Медицински експерт на статията
Нови публикации
Хроничен дуоденит - диагноза
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Инструментални и лабораторни данни
Рентгеново изследване на стомаха и дванадесетопръстника
Характерни признаци на хроничен дуоденит са неравномерна и нарушена перисталтика, периодични спастични контракции на дванадесетопръстника („раздразнителен“ дванадесетопръстник), понякога обратна перисталтика, ускорено преминаване на барий през примката на дванадесетопръстника и увеличаване на калибъра на гънките. При атрофичен дуоденит гънките могат да бъдат значително намалени.
Много пациенти изпитват булбостаза и увеличаване на обема на луковицата, понякога дуоденостаза поради рязко повишаване на тонуса на долната хоризонтална част на дванадесетопръстника.
Често се открива дуоденогастрален рефлукс. При ерозивен дуоденит е възможно забавяне на контраста под формата на малко петно върху лигавицата на дванадесетопръстника.
Фиброезофагогастродуоденоскопия
FEGDS е по-лош от рентгеновия метод при оценка на двигателната функция на стомаха и дванадесетопръстника, но е по-информативен при оценка на микрорелефа на лигавицата, идентифицирайки фокални атрофични промени в лигавицата, ерозии и плоски язви. При повърхностен дуоденит ендоскопията разкрива неравномерно подуване на лигавицата в областта на луковицата, горната флексура и низходящата част на дванадесетопръстника; значителна петниста хиперемия на лигавицата е естествена, особено в области на оток. В случаи на тежък дуоденит, подуването на дуоденалната лигавица става дифузно. В най-оточните области се откриват множество белезникави зърна с диаметър до 1 mm („грис“), стърчащи над повърхността; в области на петниста хиперемия често се наблюдават и малки фокални кръвоизливи. В лумена на дванадесетопръстника има много слуз. При атрофичен дуоденит ендоскопското изследване разкрива, наред с оток и хиперемия, области на бледа лигавица, в които се виждат малки съдови разклонения поради значително намаляване на дебелината ѝ. Обикновено няма слуз. При ерозивен дуоденит, върху лигавицата се разполагат множество ерозии с различни размери - от малки точки до 0,2-0,5 см в диаметър - променени според вида на тежкия дуоденит. Дъното им е плоско, покрито с бяло покритие, ерозиите са обградени от ръб на хиперемия и лесно кървят при ендоскопия. Морфологичното изследване на биопсичните проби разкрива възпалителни промени, области на стомашна метаплазия, дистрофични промени, увеличаване на броя на бокалните клетки, а при прогресиращ ход - тяхното намаляване и изразени промени в лигавицата на дванадесетопръстника.
Изследване на стомашната секреция
Стомашната секреция при хроничен дуоденит може да бъде нормална, повишена или намалена.
Дуоденална интубация
Откриват се промени, характерни за хроничен холецистит и панкреатит.
Програма за анкетиране
- Общ анализ на кръв, урина, изпражнения.
- Биохимичен кръвен тест: общ протеин и протеинови фракции, аминотрансферази, глюкоза, натрий, калий, хлориди, холестерол, α-амилаза, урея, креатинин.
- Дуоденална интубация.
- FEGDS с насочена биопсия на дуоденалната лигавица.
- Диагностика на инфекция с Helicobacter pylori.
- Рентгеново изследване на дванадесетопръстника.
- Ултразвук на коремните органи.
[