Хиперехогенна маса: с анехогенни включвания, акустична сянка, хетерогенна, аваскуларна

Всяка тъканна област с повишена плътност за ултразвукови вълни е хиперехогенно образувание. Нека разгледаме причините за това явление, видовете, диагностичните и лечебните методи.

Много пациенти изпитват хиперехогенност след ултразвуково изследване. Това не е диагноза, а само сигнал от организма за патологични процеси и причина за провеждане на по-подробно изследване. В повечето случаи откритото уплътнение е калцифицирана тъканна област, костно образувание, камък или мазнина.

На ултразвуковия монитор ехогенността изглежда като светло или почти бяло петно. Въз основа на това може да се предположи, че това е уплътнение. Такива тъкани се визуализират като точкови, линейни или обемни структури в рамките на изследваните органи. Ако областта е потъмняла, тогава това е хипоехогенно образувание.

Епидемиология

Ехопозитивните уплътнения се срещат както при възрастни, така и при деца. Епидемиологията, т.е. моделът на поява на ехо структури, зависи от общото състояние на организма. Най-често висока акустична плътност се открива по време на изследване на черния дроб, бъбреците, стомашно-чревния тракт, матката и яйчниците.

[ 1 ]

Причини хиперехогенна маса

Има много причини, които могат да провокират ехо-позитивни уплътнения на вътрешните органи. Причините за хиперехогенното образувание зависят от неговото местоположение, размер и общо състояние на организма. Най-често ултразвукът разкрива калцификати, които могат да бъдат както множествени, така и единични с акустична сянка. Те се срещат при следните патологии:

• Инфекциозни лезии на тялото и белите дробове – туберкулоза, грип, бронхит, пневмония.
• Заболявания на простатната жлеза (простатит) и някои венерически предавани болести.
• Лезии на щитовидната жлеза – нодуларна, дифузна или токсична гуша, хипотиреоидизъм.
• Сърдечно-съдови заболявания – миокарден инфаркт, ендокардит, перикардит.
• Заболявания на черния дроб – хроничен вирусен хепатит, амебиаза, малария.
• Ендокринните заболявания, дерматомиозит, болест на Вагнер, могат да доведат до калциеви огнища върху скелетните мускули, ставите, белите дробове и стомашно-чревните органи.

Ако се открият микрокалцификати, това най-вероятно показва злокачествено заболяване на уплътненията. Патологични включвания се срещат при хроничен нефрит, травми и други заболявания. Те не съдържат течност, но имат висока акустична плътност и ниска звукопроводимост. Откритите неоплазми могат да бъдат рамкови елементи на органни тъкани.

[ 2 ], [ 3 ]

Рискови фактори

Натрупване на тъкан, което е нетипично за даден орган и се открива по време на ултразвуково изследване, е ехо-позитивно уплътняване. Рисковите фактори за тяхното развитие се основават на състояния като:

• Различни инфекциозни заболявания, особено тези с остър ход.
• Възпалителни процеси в тялото.
• Дългосрочно отрицателно термично или химическо въздействие, т.е. неблагоприятни условия на труд и др.
• Остри хронични заболявания.
• Неправилно хранене и лоши навици (тютюнопушене, алкохолизъм).
• Заседнал и неактивен начин на живот.
• Травми.

Всички горепосочени фактори могат да доведат до патологични състояния. Ето защо е много важно да се извършва навременна превенция на бъдещи отклонения.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Патогенеза

Тъкани с висока плътност за ултразвукови вълни могат да бъдат открити при пациенти от всяка възраст. Патогенезата на тяхното развитие най-често е свързана с претърпени инфекциозни или възпалителни процеси, травми. Тоест, подобни отлагания действат като отговор на организма към претърпяния патологичен процес.

Уплътненията се откриват във всякакви органи. Най-често това са калциеви и солни отлагания, т.е. калцификати, туморни неоплазми, липоми. Във всеки случай те изискват внимателна диагностика и, ако е необходимо, консервативно или хирургично лечение.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Симптоми хиперехогенна маса

Тъй като ехо-позитивните включвания могат да се появят върху различни вътрешни структури, общата картина на патологичното състояние зависи от степента на увреждане на определен орган. Симптомите на хиперехогенна формация имат редица сходни признаци:

• Хронично възпаление: обща слабост, главоболие, повишена телесна температура.
• Загуба на мускулна маса и нарушения на съня.
• Неврологични нарушения: замаяност, повишена раздразнителност.

Локалните симптоми зависят изцяло от това кой орган има ехо-позитивно включване:

• Бели дробове - учестено дишане, задух, специфична цианоза.
• Черен дроб – болезнени усещания в дясното подребрие, повръщане и гадене, задържане на течности.
• Бъбреци - промяна в цвета на урината, лош дъх, симптоми на бъбречна недостатъчност.
• Простатна жлеза - уринарна дисфункция, еректилна дисфункция.
• Щитовидна жлеза – дефицит на тиреоидни хормони, сънливост и обща слабост, уголемяване на органа.
• Сърдечно-съдова система – болка в сърдечния мускул, неравномерен сърдечен ритъм, цианоза или синьо оцветяване на крайниците, устните, ушите.

Въз основа на горните симптоми и резултатите от ултразвуковото изследване, лекарят предписва набор от допълнителни изследвания и изготвя план за лечение.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Първи признаци

В някои случаи ехо-позитивните включвания могат да бъдат първите признаци на злокачествени процеси. Патологичното състояние е съпроводено с прогресивни симптоми от страна на засегнатите органи и системи. За потвърждаване на онкологията е необходима биопсия и редица други диагностични процедури. Ако не се открият туморни маркери, е показано наблюдение на състоянието на пациента и ехо структурите.

[ 14 ], [ 15 ]

Хиперехогенно образувание в черния дроб

Много често туморът се проявява като хиперехогенно образувание на ултразвук. В черния дроб това може да показва ракови лезии или метастази от други органи. След такова ултразвуково заключение пациентът се изпраща за хистологична проверка.

Хиперехогенността в черния дроб най-често показва хемангиом. Размерът на това новообразувание зависи от неговия вид. Капилярните лезии са около 3 см, а кавернозните могат да надвишават 20 см. Според медицинската статистика жените са по-склонни да се сблъскват с този проблем. В същото време точните му причини са неизвестни, но учените свързват появата на уплътнения с хормоналните нива. Също така има редица случаи, при които тумори са открити при педиатрични пациенти. Това може да показва генетична предразположеност.

