HPV тип 39: какво представлява, какво да правим, ако бъде открит?

Днес медицината разполага с информация за повече от сто вида човешки папиломен вирус (HPV). Те са разделени по различни характеристики, включително по категория на опасност за човешкото здраве. HPV вирусът тип 39 е един от най-опасните, тъй като може да провокира появата на сериозни проблеми и неизправности. Лечението на такъв вирус се извършва само от лекар, като редовно се следи активността на инфекцията и степента на нейното въздействие върху организма.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Структура HPV тип 39

HPV вирусите засягат клетъчните структури на кожата и лигавиците, които са представени от кератиноцити - това е основната защита на организма срещу негативното влияние на външната среда.

Папиломавирусът (HPV) има относително малки вириони, които нямат мембранна обвивка. Диаметърът му е приблизително 30 nm, което е 4 пъти по-малко от размера на грипните или HIV вирусите.

HPV генотип 39 е кръгова двуверижна ДНК молекула, пълна с хистони, клетъчни протеини, които участват във формирането на ДНК вътре в ядрото. Геномът е кодиран от два вида протеини:

• Е протеините са отговорни за регулирането и пролиферацията на клетките, а също така са отговорни за злокачествените процеси;
• L-протеините осигуряват клетъчната структура и образуват капсида на вирионите.

Жизненият цикъл на HPV зависи от етапа на развитие на кератиноцитите: последните образуват епидермалния повърхностен слой на кожата, както и слоестата епителна тъкан на лигавицата. Интензивно размножаващите се млади кожни клетки покриват базалната мембрана, която се намира под горния епидермален слой. Тяхното съзряване и диференциация водят до факта, че кератиноцитите постепенно се изместват към повърхността на кожата. HPV засяга недиференцирани структури, докато нови вируси се образуват в кератиноцитите на последния етап на диференциация.

Е протеините осигуряват необходимото съдържание на ДНК на HPV тип 39 в клетъчното ядро и контролират генната експресия. Протеините Е1 и Е2 образуват връзка с вирусната ДНК, включвайки структурни репликационни системи.

L-протеините са необходими за образуването на капсида и опаковката на вирусната ДНК. Основният структурен компонент на HPV капсида е L1 протеинът, който образува пентамери. Един капсид се състои от 72 пентамера и формата му е сферична.

Минорното протеиново вещество L2 също е един от структурните компоненти на вируса. Един такъв протеин е свързан с един пентамер на L1. Най-вероятно е необходимо да се привлече HPV ДНК към натрупващите се частици. Съществува теория, че и двата протеина са способни да взаимодействат с хистони, които опаковат вирусната ДНК.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Симптоми

HPV тип 39 не винаги се проявява с очевидни симптоми: ако човек има силен имунитет, тогава вирусът не се размножава и няма симптоми. В такава ситуация говорят за баналното носителство на вируса тип 39.

Ако имунната система се провали, се активира HPV вирус тип 39. На лигавиците или кожата се образуват заострени или плоски кондиломи: последните се считат за най-опасни и могат да станат злокачествени.

Заострените кондиломи са удължени, изолирани образувания, подобни по цвят на здрава кожа или лигавици. Такива образувания трябва да се лекуват, тъй като лесно се възпаляват, увреждат и са склонни към разпространение. Образуването на кондиломи протича много интензивно: едно образувание може да се появи буквално за няколко часа.

При HPV тип 39, образуванията най-често се откриват по срамните устни, близо до ануса, по лигавиците на вагината и шийката на матката (при жени), както и по главичката на пениса и по препуциума (при мъже).

Мъжете са най-често носители на HPV, тъй като проявите на заболяването са рядкост при тях. При жените симптомите са по-активни и може да бъде засегната вътрешната репродуктивна система.

HPV 39 при жени

При жени, признаците на HPV тип 39 могат да бъдат следните:

• появата на кондиломи в областта на външните гениталии, във вагиналната кухина, близо до ануса;
• появата на вагинално течение с кървави или гнойни включвания (често с характерна „рибена“ миризма);
• болка в долната част на корема, в лумбалната част на гръбначния стълб;
• дискомфорт по време на уриниране;
• неприятни усещания по време на полов акт (дори до степен на болка).

Освен това, при HPV, общи признаци на възпалителна реакция в организма могат да привлекат внимание: говорим за влошаване на състоянието на кожата и косата, замаяност и гадене, слабост, постоянна немотивирана умора.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

HPV 39 при мъжете

Вирусът HPV тип 39 се проявява малко по-различно в мъжкото тяло. По този начин е възможно наличието на такива признаци:

• гнойна слуз по главичката на пениса;
• образуване на червеникава „плака“ в областта на главата, с тенденция към увеличаване;
• дискомфорт по време на уриниране;
• отслабване на потентността, намалено либидо.

Могат да се наблюдават и общи признаци на възпалителна реакция: сънливост, апатия, прекомерна умора, световъртеж. Нека припомним, че всички тези симптоми могат да се появят при мъжете само при активиране на HPV инфекцията, което се случва само при определени условия - например, когато имунната система е рязко отслабена. Подобно активиране при мъжете е сравнително рядко, така че в повечето случаи е налице само носителство на HPV вирус тип 39, без никакви очевидни симптоми.

Диагностика

Външно, по време на преглед или разпит на пациента, е невъзможно да се определи наличието на HPV вирус тип 39: симптомите на патологията често са скрити и проявите могат да бъдат подобни на други полово предавани заболявания. Единственият ефективен метод е анализът за HPV тип 39, който може да се извърши с помощта на различни технологии:

• Хибридна техника за улавяне (Digene HPV тест, HPV ДНК тест).

