Трансвагинална цервикометрия на шийката на матката: как се извършва и колко често се прави

Цервикометрията е процедура, предназначена да определи дължината на шийката на матката. За това се използва специален ултразвуков апарат. Тези данни трябва да бъдат известни, за да се предвиди по-нататък ходът на бременността и да се разбере как се държи плодът в матката. Ако показателите са нормални, тогава няма причина за безпокойство. Ако дължината е по-къса от необходимата, съществува риск от развитие на сериозни патологии, по-специално преждевременно раждане. Цервикометрията позволява своевременното идентифициране на много патологии, които се появяват по време на бременност, и предотвратяване на редица опасни патологии. Познавайки резултатите, можете своевременно да вземете необходимите мерки и да предпишете необходимото лечение, което ще предотврати риска.

Какво е цервикометрия по време на бременност?

Това е една от многото диагностични процедури, използвани за определяне на риска от развитие на евентуални патологии и усложнения. Може да се извърши по два начина - вътрешно и външно. Всеки метод има своите предимства и недостатъци, така че изборът винаги е на лекаря. Повечето специалисти са склонни да смятат, че за получаване на по-точни резултати трябва да се използва трансвагинална цервикометрия.

За външен преглед дължината на шийката на матката се измерва с помощта на традиционен ултразвуков апарат. Тя се измерва през перитонеума. При пълен пикочен мехур става възможно по-точното палпиране на матката и шийката на матката.

Съществува и по-точен метод – трансвагиналният. Той се извършва с празен пикочен мехур, за да се осигури по-голяма точност на резултатите. Когато се натрупа урина, не е възможно да се види изцяло цялата картина и да се направят измервания. Изследването се основава на използването на специален трансвагинален сензор, който се поставя директно във влагалището. Изследва се шийката на матката, измерват се важни показатели. За лекаря е абсолютно без значение кой метод се използва за извършване на измервания, важен е самият резултат.

Рутинният преглед включва ултразвуково сканиране, по време на което се правят измервания (18-22 седмици). Това обикновено е достатъчно, но ако има риск от развитие на ИЦИ, предишен спонтанен аборт и преждевременно раждане, спонтанни аборти, тогава е необходимо да се проведе трансвагинално изследване. Ако показателите не съответстват на нормата, е необходимо да се предприемат спешни мерки, в противен случай съществува риск от прекъсване.

Вредна ли е цервикометрията?

Манипулацията е безвредна за плода и майката, абсолютно безболезнена. Ултразвуковото облъчване е сведено до минимум от съображения за безопасност. Това е постигнато чрез намаляване на силата на вълните и скъсяване на продължителността на процедурата. Жената изобщо не трябва да се тревожи, тъй като всички нюанси в съвременната апаратура отдавна са взети предвид.

Специалистите използват устройството в специален енергиен режим, при който въздействието е ограничено, което води до ограничаване на акустичната мощност, в резултат на което не се получава допълнително въздействие.

Показания за процедурата

Процедурата се извършва, на първо място, когато настъпи преждевременно раждане или такива са наблюдавани по-рано, с повишена вероятност от спонтанен аборт. Извършва се в случай на анормално развитие на матката, за диагностициране на ICI. Процедурата е задължителна за жени, които носят няколко бебета или близнаци. За застраховка се извършва, ако жената е претърпяла хирургични интервенции от всякакъв характер или насоченост: независимо дали са превантивни, с цел лечение или диагностика. Редовно се извършват измервания за наблюдение на състоянието на белези, маточни конци.

[ 1 ]

Подготовка

В процеса на подготовка за цервикометрия не се изискват никакви мерки. Необходимо е само да се изпразни пикочният мехур, ако изследването се извършва трансвагинално, и да се поддържа неговата пълнота по време на външен преглед. Това е необходимо, за да се получат най-точни резултати. Не се изискват други подготвителни мерки, тъй като всичко необходимо ще бъде направено от лекаря, провеждащ изследването. Дори не е нужно да се притеснявате за резултатите: специалистът ще направи заключение и ще го предостави на акушер-гинеколог-наблюдател.

[ 2 ], [ 3 ]

Техника цервикометрия

Първо, пациентката трябва напълно да изпразни червата си, след което да легне в позиция за литотомия (традиционно на гинекологичен стол). Същността на процедурата е въвеждането на специален сензор във вагиналната среда, който позволява преглед с необходимите измервания, записва резултата и показва изображението на компютъра.

Всяко измерване трае средно 2-3 минути. Размерът на шийката на матката може да се промени с приблизително 1% в зависимост от маточните контракции. Ако стойностите се различават, се взема предвид най-краткият вариант. През втория триместър плодът е подвижен и стойностите варират (това зависи от позицията на плода). Резултатите са най-променливи в областта на маточното дъно и при напречното положение на плода.

