HPV 52 тип: какво е, как да се лекува?

Съкращението за HPV в момента е известно, вероятно от всички. Това означава човешки папиломен вирус. Вече са открити много различни щамове на този вирус - около двеста. HPV тип 52 - един от 19 папиломавируси, признати за онкогенни. Това означава, че нейният носител има вероятност да получи някои видове рак, по-специално, рак на шийката и ректума. В допълнение, в по-редки случаи, тя може да предизвика развитие на карцином на стените на вагината, на кожата на пениса, устата, конюнктивата и фаринкса. Локализациите са дадени в низходящ ред на честотата на поява.[1], [2]

HPV тип 52 принадлежи към видовете α-papillomavirus-9, както и с техния най-онкогенен представителен тип 16 HPV, който се открива в туморните клетки повече от половината от пациентите с карцином на маточната шийка и се смята за виновник за тяхната злокачествена трансформация.

Структура HPV 52 тип

В етапа на покой папиломавирусната клетка (вирион) е микроскопична сфера с диаметър 30 nm, състояща се от ДНК молекула, компактно напълнена с клетъчни протеини (хистони). Virion дори няма клетъчна мембрана. Например, грипният вирус е много по-твърд - четири пъти повече, той е затворен в мембрана, която се образува от подобен структурен компонент на засегнатата клетка.

Генотип 52 на HPV е подобен на генотипа на най-високо онкогенния вирус 16. Преди (до 2010 г.) дори са били считани за един и същ вирус, след което са „забелязали“ някои различия и ги класифицират към един и същи вид.

ДНК на HPV 52 е кръгла двуверижна молекула, опакована в ядрото на вирусна клетка с два вида протеини Е (ранен или ранен) и L (късна или късна). Е-протеините са отговорни за регулаторната роля, осигуряват репликацията на вируса и именно те са обвинени в започването на процеса на кератиноцитни злокачествени заболявания, в които са се заселили. L-протеините са чисто структурен компонент, външната протеинова обвивка на вириона (капсид) се формира от тях.

Цикъл на живот HPV 52 тип

Всеки вирус е клетъчен паразит. Папиломавирусът паразитира кератиноцитите - клетки на горните слоеве на кожата и лигавиците на живите организми. Извън тези клетки вирионът запазва жизнеспособността си за кратко време, до три часа, и след това върху влажни кърпи, бельо.

HPV тип 52 се предава главно чрез генитално-анално-орални контакти от всякакъв вид, проникването става чрез микроповреждания на кожата или лигавиците. Вътрешният път не е изключен, но е малко вероятно.

Вирусът инфектира кератиноцитите близо до мястото на имплантиране. Тя не се разпространява по цялото тяло, но е възможно самоинфекция. Това може да се случи по време на депилация или бръснене, ако повредите повърхността на кожата по време на процедурата и докоснете раната с заразена повърхност.

Жизненият цикъл на HPV 52 съответства на етапите на узряването на кератиноцитите и цитодифференцирането. Вирусите, попадащи върху увредения епител, заразяват млади, все още недиференцирани клетки на мембраната в основата, която се намира под горните слоеве на по-зрели клетки. Кератиноцитите, когато узреят, се издигат до повърхността на кожата, а вирусите в този момент "се установяват" в клетките. Е-протеините изпълняват функциите си, за да осигурят необходимото съдържание на HPV ДНК в засегнатите кожни клетки, активират експресията на вирусни гени, свързват туморни супресори. Имунитетът на заразения човек също не спи, а в по-голямата част от случаите на инфекция (80-90%) тялото унищожава вирусите самостоятелно в рамките на една година. Обаче, приблизително в една пета от заразените, вирусът се вкарва в клетъчния геном и продължителното хронично протичане на заболяването започва с периодични рецидиви и възможното развитие на неопластичен процес. Нови вируси, които са готови за инфекция, се появяват в последния етап на диференциацията на кератиноцитите и се откриват в зависимост от локализацията им във физиологични вещества: слюнка, сперма, вагинални секрети и повърхностни слоеве на кожата и лигавиците.