Този метод определя ДНК на вирусна клетка и най-често се използва за определяне на концентрацията на вируса и оценка на вероятността от злокачествено протичане на болестен процес. Процедурата се основава на имунохимичното определяне на продуктите от хибридизацията на нуклеинови киселини чрез моноклонални антитела.

• PCR за HPV 39.

Това е качествено изследване, което помага само да се отговори на въпроса дали вирусът присъства в организма. Методът не е в състояние да определи количественото съдържание на вирусните клетки, но може да се използва за определяне на генотипа на вируса.

• Биологично засяване.

Биологичният материал, който се взема от пациента, се посява върху специална хранителна среда. Този диагностичен метод е продължителен и скъп, така че се използва сравнително рядко за откриване на HPV тип 39.

• Биопсия.

Този метод се използва за изключване или потвърждаване на злокачествен процес.

Косвен признак за наличието на HPV тип 39 в организма е наличието на цервикална дисплазия при жена. Въпреки че диагностиката не се извършва само въз основа на този признак: необходимо е лабораторно потвърждение за наличието на папиломавирусна инфекция.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Лечение

Ако диагностичните резултати разкрият HPV тип 39 в организма, лекарят предписва подходящи лекарства и апаратни процедури (ако е необходимо). Като цяло, лечението на HPV трябва да се състои в прием на антивирусни и имуномодулиращи лекарства. Ако по тялото има образувания, кондиломи, те се отстраняват по някой от съществуващите методи. Това може да бъде лазерно или радиовълново отстраняване, криотерапия или хирургическа намеса.

Какво да направите, ако се открие HPV тип 39, но няма образувания или други симптоми? В такава ситуация лекарят може да предпише курс на имуномодулатори. Освен това, жената трябва редовно да се изследва при гинеколог, за да не пропусне момента на развитие на заболяването. Трябва да се прави повторен HPV тест ежегодно. Ако мъжът е носител на HPV тип 39, се препоръчва също да следи активността на вируса и редовно да се подлага на диагностика. Могат да се предпишат превантивни курсове с антивирусни лекарства.

Какви лекарства за вътрешна употреба може да препоръча лекар, ако се открие HPV тип 39?

• Интерферонът е основен ендогенен фактор с антивирусна и имуностимулираща активност. Употребата на лекарството при откриване на HPV тип 39 започва възможно най-рано: инхалациите се извършват през устата или носа, като се използват три ампули от лекарството за една процедура. Честотата на инхалациите е два пъти дневно, в продължение на три дни.
• Циклоферон е препарат от акридонеоцетна киселина и N-метилглюкамин, индуктор на образуването на интерферон в организма. Циклоферон за HPV тип 39 се приема по индивидуално подбран режим на лечение.
• Продигиозан е неспецифично имуностимулиращо лекарство, което се прилага като мускулни инжекции по индивидуално подбран режим.
• Изопринозинът е имуностимулиращо и антивирусно лекарство, което се предписва в средна доза от 50 mg на килограм телесно тегло (дозата трябва да бъде разделена на три приема). Продължителността на терапията е от пет до петнадесет дни, в зависимост от тежестта на инфекцията.

В някои случаи, като допълнително лечение за HPV тип 39, лекарят може да предпише лекарства като Флуороурацил, Подофилотоксин, Подофилин и др.

Предотвратяване HPV тип 39

В света няма специално лекарство, което да може да избави тялото от HPV тип 39. Учените обаче са разработили два вида ваксинации, които могат да предотвратят навлизането на инфекцията в тялото.

Първата известна ваксина, Гардасил, отдавна се използва в почти седемдесет страни по света, а някои страни дори са я включили в списъка със задължителни ваксинации. Гардасил е четиривалентно лекарство, чиито компоненти са протеини, подобни на протеиновите вещества на HPV. Такива протеини се произвеждат от дрожди и не представляват опасност за хората. Първоначално тази ваксина е осигурявала защита срещу инфекция с HPV вируси от типове шест, единадесет, шестнадесет и осемнадесет. Но на практика е установено, че имунитетът след ваксинация създава защита и срещу други онкогенни HPV, включително тип 39, тъй като се задейства така наречената „кръстосана реакция“.

Ваксинацията винаги е само превантивна, а не терапевтична. Лекарите препоръчват прилагането на лекарството на пациентите преди началото на сексуалната активност - оптималната възраст за ваксинация може да бъде от 9 до 26 години.

Вторият вид ваксина, аналог на Гардасил, все още не е въведена в клиничната практика и е на етап регистрация.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Прогноза

Ако вирусът HPV тип 39 вече присъства в тялото, тогава човек няма да може напълно да се отърве от него: днес медицината е безсилна по този въпрос. Остава само периодично да се провеждат лечебни и превантивни курсове, за да се ограничи активността на инфекцията.

Ако вирусът бъде открит в ранен етап, тогава навременното и компетентно лечение е гаранция, че пациентът няма да има опасни усложнения и последици под формата на безплодие, развитие на ракови тумори. Смята се, че наличието на HPV тип 39 в организма значително увеличава риска от развитие на злокачествени процеси. Това обаче не означава, че подобни процеси заплашват абсолютно всички пациенти. Ако редовно посещавате лекар и следите активността на вируса, тогава могат да се избегнат опасни състояния.

По-лошо е, когато HPV тип 39 не се проявява с никакви симптоми: подобна патология е трудна за диагностициране и не по-малко трудна за лечение. Тъй като в момента не е възможно напълно да се премахне инфекцията от организма, единствената правилна стратегия е намаляване на вирусната активност, което води до намаляване на риска от развитие на опасни усложнения и до подобряване на общата прогноза на заболяването.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]