Ендоцервикоза на шийката на матката

Ендоцервикозата е рядко патологично състояние, характеризиращо се с наличието на лигавица (ендоцервична тъкан) извън обичайното му местоположение в шийката на матката (шийката на матката) или други области на женския репродуктивен тракт. Обикновено ендоцервикалната тъкан е разположена в цервикалния канал, но при ендоцервикоза може да се разпространи в съседни структури.

Това състояние може да бъде безсимптомно и да се открие случайно по време на гинекологичен изпит или други медицински процедури. Въпреки това, понякога ендоцервикозата може да причини симптоми като болка в долната част на корема или необичайно изхвърляне.

Ако се подозира ендоцервикоза или се откриват аномалии в женския репродуктивен тракт, важно е да видите лекар или гинеколог за по-нататъшно тестване и изясняване на диагнозата. Лечението на ендоцервикоза може да включва хирургично отстраняване на анормалната тъкан, особено ако причинява симптоми или загриженост. [1]

Причини на ендоцервикозата

Причините за ендоцервикозата (ендоцервикоза) не са напълно ясни, тъй като това е рядко състояние и има ограничени изследвания по темата. Има обаче няколко хипотези и фактори, които могат да бъдат свързани с развитието на това състояние:

1. Ембрионално развитие: Една хипотеза е, че ендоцервикозата може да бъде резултат от анормално развитие на ембрионални клетки, които обикновено образуват ендоцервикалната тъкан в цервикалния канал. Ненормалната миграция или диференциация на тези клетки може да доведе до появата им в други области.
2. Травма или хирургични процедури: Възможно е някои случаи на ендоцервикоза да бъдат свързани с предишна травма или хирургични процедури като аборти или цезарово сечение.
3. Идиопатична природа: В някои случаи причината за ендоцервикозата остава неизвестна и може да бъде идиопатична, което означава, че няма ясни разбрани рискови фактори.

Ендоцервикозата обикновено се диагностицира по време на гинекологичен преглед или други медицински процедури като колпоскопия или ултразвук.

Патогенеза

Патогенезата на това заболяване включва следните основни стъпки:

1. Инфекция: Ендоцервикозата обикновено се причинява от инфекция, причинена от бактерии, вируси или гъбички. Инфекцията възниква в резултат на тези микроорганизми, които влизат в контакт с ендоцервикалния канал.
2. Проникване и адхезия: Микроорганизмите, проникващи в ендоцервикалния канал, могат да се придържат (да се прикрепят) към лигавицата. Това улеснява дългосрочното им пребиваване и репликация в тази област.
3. Репликация и разпространение: Инфекциозните агенти започват активно да се умножават в ендоцервикалния канал, което води до увеличаване на техния брой и разпространение на инфекция в канала.
4. Възпаление: Умножението на микроорганизмите и техните метаболитни продукти може да причини възпалителна реакция в ендоцервикалната лигавица. Това е придружено от симптоми на възпаление като подуване, хиперемия (зачервяване), болка и дискомфорт.
5. Изхвърляне и симптоми: Възпалението може да доведе до повишено вагинално изпускане, промени в неговата последователност и цвят. Пациентите могат да изпитат симптоми като сърбеж, парене, болка в долната част на корема и дисурия (болка и затруднено уриниране).
6. Усложнения: По-сериозни усложнения на ендоцервикозата могат да включват разпространение на инфекция в други части на женските репродуктивни органи, което може да доведе до възпаление на яйчниците и фалопиевите тръби, както и по-сериозни състояния като възпалително заболяване на таза (PID).