Признаците на чернодробен тумор може да не са очевидни. Ако расте бързо, симптомите стават ясно изразени. Пациентът се оплаква от гадене и повръщане, болка встрани. Лечението зависи от размера на тумора. Ако е по-малък от 5 см, тогава е показано само медицинско наблюдение. Но ако уплътнението пречи на нормалното функциониране на съседните органи или размерът му е повече от 5 см, тогава се извършва операция.

Хиперехогенно образувание в бъбреците

По време на ултразвуково изследване на надбъбречните жлези и бъбреците могат да се открият области от тъкан с висока акустична плътност и променена вътрешна структура. Хиперехогенното образувание в бъбрека представлява безклетъчни микроструктури, представени от натрупвания на калцификати, протеино-липидни отлагания или фиброзно-склеротични области. На ултразвуковия екран такава област изглежда по-светла в сравнение с останалата част от бъбречната тъкан.

Видове ехо-позитивни включвания в бъбреците:

• Обемни образувания с акустично засенчване се наблюдават при големи камъни и макрокалцификати, склеротизирани области поради дългосрочен възпалителен процес.
• Неоплазма без акустична сянка – в повечето случаи показва атеросклеротични промени в кръвоносните съдове, пясък, кистозни кухини, доброкачествени или злокачествени тумори, малки камъни или мастна тъкан на бъбречния синус.
• Ярките точковидни включвания без акустична сянка показват наличието на псамомни телца или микрокалцификати. Те се наблюдават при злокачествени и дифузно склерозиращи тумори.

Комбинирани варианти на гореописаните уплътнения в различни комбинации могат да се срещнат при ултразвуково изследване. Появата на такива тъкани може да показва бъбречнокаменна болест, кръвоизливи, кистозни образувания, белези, онкологични тумори, възпалителни процеси.

След ултразвуковото изследване пациентът се изпраща за допълнителна диагностика, за да се изясни диагнозата. Извършва се набор от лабораторни изследвания на кръв за туморни маркери, урина, рентгенова снимка и ЯМР. Ако патологията е сложна, се посочва биопсия. Лечението зависи изцяло от вида на уплътнението. Ако това са камъни, на пациента се предписват диуретици. Доброкачествените новообразувания и кисти се отстраняват чрез частично изрязване. В случай на злокачествени тумори се посочва пълно отстраняване на бъбрека и дълъг курс на химиотерапия.

Хиперехогенно образувание в жлъчния мехур

Област от орган или тъкан с висока плътност за ултразвукови вълни е хиперехогенно образувание. В жлъчния мехур такова уплътнение може да показва:

• Камъните са плътни огнища в лумена на пикочния мехур с акустична сянка. Образованието е подвижно при дълбоко дишане или каквито и да е движения, но се срещат и фиксирани камъни.
• Жлъчната утайка е натрупване на жлъчен седимент в долната част на органа. Тя има висока ехогенност и не създава акустична сянка, като може да променя формата си при движение на тялото. В някои случаи жлъчката може да бъде толкова вискозна, че структурата ѝ става подобна на тази на черния дроб. На пациента се предписват допълнителни изследвания на жлъчния мехур и холеретични лекарства.
• Холестеролният полип е неоплазма, която расте от стените на орган с висока плътност. Тя има малък диаметър от около 2-4 мм, широка основа и гладък контур.

В допълнение към горепосочените причини, бучката може да е злокачествена или да показва метастази от други органи.

Хиперехогенно образувание на щитовидната жлеза

Лошите условия на околната среда, йонизиращото лъчение, ендокринните заболявания, йодният дефицит в организма и редица други фактори могат да причинят хиперехогенно образувание на щитовидната жлеза. В повечето случаи уплътнението представлява възел, който може да расте и да се дели. Понякога дори повишените стресови ситуации и наследствеността провокират ехо-позитивни включвания.

Тъканите на щитовидната жлеза с повишена плътност могат да бъдат свързани със следните състояния: аденом на жлезата, калцификати, папиларен рак без капсулиране, хрущялни пръстени на трахеята и др. Ехогенността не винаги се проявява в ранните етапи. Най-често патологията се проявява, когато уплътнението достигне големи размери.

Характеристики на тъкани с висока акустична плътност:

• Повишена слабост и постоянно чувство на сънливост.
• Проблеми със стомашно-чревния тракт.
• Топли и студени вълни.
• Влошаване на състоянието на косата и ноктите.
• Внезапни промени в теглото.
• Раздразнителност и чести промени в настроението.

Растежът на нодуларните образувания е съпроводен с увеличаване на жлезата, постоянен задух и затруднено дишане. Гласът е нарушен, появяват се хрипове и болка при преглъщане, дискомфорт в гърлото.

За да се изяснят причините за неоплазмата и нейния вид, на пациента се предписва набор от цялостни изследвания. В допълнение към ултразвука е необходимо да се направи хормонален тест, общ кръвен тест, рентгенова снимка на гръдния кош и много други. Ако има съмнение за онкология, тогава е показана тънкоиглена биопсия.

Лечението зависи от протичането на заболяването, броя на уплътненията, техния размер и характеристиките на тялото на пациента. Ако става въпрос за единичен нодул с размер по-малък от 1 см, тогава се предписва редовно наблюдение от лекар. Ако нодулът причинява дискомфорт, тогава за неговото лечение се използват различни методи за потискане на активността на щитовидната жлеза. Това може да бъде лазерно разрушаване, използване на радиоактивен йод, етанолова склеротерапия и др. Хирургичната интервенция е възможна, ако туморът е голям, причинява болка и пречи на дишането.