Съществува и друг метод за оценка на размера на матката, при който измерванията се правят трансабдоминално. Това е външен метод. Но той може да се нарече по-скоро визуална оценка, отколкото цервикометрия. Показателите, получени с този метод на измерване, са ненадеждни, те се различават значително от тези в действителност. Грешката е 0,5 см или повече, което е значително.

Цервикометрия на шийката на матката

Необходимо е да се знае размерът на матката, за да се осигури успешно раждане. Протичането на бременността и способността за носене на дете зависят преди всичко от размера. Ако шийката на матката е скъсена, тя може да не издържи на натиска на плода и да започне да се отваря преждевременно. Това обикновено завършва със спонтанен аборт, спонтанни аборти, преждевременно раждане.

Дължината може също да определи наближаването на раждането. Колкото по-близо е раждането, толкова по-къс става родилният канал и толкова по-малък е размерът на шийката на матката. Това е естествен и нормален процес. На всеки етап от бременността показателите са различни.

Измерванията се правят външно или вътрешно. Само вътрешният метод е точен. Непосредствено преди раждането размерът на шийката на матката достига 1 см и тя постепенно започва да се отваря. През цялата бременност шийката на матката е покрита от лигавична запушалка, която се отделя след началото на процеса на отваряне. Това е нормално преди раждането, но този процес може да започне по всяко време, което не е нормално и се дължи на недостатъчния размер на шийката на матката. Необходимо е да се следи размерът през цялата бременност, за да може да се вземат необходимите мерки своевременно. Освен това, с помощта на цервикометрията е възможно да се определи дължината на всички органи, които са свързани с родилния процес. Възможно е също така да се определи началото на отварянето, ако то се случи преждевременно. Често има случаи, когато дължината на шийката на матката е нормална, но отварянето ѝ вече се случва. В този случай е възможно да се вземат своевременни мерки, които ще ви позволят да спасите детето.

[ 4 ], [ 5 ]

Трансвагинална цервикометрия

Вътрешният метод позволява получаване на значителна информация за дължината на цервикалния канал. За това се използва трансвагинален сензор. Пикочният мехур трябва да е празен. След това пациентката ляга на стола, сензорът се вкарва във вагиналната кухина. Изображението се показва на монитора. Манипулацията се извършва няколко пъти, обикновено три пъти, което елиминира възможността за грешка. Средната продължителност на едно измерване е няколко минути. Взема се предвид най-малкият показател. Ако резултатът е съмнителен, се прилага лек натиск върху долната част на корема за 15 секунди, след което измерванията се повтарят.

Някои специалисти прибягват до използването на електронни цифрови калипери, които позволяват измерване на размера на фаринкса. Необходимо е също така да се вземат предвид индивидуалните характеристики. По този начин, нормата за първородили и многородили жени се различава значително.

Цервикометрия в динамика

Понякога е необходимо да се правят динамични измервания. Това е необходимо, ако шийката на матката е зашита и изисква наблюдение, ако цервикалният канал е разширен или феталните мембрани проникват в него. Показателите трябва да се вземат предвид, ако е имало предишни преждевременни раждания или хирургични интервенции. Застраховка се осигурява за първородни жени или ако няма достатъчно информация. Динамичните показатели се измерват веднъж на всеки 14 дни.

Колко често се извършва цервикометрия?

Ако има нужда от редовни измервания, те се извършват на интервали от 14 дни. Тази ситуация се отнася за 15% от бременните жени. Обикновено показателите се измерват динамично, започвайки от 15-та седмица. При липса на патологии процедурата се извършва еднократно, в период от 20-24 седмици.

Нормална работа

Няма единни нормални стойности. Те варират значително и зависят от периода, положението на плода и дали бременността е първа или повторна. Има много допълнителни фактори, които също влияят на нормалните стойности. Ако измерванията се правят на 20-та седмица, нормалните стойности ще бъдат 40 мм, на 34-та седмица те ще намалеят до 34 мм.

[ 6 ]

Отзиви

Много жени оставят положителни отзиви. Първо, те отбелязват, че процедурата е безболезнена. Второ, голям плюс е, че резултатите могат да се получат доста бързо и не е нужно да се измъчвате от страхове. Или, напротив, ако се открие патология, можете да вземете необходимите мерки своевременно. Не е установен ефект върху бъдещото дете.

Има отзиви, когато тази процедура е била извършвана на небременни жени. Това е възможно и за диагностика и лечение на много заболявания. Факт е, че цервикометрията се извършва не само за измерване. Можете да получите изображение на кухината, да разгледате стените, тъканите, да направите анализ на цервикалната течност (ежедневни измервания), което е от голямо диагностично значение.