Хирургично лечение на външни хемороиди

Хемороидите са болест, която носи много неприятни моменти и дискомфорт, особено за тези, които трябва да седят дълго време. Това е болка, сърбеж, чувство на тежест, парене в ануса. Желанието за изпразване на червата се възприема с потръпване, тъй като често е придружено от кървене, силен синдром на болка. Симптомите зависят от тежестта на патологията, независимо дали е вътрешна или външна. В началните етапи се използва консервативно лечение. [1]Ако това не доведе до успех, хемороидите продължават да прогресират, по време на движение на червата, вътрешните възли постоянно падат, ефективността намалява, след това те прибягват до хирургично лечение. [2]

Хирургично лечение на външни хемороиди

Хемороидите се предизвикват от лоша циркулация в долните черва. Хемороидите се увеличават по размер и на фона на нарастващите дегенеративни процеси в сфинктера, падат от ануса. Около него се откриват плътни болезнени уплътнения, възможни са възпалителни усложнения, които причиняват треска, треска.

Необходимостта от отстраняване на външни хемороиди възниква на етап 3-4 от заболяването, когато лекарствената терапия е била неефективна.

Третият етап съответства на състояние, когато възлите падат дори от лек физически стрес и се регулират ръчно. На четвъртото последно това се случва постоянно, възлите не могат да бъдат върнати в аналния канал, обилното кървене води до анемия.  [3]

Съществуват различни методи за хемороидектомия, например според Milligan-Morgan, Whitehen и др. Операцията се извършва под обща анестезия, възлите се изрязват със скалпел по определен начин, раните се зашиват с абсорбиращи нишки. Въпреки че хирургичното лечение често води до усложнения, водещи до недостатъчност на аналния сфинктер, образуване на стриктури на канала и дълъг период на рехабилитация, този подход все още е актуален в трудни случаи. Заедно с него се използват минимално инвазивни техники, които не изискват обща анестезия. [4]

Премахване на външни хемороиди под местна упойка

Редица операции се извършват под местна упойка за отстраняване на външни хемороиди без скалпел. В зависимост от стадия на заболяването това може да бъде:

• инфрачервена фотокоагулация (излагане на възела на висока температура, след което той умира);
• склеротерапия (склерозиращо вещество, инжектирано във възела, води до неговата атрофия);
• трансанална скъпота на хемороидалните артерии под доплер контрол (ултразвукът намалява притока на кръв към хемороидалния възел, след което изсъхва);
• електрокоагулация (с помощта на променлив ток, подаван към електродите, между които се захваща основата на възела, настъпва денатурация на тъканите). [5]

Лигиране за външни хемороиди

Процедурата на лигиране включва поставяне на латексен пръстен върху хемороида с помощта на лигатор. На този етап се използват 2 вида от него:

• вакуум, когато единица се всмуква в специален цилиндър с помощта на вакуум и пръстен се пуска на повърхността му;
• механична - същата процедура, но се извършва ръчно със специални форцепс.

Техниката се използва на 2,3 етапа на хемороиди. За сесия се премахват не повече от 2 възела. Предотвратяването на възможни усложнения се извършва с антибиотици. [6]

Лазерно лечение на външни хемороиди

Друга операция, извършена под местна упойка, лазерна коагулация, е относително безболезнена и по-малко травматична от хемороидектомия. Същността му е, че лъчът, фокусиран върху външния хемороидален възел, го отрязва и след зарастване няма белези. [7]

Предимствата на тази процедура са, че не се изисква хоспитализация, кратък следоперативен период и нисък риск от рецидив.