Хроничен дуоденит: диагноза

Инструментални и лабораторни данни

Рентгеноскопия на стомаха и дванадесетопръстника

Характерните признаци на хронична дуоденит са неравномерно и безредно перисталтиката периодична спастична свиване дванадесетопръстника 12 ( "раздразнен" 12 дванадесетопръстника), понякога retrostalsis, бариев ускорено преминаване през линия 12 на дванадесетопръстника, повишена гънки калибър. При атрофичен дуоденит, гънките могат да бъдат значително намалени.

При много пациенти се наблюдава увеличение на луковиците и луковицата, понякога и дванадесетопръстника поради рязкото увеличаване на тона на долната хоризонтална част на дванадесетопръстника.

Често се наблюдава двойногенен рефлукс. При ерозивния дуоденит контрастът може да се забави под формата на малко петно върху лигавицата на дванадесетопръстника.

Fibroezofagogastroduodenoskopiya

FEGDS низши методи рентгенови в оценката на стомашния мотилитет и дуоденални язви, но е повече информация при оценката на микро релеф на лигавицата, идентифициране фокусни атрофични изменения в лигавицата, ерозии и язва плосък. Когато повърхността се открива чрез ендоскопия дуоденит неравномерно подуване на лигавицата в луковицата, горната огъване и низходящ част на дванадесетопръстника; значителна значима запечатана хиперемия на лигавицата, особено в местата на оток. В случаите на изразен дуоденит отокът на дуоденалната лигавица става дифузен. В най-едематозните зони се откриват множество белезникави, обрасли зърна с диаметър до 1 мм ("грис"); В зоните на забелязана хиперемия са често срещани и малки фокални кръвоизливи. В лумена на дванадесетопръстника има много слуз. В атрофичен дуоденит ендоскопски открива, заедно с оток и хиперемия, лигавица бледо порции в които поради значително намаляване на нейната дебелина радиографски малък съдови разклонения. Замайването обикновено не е така. Когато ерозивен дуоденит множество ерозии с различни размери - от точковидна до диаметър от 0.2-0.5 cm - разположени на модифициран вид изразен дуоденит лигавица. Дъното е плоско, покрито с бяло покритие, ерозиите са заобиколени от ръба на хиперемия, лесно се кървят по време на ендоскопията. Морфологично изследване на проби от биопсия разкрива възпалителни промени, части от стомашна метаплазия, дегенеративни промени, увеличен брой гоблетните клетки и при прогресивно разбира - тяхното намаляване и изразени промени лигавица 12 дуоденална язва.

Изследване на стомашната секреция

Стомашната секреция при хроничен дуоденит може да бъде нормална, повишена или намалена.

Двупосочен звук

Наблюдавани са промени, характерни за хроничния холецистит и панкреатит.

Проучвателна програма

1. Общ анализ на кръвта, урината, изпражненията.
2. Биохимичен кръвен тест: съдържанието на общите белтъчни и протеинови фракции, аминотрансферази, глюкоза, натрий, калий, хлориди, холестерол, а-амилаза, урея, креатинин.
3. Двупосочен звук.
4. FEGDS с целенасочена биопсия на лигавицата на дванадесетопръстника.
5. Диагностика на инфекция с Helicobacter pylori.
6. Рентгенова снимка на дванадесетопръстника.
7. Ултразвук на органите на коремната кухина.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],