-рядко в ларинкса. Извън атаката една риноскопична картина може напълно да се нормализира.
Лабораторни изследвания
Тъй като клиничните (пълна кръвна картина, изследване на урината, кръвта биохимичен анализ, определяне на IgE в кръвта и др.), И бактериологично изследване на секрети от носа (определи вида състав на микрофлората, антибиотична чувствителност), както и хистологично изследване на лигавица на носната кухина.
Инструментално изследване
Извършват се рентгенографии на парасалските синуси на носа (според показанията на CT), ендоскопското изследване на кухината на носната кухина, както и рино-пневмометрията.
Диференциална диагноза на хроничен ринит
Хроничният ринит се диференцира с остър ринит, алергичен ринит, заболявания на парасалалните синуси, туберкулоза, сифилис, склерома, грануломатоза на Wegener.
Показания за консултиране с други специалисти
При хроничен ринит е необходима консултация с алергистите в случай на съмнение за алергичен ринит, както и консултации с други специалисти за определяне на наличието на съпътстваща патология.
[