Симптоми на ендоцервикозата

Симптомите на това състояние могат да варират от жена на жена, а някои могат да бъдат безсимптоматични. Когато обаче са налице симптоми, те могат да включват:

1. Вагинално изхвърляне: Жените с ендоцервикоза могат да изпитат увеличено количество вагинално изпускане, което може да има жълто-зелено на цвят и да има отличителна миризма. Изпускането може да е дебело или лигавично.
2. Болка или изгаряне при уриниране: Инфекция в ендоцервикса може да причини дразнене и възпаление на пикочните пътища, което може да се прояви като болка или да гори при уриниране.
3. Болки в долната част на корема: Някои жени могат да почувстват болка в долната част на корема или тазовата област, особено ако инфекцията се е разпространила в близките тъкани.
4. Междунаградно кървене: Инфекцията може да причини менструални нередности и междувестуално кървене.
5. Болка по време на полов акт: Полов акт може да стане болезнен поради възпаление на ендоцервикса.

Форми

Ето някои от видовете ендоцервикоза:

1. Проста: Това е формата, при която ненормална жлезиста тъкан се намира в областта на шийката на матката или цервикалния канал. Простата ендоцервикоза обикновено не е злокачествена.
2. Стационарен: Този тип се характеризира с наличието на анормална тъкан, която има тенденция да расте неподвижно и не претърпява активна пролиферация. Освен това се счита за доброкачествен и не се свързва с рака.
3. Глюндуляран: Този тип е свързан с анормален растеж на жлезиста тъкан вътре в шийката на матката. Слелажната ендоцервикоза също обикновено е доброкачествена.
4. Кистозна: Кистозният тип се характеризира с кисти в ендоцервикалните жлези или канали. Кистите могат да съдържат течност и могат да варират по размер. Този тип също се счита за доброкачествено състояние.
5. Жлезисто-цистизната: Този тип съчетава характеристики както на жлезиста, така и на кистозна ендоцервикоза и може да включва както аномалии на жлезиста тъкан, така и кисти.
6. Епидермизираща ендоцерикоза: Този термин може да се отнася до състояние, при което ендоцервикалната тъкан започва да показва епидермални (кожа) характеристики като кератинизация (образуване на кератин) или други промени, свързани с епитела.
7. HealingEndocervicosis: Изцелението се отнася до процеса на възстановяване и регенерация на тъканите след увреждане или възпаление. В контекста на ендоцервикозата може да се отнася до състояние, при което възпалението в ендоцервикалния канал започва да намалява и тъканта започва да лекува.
8. Ендоцервикоза с възпаление: Това състояние се характеризира с възпалителни промени в ендоцервикса, които могат да включват подуване, хиперемия (зачервяване), болка и изхвърляне. Възпалението може да бъде причинено от различни фактори, включително инфекции или други дразнители.
9. Прогресивен: Този термин показва, че промените в ендоцервикалния канал стават по-тежки или продължават да се развиват с течение на времето. Прогресията може да се дължи на хронично възпаление, инфекции или други фактори.
10. Пролифериране: Пролиферацията се отнася до активното умножение или растеж на клетките. Пролиферативната ендоцерикоза може да се отнася до състояние, при което клетките на ендоцервикалния канал започват активно да разделят и увеличават броя. Това може да се дължи на различни патологични процеси.

Усложнения и последствия

Усложненията и последиците от ендоцервикозата обикновено са редки, но могат да включват следното:

1. Болка и дискомфорт: В някои случаи ендоцервикозата може да причини болка или дискомфорт в областта на таза или долната част на корема. Това може да се дължи на анормално разпространение на ендоцервикална тъкан в съседни структури.
2. Нефункционални промени: Ненормалните ендоцервикални тъкани обикновено не изпълняват функции, характерни за нормалната цервикална тъкан. Това може да доведе до функционални аномалии, свързани с тъканите, засегнати от ендоцервикалната тъкан.
3. Трудности Вредни: В някои случаи ендоцервикозата може да доведе до трудности при бременност, като безплодие или повишен риск от усложнения на бременността.
4. Инфекции и възпаление: Ненормалната тъкан може да се превърне в място за инфекции или възпаление, което може да причини допълнителни медицински проблеми.

Важно е да се отбележи, че ендоцервикозата обикновено не е злокачествено състояние и не е свързана с рак на шийката на матката.

