Хроничен фронтален синузит: диагноза

На етапа на оценка на анамнезата е важно да се събере информация за предишни заболявания, ARVI, синузит и обостряне на границата, характеристики на лечението, включително хирургично лечение.

Сред оплакванията може веднага да се идентифицират типични местни главоболия, болка в областта на веждите, да се изясни нейната природа и интензивност, страната на лезията, наличието на облъчване в храма или главата; външния вид и консистенцията на изхвърлянето, времето и особеностите на влизането му в носната кухина или назофаринкса

Физическо изследване

Палпацията и перкусията на стените на фронталния синус позволяват да се установи наличието на болка и зоната на нейното разпространение.

Лабораторни изследвания

При липса на усложнения на заболяването общите тестове за кръв и урина не са информативни. Това важи и за определянето на клетъчния състав на риноцитограмите, които трябва да бъдат разделени.

Инструментално изследване

По време на предната риноскопия, "симптом на гръбначния пластир" може да бъде идентифициран като екзудат, слизащ от предната част на средния носов проход.

Водещият метод на изследване остава радиографията. Флуороскопия в полу-аксиална проекция дава представа за формата, размера, състоянието, и връзката на синусите, в фронто-нос - определя позицията на други структури на скелета на лицето на S.Wein (задната аксиално модификация) - идентифициране на патология в фронталния синус стените на всяка страна и тяхното топография , наличието на ексудат в лумена на единия от тях. Като страничен прожекционни оценявани разделения дълбоко състояние синус, дебелината на стените на костни и челото, наличието или отсъствието на предна обща синус. Тяхната polipvd могат да бъдат диагностицирани с неравномерност, петно, краткотрайно изчезване синусите. Neinvazivkym метод за диагностициране на синузит (при бременни жени и деца) или diafanografiya diafanoskoliya е особено ефективен, когато се използва оптични влакна или много светли диоди.

Един нов и по-точен метод за диагностициране синузит е ендоскопия (sinusoskopiya, sinoskopiya) - хирургически начин да се изясни естеството и характеристиките на възпалителния процес чрез директно визуална инспекция.

Други методи за диагностика на синузити, определя характеристики на възпаление са ултразвук ехолокация (ехография) като се използва анализ на отразената ултразвуков сигнал от синусите структури термография (топлинна изображения), - контакт или дистанционно регистриране повърхност инфрачервена кожата на предната стена на фронталните синуси, което дава определена информация за наличието възпаление в лумена им. Използване Laser Doppler флоуметрия - изследване на кръвния поток в лигавицата на носната кухина и параназалните синуси; dzhoulmetriyu линия на базата на електрохимични свойства на запис течни промени в възпаление на биохимични компоненти протеин агрегат. За същата цел използване честота фаза метод vihreshkovoy sinusoskopii - изследване на вихрови токове, плътността на които зависи от проводими свойства на изследваната област. Инструменталната диагностициране на хроничен синузит, тези методи само в агрегат може да се счита с друга.

Радио и сцинтиграфия, използващи радиоизотопи, е техника, базирана на естествената способност на левкоцитите, белязани с радиофармацевтици, да мигрират към възпалителната зона. Използва се за откриване на вътречерепни усложнения на границата и диагностициране на латентни форми на заболяването,

Методите за хирургическа диагностика се извършват чрез трепанационен канал за изследване на отделни участъци от лигавицата на фронталния синус и резистометрия, която оценява скоростта на преминаване на въздуха през фона на носа.

Диференциална диагноза на хроничния фронтит

При диференциална диагностика на границата и невралгията на първия клон на тригеминалния нерв трябва да се има предвид, че в последния случай болката възниква от атаки, постепенно се увеличава, а след това намалява нейната интензивност. За невралгия се характеризира с наличието на точка на болка, съответстваща на преминаването на нерва, докато предната болка се разлее. Невралгичната болка има тенденция да се облъчва по клоните на тригеминалния нерв и да намалява с натиск върху болезнената точка.

При пациентите с гонадит, за разлика от тези с невралгия, се повишава чувствителността към локалните топлинни ефекти, студът носи облекчение за тях. В допълнение, притискането на антропоскопичния ъгъл на орбитата и удара на предната стена на фронталния синус при пациенти с фронтити предизвикват увеличаване на болката.

Необходимо е да се извърши диференциална диагноза и симптом Charlin - nazotsilliarnogo невралгия нерв, което се проявява чрез силна болка във вътрешния ъгъл на окото и носа, дразнене на конюнктивата и ерозия на роговицата

Главоболието в областта на челото е най-важният признак на границата, чието изясняване е важно изясняване, интензивност, характер, облъчване, време на появяване и изчезване. Идентифицирането на симптома на локалната болка се улеснява от палпиране и перкусия на предните стени на фронталните синуси. За да се оцени симптоми за локална болка, се предлага следната класификация според степента на нейната тежест:

• Степен I - спонтанна локална болка в областта на супервибралната липса на болезненост възниква при палпиране и перкусия на предната стена на възпаления фронтален синус;
• II степен - спонтанната локална болка в челната област с умерен интензитет се усилва от палпация и перкусия на предната стена на фронталния синус;
• III степен - постоянно спонтанно локално главоболие в областта на веждите или чести атаки от болка, рязко нарастващо по време на палпацията и особено удари на предната стена на фронталния синус;
• Степен IV - изразен локализиран симптом на болка. Ударът и палпацията са невъзможни поради силна болка, която се счита за хипер реакция на допир.

Изразеният симптом за локална болка е постоянно или пароксизмално главоболие в областта на челото или умерена локална болка, което се усилва от палпиране на синусовата стена. Ефектът от парентералното приложение на аналгетици може да отсъства или временно, след възобновяване на болезнена атака след края на действието на лекарствата.

Показания за консултиране с други специалисти

Консултациите на очите и невролозите са желателни преди хирургическата интервенция и са задължителни при появата на признаци на усложнения или атипичен ток на следоперативния период.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]