Хиперехогенно образувание в матката

Ако по време на ултразвуково изследване на жена се открие хиперехогенно образувание в матката, това може да показва следните състояния:

• В средата на менструалния цикъл централната част на ендометриалната тъкан става хиперехогенна с тъмен ръб. По време на менструация „ръбът“ става по-светъл и по-дебел.
• Бучка може да показва образувание в кухината на органа, например полип или фиброма, но не и бременност.
• След аборт в матката могат да останат фетални скелети, които калцифицират и се определят като хиперехогенност. Много често при такива жени се диагностицира вторичен инфертилитет, а менструацията е много обилна.
• При хроничен ендометрит или след хирургично кюретаж, ултразвукът показва уплътнения от акустичен тип и въздушни мехурчета.
• Напредналият маточен миом е друга възможна причина за тъкан с висока плътност за ултразвукови вълни. Миомът може да съдържа калцификати с дистална сянка. Ако неоплазмата е множествена, нормалният контур е нарушен и кухината на органа е изместена.
• Калцифицираните области показват миоматозни възли в маточната кухина. Това е възможно след вътрематочни хирургични интервенции или скорошно раждане.

За да се идентифицира всяко от горепосочените състояния, на пациента се предписва набор от допълнителни изследвания. След което може да се предпише лечение или наблюдение от лекар.

Хиперехогенно образувание на шийката на матката

Зона с повишена плътност, т.е. хиперехогенно образувание на шийката на матката, може да бъде полип или кръвен съсирек, който не е излязъл след менструация. За да се разграничат тези състояния, се извършва ултразвуково изследване на 5-10-ия ден от цикъла. Ако в мускулните тъкани на органа се открият ехо-позитивни структури, това може да е признак за миома, липома или тумор. В този случай матката се увеличава по размер и променя контурите си.

Фокуси на повишена акустична плътност в дебелината на миометриума се наблюдават при жени с диабет по време на менопаузата или след кюретаж на ендометриума. В последния случай светлите области на ултразвук показват белези по стените на органа или остатъци от яйцеклетката.

Хиперехогенно образувание в млечната жлеза

Всяка жена може да се сблъска с проблема на туморите на гърдата. Хиперехогенното образувание на млечната жлеза изисква допълнителни изследвания, тъй като може да е признак на сериозни патологии. Ехоструктурата на тумора може да бъде различна и зависи от редица фактори: калцификати, фиброза, области на некроза.

Млечната жлеза се състои от строма и паренхим. Последният се състои от каналчета и ацинуси. Стромата поддържа гърдата, т.е. действа като съединителна тъкан, която свързва мастната тъкан и паренхима. Наличието на включвания в тези тъкани най-често се свързва със следните заболявания:

1. Карцином - има неясни контури, акустична сянка и неравномерна структура.
2. Кистозната формация е уплътнена област с правилни и ясни контури.
3. Атипична кистозна формация – има дебели стени, които на ултразвук изглеждат като светло петно със силен растеж вътре.

Специално внимание трябва да се обърне на допълнителни диагностични изследвания, ако бучката е съпроводена със следните симптоми: болка в гърдите, несвързана с менструалния цикъл, травма, промяна в плътността или прибиране на зърната, асиметрия, уголемяване на аксиларните лимфни възли. В някои случаи ехо-позитивните включвания са свързани със злокачествени заболявания.

Хиперехогенно образувание в пикочния мехур

По време на ултразвуково изследване на тазовите органи може да се открие хиперехогенно образувание в пикочния мехур. Това явление най-често се свързва с камъни или париетални полипи. Полипите са по-малко ехогенни, но могат да достигнат 8-10 мм. Камъните имат по-висока плътност и акустична сянка, размерите им варират от множество малки включвания до големи образувания. За да се разграничат тези състояния, пациентът се моли да промени позицията си. Полипите остават на мястото си, докато камъните са подвижни.

Особено внимание трябва да се обърне на структурите на пикочния мехур, които са съпроводени със следните симптоми:

• Често желание за уриниране.
• Болезнено уриниране.
• Кръв и утайка в урината.
• Задържане на урина.
• Остри болезнени усещания в долната част на корема.

Ако са налице горепосочените симптоми, е необходимо да се проведат допълнителни изследвания, въз основа на резултатите от които да се приложи адекватна терапия.

Хиперехогенно образувание в яйчника

Ако ултразвуковото изследване разкрие област с висока плътност, която не позволява преминаването на ултразвукови вълни, това показва хиперехогенно образувание. То е толкова често срещано в яйчника, колкото и в матката или други органи.

Уплътнението може да бъде отлагане на калциеви соли, доброкачествен или злокачествен тумор. Във всеки случай, то изисква редовно наблюдение. Ако по време на динамично наблюдение се наблюдава увеличение на неоплазмата, на пациента се предписват редица допълнителни изследвания, едно от които е кръвен тест за туморния маркер CA 125 и консултация с онколог.

Ехо-плътността в яйчника може да показва дермоидна киста, която включва елементи от кост, мазнини и коса. В този случай е показана хирургическа интервенция и отстраняване на такова включване.

Хиперехогенно образувание в сърцето

Повишената яркост на определена област от сърдечния мускул при ултразвуково изследване е хиперехогенно образувание. В сърцето много често се диагностицира при неродено дете в 32-34 гестационна седмица. Фокусът на повишена плътност не е дефект в развитието, а просто отразява естеството на ултразвука. Това явление може да показва отлагане на калциеви соли в един от мускулите на органа, което не влияе по никакъв начин на неговото функциониране.

Ехо-позитивните уплътнения изискват наблюдение, тъй като могат да изчезнат в динамиката на ултразвука. В някои случаи включването показва хромозомни заболявания, например синдром на Даун. Но този маркер е второстепенен маркер на този синдром, така че неговото наличие много рядко потвърждава заболяването и не изисква допълнителни изследвания.

Хиперехогенно образувание в простатата

Основната причина за хиперехогенно образувание в простатата са възпалителните лезии на жлезата. Ако по време на ултразвуково изследване са открити включвания с висока плътност, това е причина за провеждане на допълнителни изследвания. На първо място, това е бактериологична култура на простатен секрет, намазка от уретрата за инфекции.

Ярки светлинни включвания на простатата на ултразвуковия монитор могат да показват неоплазми от фосфор и калций. Размерът им е в рамките на 2-20 мм. Калцификатите на простатата се характеризират със специална форма. Камъните могат да показват доброкачествена хиперплазия или хроничен простатит. В повечето случаи тъкани с висока плътност се откриват при мъже над 50-годишна възраст.

Калцификатите в простатната жлеза са свързани с много фактори, нека ги разгледаме:

• Липса на пълноценни сексуални отношения за дълъг период от време.
• Заседнала работа и заседнал начин на живот.
• Хиподинамия.
• Чест запек.
• Хронични инфекциозни заболявания на тялото.
• Неправилно хранене с преобладаване на мазни храни.
• Редовна хипотермия на тялото.