Симптоми

Тези най-малки клетъчни паразити по никакъв начин не могат да проявяват присъствието си в човешкото тяло за много дълго време, оценени в десетки години. Освен това, в заразена клетка, вирусът може да бъде в различни форми: екстрахромозомна (епизомална) и вградена в ДНК на клетката (интразомално). Първият вариант се счита за по-благоприятен.

HPV тип 52 принадлежи към групата на вирусите, които предпочитат кожата и лигавиците на гениталните органи. Първите клинични признаци на неговото присъствие са генитални брадавици (малки остри израстъци на епитела). Те обикновено се появяват върху лигавиците или кожата на гениталните органи, по-рядко - в ануса, и много рядко - в устата. Първоначално това са единични малки образувания, които по-късно, без лечение, се сливат. На външен вид тези растения са подобни на цветята на карфиола.

HPV 52 се среща по-често при жени на възраст под 35 години. Освен това, в 80% от случаите тя се открива при липса на симптоми.

Ако са налице, кондиломите се откриват при изследване на срамните устни, клитора, стените на вагината и шийката на матката. Ерозията на шийката на матката също е причина за скрининг за HPV.

Понякога, при извършване на хигиенни процедури, жената може да открие визуално или докосване на самата жена на достъпни места.

Най-честата и опасна последица от инфекцията с този тип папиломавирус е ракът на маточната шийка. [3]

HPV 52 по време на бременност има същите симптоми като небременните. Най-често се открива по време на изследването. Асимптоматичното присъствие в организма на вируса трябва да се наблюдава, но не се лекува. При бременни жени могат да бъдат открити и генитални брадавици, които с малки размери не извършват никакво лечение по време на бременността. Големите кондиломи в родовия канал обикновено са показания за доставка чрез цезарово сечение.[4]

HPV 52 при мъжете може да се прояви като увеличаване на гениталните брадавици на пениса. Най-сериозните последствия от паразитирането на вируса са злокачествени новообразувания на кожата на пениса и, вероятно, на простатната жлеза. Инфекцията на мъжките се случва със същата честота като женската. Но, поради анатомичните особености на структурата, мъжката уретра няма област с анормални промени в епитела, така че по-голямата част от мъжете не показват инфекция сама по себе си, а вирусът често се елиминира.[5]

При лица от двата пола кондиломите могат да бъдат разположени в ануса, уретрата, ректума, устната кухина. Кондиломите на лигавицата на уретрата могат да се проявят като уриниращи нарушения, в ректума - поради трудността на изпразването на червата, от появата на следи от кръв по време на дефекацията.[6]

Наличието на HPV-52 видове вероятно увеличава риска от развитие на рак на ректума  [7]и ларинкса.[8], [9]

Диагностика

За да се установи наличието на какъвто и да е вид човешки папиломен вирус в организма при отсъствие на симптоми, анализ на урогениталния скрепинг (ако е необходимо се вземе остъргване от други места), се извършва по метода на полимеразна верижна реакция или Digene-тест (бърз високоспецифичен скрининг). [10]

Качественият анализ дава отговор на въпроса дали поне някой ДНК фрагмент на човешкия папиломен вирус е открит в биоматериала или не. Съответно резултатът ще бъде положителен или отрицателен.

Анализът за HPV 52 или всеки друг специфичен щам се нарича генотипизиране и се провежда с положителен резултат от първия етап. Често един пациент има инфекция с няколко вирусни генотипа.

За изясняване на канцерогенния товар върху организма се извършва количествен анализ.

Норма HPV 52 е или отрицателен качествен анализ, или нивото на вирусна инвазия е по-ниско от определеното, въпреки че някои ДНК фрагменти може да са били идентифицирани.

Ако резултатът от HPV 52 е положителен, то той също е двусмислен в количествено изражение:

• ако броят на копията на ДНК фрагменти не надвишава 10³ на 10 'кератиноцити, се диагностицира малка вероятност за развитие на неопластични промени;
• ако броят на копията на ДНК фрагменти надвишава 10³ на 10 'кератиноцити, хроничен инфекциозен процес се диагностицира с висока вероятност за развитие на неопластични промени;
• ако броят на копията на ДНК фрагменти надвишава 10 ⁵ с 10 atin кератиноцити, се диагностицира висок карциногенен товар и повишена вероятност за рак на маточната шийка.

