Хроничен хепатит С: симптоми

Симптомите на хроничния хепатит С може да не се проявяват, т.е. Курсът е напълно асимптомен и диагнозата обикновено се установява при изследване на кръводарители или при рутинно биохимично изследване. Такива пациенти се характеризират с продължителни периоди на нормална серумна трансаминазна активност, въпреки наличието на хистологично потвърден хроничен хепатит. Може да се забележи устойчивостта на серумната HCV-РНК.

Слабостта е основният симптом на хроничния хепатит С. Периодично се отбелязва лошо здраве.

Целевото разпитване може да идентифицира такива рискови фактори като кръвопреливане или интравенозно използване на наркотици. Може да няма индикации за рискови фактори.

Симптомите на хроничния хепатит С са бавни и са съпроводени със значителни колебания в активността на трансаминазите в продължение на много години. Всяко повишаване на трансаминазната активност вероятно отразява епизод на виремия, който може да се дължи на различни квазивиди. Чернодробната недостатъчност се развива само след 10 или повече години от началото на заболяването. Преди това много пациенти, особено тези, които претърпяха кръвопреливане, умират от други причини. Изявени признаци на портална хипертония са редки, спленомегалия по време на лечението се открива само при половината от пациентите. Кървенето от варикозно разширени вени на хранопровода е характерно за края на болестта. Тромбоцитопенията се развива с увеличение на далака.

При обективно изследване, краткотрайна жълтеница, хеморагични явления (хеморагичен обрив по кожата), се откриват температури на телесната повърхност. При изследване на органите на коремната кухина се открива хепатомегалия (увеличеният черен дроб е плътен и болезнен), често спленомегалия.

Клиничната картина на хроничен хепатит С трябва да се разгледат различни екстрахепатални симптоми (васкулит, мембранозен-пролиферативно glomerulonsfrit, криоглобулинемия, белодробна фиброза, синдром на Сьогрен, тардивна кожна порфирия, увеит, кератит). През последните години, ще докладва за развитието на костната аплазия мозък в хепатит С, най-вече при пациенти с азиатци. Екстрахепатална симптоми на хроничен хепатит С, причинени от вируса на хепатит С способност да екстрахепатална репликация, и бъбречно заболяване - циркулираща кръв HCV-Ag-съдържащи имунни комплекси.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Извънхепатични симптоми на хроничен хепатит С

Симптомите на хроничен хепатит С могат да бъдат придружени от различни имунни заболявания.

Приблизително една трета от пациентите с основна смесена криоглобулинемия са открити маркери за HCV инфекция. Серумът съдържа комплекси, които включват HCV и HCV вириони антиген-антитяло. HCV-антиген се среща също в тъканите на черния дроб и кожата. Клинично, HCV инфекцията се проявява като системен васкулит с пурпура, невропатия и синдром на Raynaud (при малка част от пациентите). Някои пациенти отговарят на терапията с интерферон.

С мембранозен гломерулонефрит се откриват гломерулни имунни комплекси, съдържащи HCV, анти-HCV, IgG, IgM и ревматоиден фактор. Лечението с интерферон може да е ефективно.

Лимфоцитен сиаладенит, наподобяващ синдром на Sjogren, е описан, но без симптоми на сух синдром.

Има връзка с тиреоидит, дори при пациенти, които не са лекувани с интерферон.

Имаше и тясна връзка с късна кожна порфирия; HCV може да се превърне в фактор за задействане при хората, предразположени към това заболяване.

Червеният плосък лишей е свързан с хронични чернодробни заболявания, включително хепатит С.

Комбинацията с алкохолно чернодробно заболяване се проявява чрез по-тежка виремия и по-тежко чернодробно увреждане.

[7], [8], [9], [10], [11]