Хиперехогенността от този характер не изисква лечение и не е съпроводена с болезнени симптоми. Основното противопоказание за отлагания на калциеви соли в простатата е масажът на този орган. Това се дължи на високия риск от нараняване и застой на простатния секрет. Ако калцификатите са възникнали на фона на хроничен простатит, се извършва хирургична операция.

Хиперехогенно образувание в панкреаса

По време на ултразвуково изследване на вътрешните органи се обръща специално внимание на тяхната ехогенност. То позволява да се оцени плътността и състоянието на изследваните органи. Хиперехогенните образувания в панкреаса показват нарушения в работата на органа. Ехоструктурите могат да бъдат свързани с възпалителни процеси. Панкреасът е отговорен за храносмилането и метаболизма. Той има ендокринни и екзокринни функции, осъществява външна и вътрешна секреторна дейност. Промените в състоянието на тъканите му могат да причинят сериозни нарушения в организма.

Основните причини за ехопозитивност на панкреаса:

• Панкреатит
• Туморни неоплазми
• Повишено образуване на газове
• Калцификация на тъканите
• Некротични промени в паренхимната тъкан
• Фиброзни и фиброкистозни промени
• Захарен диабет
• Липоматоза

Уплътненията могат да възникнат поради реактивно възпаление при много инфекциозни заболявания, поради прием на храна или промени в начина на живот. В този случай се наблюдава умерена ехогенност. Локализираното повишаване на ехогенността най-често се свързва с калцификати, псевдокисти (течни образувания, възникващи поради панкреатит), метастатични тумори и фиброзни области.

Лечението зависи изцяло от причината за патологичното състояние и общото благосъстояние. Ако високата акустична плътност на тъканите е свързана с остър панкреатит, на пациента се предписват лекарства за намаляване на производството на солна киселина в стомашно-чревния тракт и инхибиране на ензимната активност на панкреаса. В случай на липоматоза е показана диета с намалено количество животински мазнини. Ако появата на включвания е свързана с камъни в каналите, фиброза или калцификати, се предписва диета и се разглежда въпросът за хирургическа интервенция.

Хиперехогенни образувания в далака

Ако по време на ултразвуково изследване са открити малки хиперехогенни образувания в слезката, то в повечето случаи това са калцификати. По-големите включвания, триъгълна форма и с ясни контури са инфаркти на слезката и стари травми. Нито първите, нито вторите изискват лечение.

Ако образуванията имат хетерогенна структура, неясни граници и акустична сянка, това показва абсцеси и метастази на злокачествени тумори. Слезката много често страда от метастази от други органи. На ултразвук метастазите изглеждат като ярки включвания с неравен контур. Тъканите с висока плътност могат да показват и доброкачествени лезии: липом, хемангиом.

Хиперехогенни образувания в таламуса

Таламусът е голямо сдвоено натрупване на сиво вещество в страничните стени на диенцефалона. Хиперехогенни образувания в таламуса се откриват при 4% от хората с органични лезии на нервната система. В повечето случаи те показват туморни лезии. Тази патология се нарежда на пето място сред онкологията с други локализации, отстъпвайки на неоплазми в матката, белите дробове и стомашно-чревния тракт.

Уплътненията в таламуса се откриват при пациенти на всяка възраст, но най-често в пубертета и на възраст 45-50 години. Точната причина за патологичните включвания е неизвестна. Учените предполагат, че те са свързани с късното активно развитие на клетки, които преди това са били в латентно състояние. Също така, не забравяйте за екзогенните и ендогенните фактори: инфекции, хормонални нарушения, наранявания.

Симптомите на патологични уплътнения се основават на хистоструктурата на тумора. Пациентите изпитват повишено вътречерепно налягане, което провокира главоболие и световъртеж, пристъпи на повръщане, промени в костите на черепа, увреждане на черепните нерви и психиката. Лечението на тези състояния зависи от възрастта на пациента, характеристиките на тялото му и обема на хиперехогенното уплътнение.

Форми

Има няколко вида хиперехогенни неоплазми, техните видове зависят от локализацията. Нека разгледаме основните видове включвания:

1. Изразени точкови уплътнения с малък размер и без акустична сянка.
2. Обемни образувания без сянка, но големи по размер. Такива компоненти могат да показват както доброкачествени, така и злокачествени тумори. Но най-често това са фиброзно-склеротични области.
3. Големи тъкани с висока плътност и акустична сянка. Те показват склеротични зони с голямо натрупване на псамомни телца. При доброкачествени тумори такава патология се среща в 4% от случаите, а при злокачествени тумори - в 30%. Най-често големите образувания се диагностицират като папиларни или медуларни карциноми.

При много пациенти се установяват различни видове включвания, т.е. големи и малки уплътнения, както със, така и без акустична сянка. Но само лекар може да определи опасността от хиперехогенни неоплазми и техните характеристики.

Хиперехогенна формация с анехогенни включвания

Ехогенността на тъканите зависи от способността им да абсорбират и отразяват ултразвук. Това се дължи на морфологичните особености на структурата на органите. Тоест, колкото по-малко течност съдържа изследваният обект, толкова по-висока е неговата ехогенност. Докато липсата на течност показва ниска плътност - анехогенност.

Хиперехогенно образувание с анехогенни включвания може да се появи в следните органи:

• Млечна жлеза - най-често показва киста. В този случай сложната киста се визуализира като светла област с тъмни точки. За подробна диагностика се извършва биопсия и подробна мамография. При кърмещи жени това може да е кухина с мляко.
• Щитовидна жлеза - това може да бъде киста, фалшива киста (образования с жлезиста тъкан и флокулентна структура), аденом или колоидни кисти. Провеждат се допълнителни изследвания, за да се определи точно вида на уплътнението.
• Матка и яйчници - ехоструктури с анехогенни области се появяват по време на овулация и преди менструация, с дегенеративни патологии. Ако се открие уплътнение в шийката на матката, това може да показва ендометриална киста, злокачествени процеси или ектопия.
• Бъбреци и черен дроб – възпалителни процеси, кисти, поликистоза, нефропатия. Ако уплътнението се открие близо до бъбрека, може да става въпрос за периренален хематом.