Тя може да бъде възложена на анализа на PCR за HPV в динамиката, обикновено се прави не по-рано от шест месеца. Ако следващия път се наблюдава намаляване на канцерогенния товар, това е благоприятен прогностичен критерий. Растежът показва възможността за по-нататъшно развитие на процеса. Използва се също генотипиране на човешки папиломен вирус, използвайки линеен масив.[11]

Определящият анализ за предполагаема неоплазия обаче ще бъде анализ за наличието на анормални клетки. При рак на шийката на матката това е тест за намазване на онкоцитологията (тест за пап). Ако се открият такива клетки, се прави биопсия, за да се определи степента на интервенцията. [12], [13], [14]

[15], [16]

Лечение

Не съществуват консервативни методи за унищожаване на човешкия папиломен вирус. Ако имунната система не се справи с инвазията и паразитирането ще доведе до неконтролирана клетъчна пролиферация, съвременната медицина може да предложи само радикално облекчение от израстъци, брадавици, области на модифицирана тъкан, лечение на съпътстващи инфекции и имуностимулиране.

Такива мерки често дават временен ефект и всяка промяна в имунния статус може да предизвика рецидив. Показанието за операция е резултат от онкоцитологични тестове (наличието на анормални клетки), а не от факта на положителен резултат от PCR.

Какво да направите, ако се намери HPV 52? Няма нищо. Вземете тази бележка, наблюдавайте гинеколога, повторете около шест месеца по-късно, за да видите количествен показател с течение на времето. Вие сте потенциален източник на инфекция, трябва да вземете това предвид и да осигурите възможно най-много партньорите си. Това трябва да се направи, ако няма други симптоми и не се открива смесена инфекция.

Ако се открият брадавици, брадавици, ерозия, комбинирани бактериални инфекции, полово предавани инфекции, те трябва да бъдат лекувани.

След това следвайте препоръките на вашия гинеколог и не пренебрегвайте диспансерна регистрация.

Предотвратяване HPV 52 тип

Моногамните взаимоотношения и отчасти бариерната контрацепция ще помогнат за предотвратяване на инфекцията. В комбинация със здравословен начин на живот, който осигурява добър имунитет, такива мерки са най-добрата превенция на неприятните ефекти от инфекция с HPV от всякакъв тип.

Предполага се, че ваксинацията, извършена преди началото на сексуалната активност, осигурява защита срещу човешка папиломавирусна инфекция. Ваксината трябва да предпазва от най-канцерогенните щамове 16 и 18. Като се има предвид, че HPV 52 принадлежи към същите видове като HPV 16, той може да помогне за предпазване от него. В момента CDC препоръчва ваксиниране на деца от 11 до 12 години с две дози HPV ваксина, а не три, както преди, за защита срещу рак, причинен от HPV. Втората доза трябва да се прилага 6-12 месеца след първата. СЗО препоръчва ваксиниране на подрастващи от всякакъв пол.[17],

При наличие на модифицирани клетки на мястото на вируса или кожни израстъци, на заразените се препоръчва да ги отстранят и да се подлагат на ежегодни прегледи от гинеколог и / или уролог, за да се предотвратят рецидиви.

[18], [19], [20], [21], [22],

Прогноза

В почти 90% от случаите самото тяло се справя с човешкия папиломен вирус. Ако това не се случи, тогава прогнозата до голяма степен зависи от възрастта на заразения, неговия имунен статус, вида на вируса. HPV 52 типовете са класифицирани като канцерогенни вируси, но в повечето случаи други видове патогени се откриват при хора с дегенерация на злокачествени клетки - 16 и 18.[23]

Не забравяйте, че HPV инфекцията не означава заболяване. Инфекцията води до развитие на диспластични процеси (предракови) при 0,5% от жените, а навременната диагноза, която се осигурява чрез клиничен преглед, ви позволява да предприемете драстични мерки в началните стадии на заболяването и да предотвратите неговото развитие. Така че много зависи от вашето отношение.

[24], [25], [26],