Медицински експерт на статията
Нови публикации
Холестаза - класификация
Последно прегледани: 07.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Екстрахепатална холестаза
Развиванес механична обструкция на жлъчните пътища, обикновено извън черния дроб; обаче, обструкция от холангиокарцином на porta hepatis, която нахлува в главните интрахепатални пътища, също може да бъде включена в тази група. Най-честата причина за екстрахепатална холестаза е камък в общия жлъчен канал; други причини включват рак на панкреаса и ампулата на Ватер, доброкачествени стриктури на каналите и холангиокарцином. Тези заболявания често причиняват остра холестаза.
[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Интрахепатална холестаза
Развива се при липса на запушване на главните жлъчни пътища (според холангиография). Причините за холестазата са лекарства, холестатичен хепатит, хормони, първична билиарна цироза, сепсис. Първичният склерозиращ холангит може да бъде съпроводен с развитие както на екстра-, така и на интрахепатална холестаза в зависимост от локализацията на лезията и наличието на стриктури на общия жлъчен канал. Редки причини за холестаза са болестта на Байлер, доброкачествена рецидивираща холестаза, лимфогрануломатоза (болест на Ходжкин) и амилоидоза. Интрахепаталната холестаза може да бъде остра (напр. поради лекарствена експозиция) или хронична (напр. първична билиарна цироза, първичен склерозиращ холангит).
Не винаги е възможно да се разграничат видовете холестаза въз основа на клиничните симптоми и биохимичните параметри. Изключително важно е да се разграничи екстра- и интрахепаталната холестаза, използвайки диагностичен алгоритъм.
Пациенти с остра и хронична холестаза могат да получат сърбеж, малабсорбция на мазнини и дефицит на витамин К. Хроничната холестаза може да бъде съпроводена и с хиперлипидемия и увреждане на костите.