Тоест, в повечето случаи образувание с анехогенни области показва наличието на киста или злокачествени процеси в тялото. Необходими са допълнителни изследвания, за да се определи по-подробно видът на ехоструктурата и нейната опасност.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Хиперехогенна формация с акустична сянка

Много често, след ултразвуково изследване на вътрешни органи, заключението показва наличието на хиперехогенно образувание с акустична сянка. Акустична сянка се образува от камъни, въздушни мехурчета, костна тъкан, съединителна тъкан и плътни образувания.

Сянката се образува на границата на тъканите, които отразяват ултразвука. По време на преминаване през такива структури ултразвуковият лъч се прекъсва напълно, образувайки отражение. Тоест, такива тъкани имат висока акустична плътност.

Хетерогенна хиперехогенна формация

Ако ултразвуковото изследване разкрие неравномерно хиперехогенно образувание, това може да показва остри възпалителни или злокачествени процеси в организма. Ако разгледаме това състояние, използвайки панкреаса като пример, неравномерното уплътняване в повечето случаи е свързано с патологии като:

• Субакутен и хроничен панкреатит - това състояние е свързано с обостряне на заболяването на всеки етап. Патологичният процес може да продължи от седмица до няколко месеца. Лечението зависи от степента на хетерогенност. Ако промените не са силни, се посочва заместителна терапия и диета.
• Кистозни образувания – най-често върху панкреаса се образуват няколко такива включвания. Някои от тях могат да бъдат запълнени с течност и да променят местоположението си в органа.
• Злокачествени и доброкачествени тумори – тези патологии променят структурата на органа на всеки етап. За диференцирането на такива състояния е необходима сложна диагностика.

Хетерогенната хиперехогенност може да показва възпаление, нарушения на храносмилателната система, ензимен дефицит. При здрав човек ехоструктурата на панкреаса е гладка и равномерна. Ясните му контури са видими при ултразвуково изследване, което показва нормално функциониране на организма.

Аваскуларна хиперехогенна формация

Неваскуларните уплътнения най-често се откриват в яйчниците. Аваскуларната хиперехогенна формация може да показва функционална киста. Това е доброкачествен тумор, който се образува както в самия яйчник, така и на неговата повърхност. Кухата формация възниква от естествените структури на яйчника. Като правило се появява поради нарушение на овулацията и растежа на фоликулите. Най-често тази патология се диагностицира при жени в детеродна възраст. Честият стрес, хормоналният дисбаланс, лошите навици и наличието на хронични заболявания могат да доведат до аваскуларни уплътнения.

Друг възможен вариант на плътен неваскуларен тумор е дермоидната киста. Тази аваскуларна ехоструктура е доброкачествена и се състои от епидермална тъкан, дерма, космени фоликули и мастни жлези. Тя се образува по време на ембриогенезата, така че е вродена. За лечение е показана хирургична интервенция, насочена към отстраняване на неоплазмата.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Хомогенна хиперехогенна формация

Хомогенно хиперехогенно образувание, открито по време на ултразвуково изследване, възниква по много причини. Неоплазмата може да бъде свързана с възпалителни и инфекциозни процеси в организма, прогресия на съществуващи заболявания. При по-подробна диагностика, хомогенното уплътнение може да се окаже солен депозит, киста, липом или тумор.

Усложнения и последствия

Последиците и усложненията за организма зависят от вида на хиперехогенното образувание и неговата локализация. Ако уплътнението е калцификация, тогава пациентите най-често страдат от сърдечно-съдова, бъбречна, чернодробна и дихателна недостатъчност, хипотиреоидна криза.

Ако се потвърди злокачествен тумор, основната опасност са метастазите и неконтролираният растеж на тумора. Дори след успешно лечение все още съществува риск от рецидив, така че на пациента се предписват редовни прегледи за наблюдение на състоянието на организма.

Ехо-позитивното уплътнение може да бъде липом (мастен тумор), т.е. доброкачествено новообразувание на мастната тъкан. В този случай пациентът ще се сблъска с усложнения като: възпаление, болезнени усещания на мястото на растежа, изместване и деформация на околните тъкани и дори злокачествено прераждане.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Диагностика хиперехогенна маса

Ултразвуковото изследване е основният метод за диагностициране на хиперехогенно образувание. Първото нещо, което трябва да се направи при откриване на такова уплътняване, е да се определи естеството на неговото възникване. Особено внимание се обръща на общото състояние на организма и съпътстващите симптоми. Допълнителните диагностични процедури зависят от локализацията на включванията.

• Бъбреци - след ултразвуковото изследване на пациента се предписва набор от лабораторни изследвания (кръвни и уринни изследвания, кръв за биохимия, имунология), както и магнитно-резонансна томография и набор от изследвания за откриване на тумор (ангиография, каваграфия).
• Черен дроб – ултразвуковото изследване се комбинира с компютърна томография, хепатосцинтиграфия, хепатоангиография, диагностична биопсия и лапароскопия с морфологично изследване на тъканите.
• Матка и яйчници – общ гинекологичен преглед, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, ултразвук, лабораторни изследвания (кръв, урина, цитонамазки). Използват се още трансвагинална диагностика, хидросонография, ангиография и други.
• Мозък (таламус) – компютърна томография, магнитно-резонансна и ултразвукова диагностика, рентгенография. За диференциране на злокачествени новообразувания се използват ендоскопски изследвания, биопсия с хистология и цитология, радиоимунни и имуноензимни методи за определяне на туморни маркери.
• Млечна жлеза – мамография, ултразвук, позитронно-емисионна томография, лабораторни изследвания за откриване на онкология, дуктография. При съмнение за злокачествени уплътнения се извършва биопсия с последващо изследване на биопсичния материал.

Въз основа на диагностичните резултати лекарят изготвя план за лечение. Терапията може да бъде медикаментозна (бъбречни камъни) или хирургична (злокачествени уплътнения). Ако откритите включвания са с малък размер и не са съпроводени с патологични симптоми, тогава е показано наблюдение на състоянието им с редовен ултразвук.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Тестове

Диагностиката на хиперехогенните образувания включва използването на лабораторни методи на изследване. Предписват се тестове за изясняване на състоянието на организма и идентифициране на патологични отклонения.

