Езофагус на Барет - Симптоми.

Самият хранопровод на Барет няма специфични клинични симптоми, което е установено по време на динамично наблюдение на пациентите, и е много подобен на ГЕРБ. В случаи на успешна терапия на ГЕРБ обикновено е възможно да се елиминират оплакванията на пациентите и да се подобри състоянието им, включително елиминиране на ендоскопски признаци на рефлуксен езофагит, но морфологичните признаци и симптоми на хранопровода на Барет все още се запазват.

Клиничните прояви на ГЕРБ, основните от които са киселини, болка зад гръдната кост и/или в епигастралната област (при някои пациенти тези симптоми може да липсват или да са само леко изразени, особено при пациенти в напреднала и старческа възраст), регургитация (в по-тежки случаи - дисфагия), както и по-рядко срещани симптоми, свързани с нарушена мотилитет на горния стомашно-чревен тракт и/или с повишена чувствителност на стомаха към разтягане - чувство за ранно насищане, подуване, пълнота в епигастралната област и други, често комбинирани в един термин "дискомфорт", са причинени не от хранопровода на Барет, а от ГЕРБ, чиято тежест може да варира.

Киселините в стомаха се считат за най-честия, дори задължителен симптом на ГЕРБ. В насоките от конференцията в Генвал, публикувани през 1999 г., се отбелязва, че „киселините в стомаха са най-честият симптом на рефлуксна болест, срещащ се при поне 75% от пациентите“. Киселините в стомаха (паренето) са възможна неспецифична реакция на човешкия организъм към различни влияния (киселина, панкреатични ензими, жлъчни киселини, механични и химични влияния и др.), до известна степен в зависимост от продължителността и интензивността на един или комбинация от тези фактори.

По принцип, когато се разглеждат киселините и паренето зад гръдната кост като симптоми на хранопровода на Барет, трябва да се отбележи следното: честотата, тежестта и продължителността на киселините варират доста при различните хора; тежестта на киселините до голяма степен зависи не само от горепосочените фактори, но и от чувствителността на хранопровода на конкретния човек към механично (разтягане, натиск) и химическо дразнене, включително при някои хора към консумацията на определени храни и течности (директно по време или непосредствено след поглъщане), както и тютюнопушене; с нарастване на възрастта чувствителността на хранопровода към въздействието на различни фактори намалява (този факт вероятно се дължи главно на намаляване на киселинността на стомашното съдържимо, периодично постъпващо в хранопровода); предложените и/или предложени критерии за оценка на киселините (тежест и честота на поява) при ГЕРБ и връзката им с развитието на заболяването са доста произволни; Очевидно е, че при някои заболявания е необходимо значително потискане на секрецията на солна киселина по време на лечението на пациентите за относително дълъг период от време, докато при други заболявания е напълно достатъчен кратък период от време. Например, при лечение на неулцерозна функционална диспепсия, 1-2 седмици са достатъчни; след това други фактори стават по-важни при лечението на пациентите. Трябва да се отбележи, че появата на киселини зад гръдната кост и/или в епигастралната област често се възприема от пациентите като поява на болка, което трябва да се вземе предвид по време на прегледа.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]