Нека разгледаме приблизителен списък с тестове, които трябва да се направят при откриване на тъкани с висока акустична плътност:

• Клиничен кръвен тест (анемия, неутрофилна формула, левкоцитоза).
• Биохимични кръвни изследвания (туморни маркери, пикочна киселина, магнезий, фосфор, нива на калций).
• Общ и биохимичен анализ на урината (еритроцити, левкоцити, соли), бактериална култура.

Въз основа на резултатите от горните изследвания се изготвя план за по-нататъшни диагностични процедури.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Инструментална диагностика

Когато в различни органи или тъкани се открият ехоструктури, се използват различни диагностични методи за изясняване на техния произход. Инструменталната диагностика е насочена към определяне на естеството на включванията, тяхната точна локализация, обем и други характеристики.

Нека разгледаме основните инструментални методи за изследване:

• Ултразвуковото изследване е безопасен, неинвазивен метод, който използва ултразвукови вълни. Именно с негова помощ най-често се откриват хиперехогенни образувания.
• Рентгенография – позволява да се определи локализацията на уплътнението и неговата структура. Най-често се използва с контраст.
• Компютърната томография е метод за лъчева диагностика, основан на получаване на слоесто изображение на произволен орган или тъкан. Тя определя локализацията на ехоструктурата и нейните характеристики.
• Магнитно-резонансна томография – визуализира дълбоко разположени уплътнения. Използва се за изследване на включвания в мозъка.
• Пункционна биопсия – използва се, ако горните методи са потвърдили наличието на калцификати или липом. Тъканите, получени в резултат на биопсията, се изпращат за цитология и хистология.

Всички описани по-горе диагностични процедури позволяват цялостна оценка на степента на опасност на идентифицираните ехоструктури.

Диференциална диагноза

Хиперехогенно образувание може да се появи на всеки орган или тъкан. Диференциалната диагноза е необходима, за да се определи патологичният процес и други промени в тялото. Под уплътнението могат да се крият калцинати, костни образувания, мастни отлагания, камъни или тумори.

В процеса на диференциация, неоплазмата се сравнява с възпалителни процеси (абсцес, нефрит, карбункул), белегова тъкан, кръвоизливи и хематоми, камъни и пясък (уролитиаза) и уплътнения от различен характер (злокачествени тумори, кисти).

За диагностика се използват ултразвуково изследване и лабораторни изследвания (кръвен тест за туморни маркери и тест за урина за нива на минерални соли). Извършва се и магнитно-резонансна томография, а при необходимост и ендоскопско изследване с тъканно изследване. Резултатите от диференциалната диагностика позволяват план за лечение или наблюдение на ехо-позитивни включвания.

Лечение хиперехогенна маса

В зависимост от вида на откритата ехоструктура, лекарят изготвя план за по-нататъшна диагностика. Лечението на хиперехогенната формация се основава на резултатите от изследванията.

• Калцификати - ако се открият солни отлагания в бъбреците, на пациента се предписват специални диуретици, които да помогнат за отстраняването на камъните. Възможно е също така да се извърши литотрипсия за разрушаване на уплътненията с помощта на ударни вълни. След раздробяване камъните се отстраняват от тялото чрез уриниране. В особено тежки случаи е показана операция. Ако се открият калцификати в млечната жлеза и те не показват злокачествен процес, се препоръчва редовно медицинско наблюдение.
• Възпалителни заболявания – антибиотиците са показани за лечение на уплътнения, причинени от различни видове заболявания и инфекциозни и възпалителни процеси.
• Туморни образувания - лечението на хиперехогенни структури с доброкачествен и злокачествен характер се извършва чрез хирургична интервенция. Доброкачествените тумори се отстраняват чрез лапароскопия или резекция, а злокачествените се отстраняват хирургично, последвано от химиотерапия.

В случай на множество ехо-положителни включвания е показано медицинско наблюдение, независимо от локализацията на огнищата.

Лекарства

Лечението на ехоструктурите зависи изцяло от причината, която е провокирала появата им. Лекарят избира лекарства въз основа на състоянието на пациента. Тъй като в повечето случаи хиперехогенните образувания са камъни и се намират в бъбреците, пикочния и жлъчния мехур, простатата, ще разгледаме най-ефективните лекарства за тяхното елиминиране.

• Блемарен е лекарство с нефролитолитични свойства. То насърчава алкализирането на урината, разтваря и предотвратява образуването на камъни от пикочна киселина. Неутрализира урината поради цитратния метаболизъм, излишните алкали се отделят през бъбреците. Използва се за разтваряне и предотвратяване на образуването на камъни от пикочна киселина и калциев оксалат в пикочните пътища. Таблетките са противопоказани при остра или хронична бъбречна недостатъчност, непоносимост към компонентите на лекарството и инфекциозни лезии на пикочните пътища.
• Магурлит е диуретично лекарство. Действието му се основава на изместване на pH на урината към алкална реакция и инхибиране на образуването на камъни. Използва се за отстраняване на камъни от бъбреците и пикочните пътища. Предлага се в сашета от 2 г. Лекарството се приема сутрин и вечер, по 6-8 г на ден. Основното противопоказание са хронични инфекции на пикочните пътища и кръвоносна недостатъчност.

Друга възможна причина за появата на тъкани с висока плътност за ултразвукови вълни е възпалителен процес. Нека разгледаме ефективни противовъзпалителни лекарства:

• Ибупрофенът е нестероидно противовъзпалително лекарство с аналгетични свойства. Използва се при травматично възпаление на меките тъкани и опорно-двигателния апарат, бурсит, подагра, невралгия, остеоартроза и други патологии. Дозировката и продължителността на лечението зависят от тежестта на патологичния процес. Таблетките могат да причинят странични ефекти: гадене, повръщане, главоболие и дискомфорт в стомашно-чревния тракт. Основните противопоказания: свръхчувствителност към компонентите на лекарството, улцерозен колит, нарушения на хематопоезата, ерозивни и улцерозни лезии на стомашно-чревния тракт.
• Кеторол е противовъзпалително лекарство с антипиретични и аналгетични свойства. Използва се при силен болков синдром и различни възпалителни процеси в организма. Таблетките се приемат по 1 бр. 2-4 пъти дневно. Страничните ефекти се проявяват под формата на храносмилателни нарушения, подуване на лицето и крайниците. Лекарството е противопоказано при непоносимост към неговите компоненти, кървене от стомашно-чревния тракт, възпалително заболяване на червата, бъбречна или чернодробна недостатъчност.

Ако ехоструктурата е тумор, изборът на лекарства зависи от локализацията на неоплазмата, следователно се избира от лекуващия лекар. В случай на калцификати в различни органи и тъкани е показано медицинско наблюдение с редовен ултразвуков преглед.

Витамини

Човешкото тяло функционира пълноценно благодарение на координираната работа на всички органи и системи. Особено внимание се обръща на имунната система, тъй като когато тя е отслабена, рискът от различни заболявания се увеличава. Витамините са необходими за укрепване и поддържане на защитните сили на организма. Тъй като една от причините за хиперехогенни включвания са възпалителните процеси, полезните микро- и макроелементи помагат за предотвратяване на тази патология. Витамините се използват и като превантивна мярка срещу различни видове неоплазми.

Нека разгледаме най-важните витамини за организма:

• А – участва във формирането на здрави тъкани, поддържа нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт.
• Група Б – подобрява метаболитните процеси и въглехидратния метаболизъм, има положителен ефект върху нервната и мускулната система. Ускорява процеса на възстановяване след заболявания.
• C – регулира солевия метаболизъм в организма, бори се с инфекциите, увеличава усвояването на желязо, предотвратява натрупването на канцерогени.
• D – регулира фосфорно-калциевия метаболизъм, подобрява чревната функция.
• E – участва в процесите на клетъчен метаболизъм, забавя процеса на стареене, подобрява кръвообращението и мускулната функция.
• H – е отговорен за нормалното образуване и растеж на тъканите.
• K – подобрява съсирването на кръвта, предпазва черния дроб.
• М – фолиевата киселина е необходима за нормалното развитие на гръбначния и главния мозък. Участва в протеиновия метаболизъм.

В допълнение към витамините, тялото се нуждае и от минерали:

• Йод – поддържа нормални нива на хемоглобина, унищожава вредните микроорганизми, нормализира функцията на щитовидната жлеза.
• Магнезий – нормализира кръвообращението, прочиства тялото, премахва токсините.
• Селен – предотвратява развитието на тумори, поддържа здравето на щитовидната жлеза.
• Желязо – снабдява клетките с кислород, активира клетъчното дишане и предотвратява хипоксията.

Съществуват и готови витаминни и минерални комплекси, които са отлични превантивни средства за различни уплътнения. За предотвратяване на неоплазми и поддържане на нормалното функциониране на организма можете да използвате:

• Имунал Форте е витаминен комплекс на базата на растителни компоненти, който повишава защитните свойства на имунната система и устойчивостта към различни заболявания.
• Азбука – премахва токсините и вредните вещества от тялото, нормализирайки неговото функциониране.
• Мулти таблетки – действието на този комплекс е насочено към възстановяване на защитните сили и енергията.
• Супрадин – осигурява на организма всички необходими витамини и минерали, осигурявайки нормалното функциониране на вътрешните органи и системи.

Преди да използвате каквито и да е полезни микроелементи, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Лекарят ще Ви помогне да изберете оптималния комплекс, който ще отговаря на нуждите на Вашия организъм.

Физиотерапевтично лечение

Терапията, използваща физически или природни фактори, е физиотерапевтично лечение. Тя включва въздействие върху тялото с: топлина или студ, електрически ток, ултразвук, инфрачервено, лазерно или ултравиолетово лъчение, магнитно поле. Възможно е също така да се използват масажи, хирудотерапия и много други.

Основното предимство на физиотерапията е, че е безопасна и ефективна. Тя не изисква допълнителни лекарства, тъй като повишава защитните сили на организма, намалява времето за лечение на различни патологии, активира биохимичните процеси, насърчавайки възстановяването.

В зависимост от причината за хиперехогенните включвания, тяхното местоположение и видове, могат да бъдат предписани следните физиотерапевтични процедури:

• Криотерапия – този метод се основава на въздействието на ниски температури върху тялото, например течен азот. Това стимулира ендокринната и имунната система, облекчава болката, има противовъзпалителен и противоотечен ефект.
• Лазерната терапия е биостимулиращ метод, основан на въздействието на лазер върху живата тъкан. Тя активира важни биохимични процеси, насърчава обновяването на клетките и тъканите. Подобрява микроциркулацията на кръвта, ускорява заздравяването на различни видове лезии и спира възпалителните процеси.
• Магнитотерапията е метод за въздействие върху тялото с помощта на магнитно поле. Тя има лечебен ефект, подобрява кръвоснабдяването и насищането на тъканите и органите с кислород, намалява нивата на кръвната захар и нормализира функционирането на вътрешните органи. Този метод едновременно въздейства върху всички системи на тялото и метаболитните процеси.

Ако при пациент се открият ехогенни включвания под формата на камъни, тогава за тяхното лечение се използва електрофореза с антибиотици или други метаболитни средства. По време на физиотерапевтичната процедура лекарствата проникват в засегнатите тъкани, подобряват кръвообращението и насърчават резорбцията на образуванията.

Въпреки всички положителни свойства, физиотерапевтичното лечение има редица противопоказания: кървене, злокачествени тумори и общо тежко състояние на организма. То е отлична превантивна мярка за много заболявания, много често се комбинира с основния курс на лечение.

Народни средства

След серия от диагностични мерки и определяне на вида на ехо-позитивните включвания, на пациента се предписва курс на терапия. Това може да бъде прием на лекарства в комбинация с физиотерапия, специална диета или хирургическа намеса. Традиционната медицина се използва за намаляване на размера на идентифицираните ехо структури и предотвратяване на техния растеж. Тя помага за спиране на възпалителните процеси и насърчава ускоряването на метаболитните процеси в организма.

Нека разгледаме няколко рецепти от традиционната медицина, насочени към укрепване на организма и премахване на уплътнени камъни:

• Вземете коренището на шипка, смелете го добре и изсипете 20 г. Залейте растителния материал с вряла вода и оставете да се запари за 5-7 минути. Напитката трябва да се приема преди хранене, по 50-70 мл наведнъж. Положителни резултати се наблюдават при редовна употреба на продукта в продължение на 6 месеца.
• Вземете 10-15 г счукана брезова кора и я залейте с 200 мл вряла вода. След 30 минути прецедете, добавете 10 мл лимонов сок и вода. Приемайте запарката 3 пъти на ден преди хранене.
• Изстискайте сока от коренищата на пресен магданоз и добавете 10 г мед и лимонов сок. Приемайте лекарството преди хранене. Можете да си направите лечебна тинктура от магданоз. За целта нарежете корените и стъблата на растението, изсипете 20 г суровини в термос и залейте с 200 мл гореща вода. Лечението трябва да се запари за 6-8 часа, но е по-добре да се остави за една нощ. Трябва да приемате по 50 мл от приготвената запарка дневно. Растението премахва възпаленията, подобрява метаболизма и се бори с камъните.
• Ако откритото образувание е фосфатен камък, тогава тази рецепта е подходяща за неговото лечение. Вземете в равни пропорции: жълт кантарион, корени от глухарче, плевел, ралица и дива теменужка. Залейте пет супени лъжици от сместа с 1 литър вряща вода и оставете да се запари, докато изстине напълно. Приемайте по 250 мл 2-3 пъти на ден.

Традиционната медицина е форма на алтернативна медицина и най-често се използва за отстраняване и разтваряне на камъни в простатата, пикочния или жлъчния мехур и бъбреците.

[ 38 ], [ 39 ]

Билколечение

Традиционната медицина включва лечение с билки. Лечебните растения с различна ефективност имат благоприятен ефект върху функционирането на организма, укрепват имунната система и подобряват метаболитните процеси.

Нека разгледаме ефективни рецепти за билково лечение на хиперехогенни включвания (калкули, калцификати):

• Вземете шепа овес с люспите, изплакнете обилно, изсипете в термос и залейте с вряла вода. Лекарството трябва да се запари за 10-12 часа, след което утаените овесени ядки трябва да се прецедят през фина цедка. Получената каша трябва да се консумира за закуска, без да се добавят подправки или олио.
• Ако уплътненията се появиха поради излишък на пикочна киселина, тогава за лечение използвайте инфузия от смес от трева от плевел, листа от касис и ягоди в съотношение 1:2:2. 20 г от билковата смес трябва да се залеят с вряла вода и да се оставят да се запарят. Получената напитка трябва да се филтрира и да се приема по 15 мл час преди хранене 3-4 пъти на ден.
• Залейте 20 г счукана златна пръчица с 200 мл гореща вода и поставете във вряща водна баня за 5-7 минути. След като отварата заври, тя трябва да се запари в продължение на 3 часа и да се прецеди. Приемайте по 30 мл от лекарството 2-3 пъти на ден. Помага при камъни в бъбреците.
• Смесете равни части градински чай, шипки и градински чай. Залейте 20 г растителен материал с 500 мл топла вода и варете 15 минути. Веднага щом отварата изстине, добавете 10 г мед. Приемайте по ½ чаша дневно.

Преди да използвате горните рецепти, е необходимо да се консултирате с Вашия лекар.

Хомеопатия

Друг нетрадиционен метод за лечение на тъкани с висока акустична плътност от различен произход е хомеопатията. Нека разгледаме възможностите на алтернативната медицина:

• Калцификати - за тези образувания се използват Калциум карбоникум и Калциум флуорикум 6 - по 2-3 гранули под езика преди хранене всяка сутрин, за продължителен период от време.
• Камъни - за забавяне на образуването им се препоръчва употребата на следните хомеопатични препарати: Calcarea carbonica, Nux Vomica, Sulphur и Berberis в 30-то разреждане. Ако се открият камъни в бъбреците и те причиняват болезнени усещания, се препоръчва прием на Dioscorea, Berberis, Cantharis в 6-то разреждане.
• Кистозни образувания – Lachesis 12, Medorrhinum, Arsenicum album, Kalium bichromicum 3-5 гранули, независимо от приема на храна сутрин и вечер.

Всички хомеопатични лекарства трябва да бъдат избрани от лекар-хомеопат след цялостна диагноза на организма.

Хирургично лечение

Радикален метод за отстраняване на ехо-позитивни образувания е хирургическата интервенция. Хирургичното лечение е показано при големи калцификати в различни органи и тъкани. Много често такава терапия се провежда при включвания в простатата. Операцията може да бъде отворена, с лапароскопия или трансуретрално. Ако жлезата има патологични лезии, тогава е показана простатектомия, т.е. пълно отстраняване.

Хирургичното лечение е необходимо при множествени конкременти и камъни с остри ръбове. Такива уплътнения са опасни поради риска от увреждане на тъкани и органи вследствие на движението на включванията. Възможно е и отстраняване на злокачествени новообразувания. Операцията се комбинира с лекарствена терапия (химиотерапия) и различни физиотерапевтични методи.

Предотвратяване

Има много причини за образуването на ехоструктури на вътрешните органи и тъкани. Тяхната превенция се състои в предотвратяване на провокиращи фактори, т.е. възможни заболявания.

Нека разгледаме основните превантивни препоръки:

• Навременно лечение на хронични заболявания. Особено внимание трябва да се обърне на правилното лечение на възпалителни и инфекциозни процеси, които най-често провокират патологични промени.
• Правилното хранене и физическата активност са ключът към здраво тяло и красиво тяло. Диетичната терапия и спазването на режим на пиене поддържат тялото в добра форма, а спортът дава тласък на енергия.
• Витаминизация – редовната консумация на продукти или лечебни комплекси с витамини C, A и E повишава защитните свойства на имунната система. Това предпазва организма от различни инфекциозни и бактериални патогени.

В допълнение към горните препоръки е необходимо да се подложите на превантивни прегледи от лекар. А ако се появят патологични симптоми, не се самолекувайте, а незабавно потърсете медицинска помощ.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Прогноза

Хиперехогенното образувание не е диагноза, така че изисква по-подробна диагностика. Прогнозата зависи от нейните резултати. Ако откритите уплътнения са с малък размер и не засягат функционирането на организма, тогава е показано само медицинско наблюдение върху тях. В случай на конкременти, калцификати, доброкачествени или злокачествени новообразувания се изготвя план за лечение. Терапията може да бъде както радикална, така и консервативна. Във всеки случай, ехо-позитивните уплътнения изискват цялостно изследване.

[ 46 ]