Диагностика на ендоцервикозата

Диагностицирането на ендоцервикозата включва няколко метода и процедури за откриване на инфекция в ендоцервикалния канал. Ето някои от тях:

1. Гинекологичен преглед: Лекарят извършва визуален преглед на влагалището и шийката на матката, използвайки специални гинекологични огледала. Това ви позволява да идентифицирате признаци на възпаление като подуване, хиперемия (зачервяване) и изхвърляне.
2. Swabbing: Вашият лекар може да вземе тампони от ендоцервикалния канал за лабораторни тестове. Тези тампони могат да се използват за идентифициране на микроорганизми, които причиняват инфекция, като бактерии, вируси или гъбички. Тези тампони могат да бъдат изпращани и за култура или PCR тестване.
3. Колпоскопия: Колпоскопията е процедура, при която лекарят използва специално устройство, наречено Colposcope, за да разгледа по-отблизо шийката на матката и ендоцервикалния канал. Това може да помогне за откриване на промени, свързани с инфекцията.
4. Ултразвук (ултразвуково изследване): Ултразвукът може да се използва за визуализиране на вътрешните органи и определяне дали има възпалителни промени в матката и яйчниците.
5. Допълнителни тестове: В зависимост от клиничните симптоми и първоначалните находки, вашият лекар може да поръча допълнителни тестове, като кръвни тестове, за да определи нивата на възпалителни маркери или биопсия на шийката на матката.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на ендоцерикозата включва идентифициране и разграничаване на тази инфекция от други състояния и инфекции, които могат да причинят подобни симптоми. Някои от най-често срещаните състояния и инфекции, които трябва да се вземат предвид при диференциалната диагноза, включват:

1. Chlamydia: Това е друга често срещана полова инфекция, причинена от бактерията Chlamydia trachomatis. Чламидията и гонореята могат да имат подобни симптоми като болка по време на уриниране и вагинално изпускане. Необходимо е лабораторно тестване за диагностициране на двете заболявания.
2. Бактериална вагиноза: Това е състояние, причинено от дисбаланс на бактериите във влагалището и може да причини промени в изписване и миризма, които могат да бъдат подобни на симптомите на гонорея.
3. Кандидоза: Гъбична инфекция, причинена от кандида, може да имитира някои от симптомите на гонорея, като сърбеж и вагинално изпускане.
4. Напояване на шийката на матката: Понякога процедурите, като напояване на шийката на матката за лечение на други състояния или прегледи, могат да причинят временно увеличаване на изписването, което може да бъде подобно на симптомите на ендоцервикоза.
5. Алергична реакция: Алергиите към презервативи, спермициди или други хигиенни продукти могат да причинят симптоми, подобни на инфекция.

Лечение на ендоцервикозата

Лечението на ендоцервикозата обикновено включва хирургично отстраняване на анормалната тъкан (ендоцервична тъкан, която е извън нормалното си местоположение). Важно е да имате хирургично отстраняване, за да се предотврати възможни усложнения и симптоми, свързани с това състояние. Ето някои подробности за лечението на ендоцервикоза:

1. Лечение на симптоми: Ако ендоцервикозата причинява симптоми като болка или дискомфорт, вашият лекар може да реши, че спешно е необходимо хирургично отстраняване на анормалната тъкан.
2. Хирургически ремонт: Хирургичното отстраняване на анормална тъкан може да се извърши с помощта на колпоскопия и лазерна терапия или електрокоагулация. В някои случаи може да се наложи по-обширна операция, особено ако ненормалната тъкан се е разпространила в големи площи. Процедурата трябва да се извършва в медицинско заведение под ръководството на квалифициран професионалист.
3. Мониторинг след операция: След хирургично отстраняване на тъканите е важно да наблюдавате състоянието си и да проведете редовни прегледи с вашия гинеколог, за да сте сигурни, че няма рецидиви или усложнения.
4. Следвайки съветите на Вашия лекар: Вашият лекар може да ви даде съвети относно грижите след операция и съвети относно контрацепцията (ако е необходимо).

Предотвратяване

Предотвратяването на ендоцервикоза и други вагинални инфекции включва редица мерки и практики, които спомагат за намаляване на риска от инфекция. Ето някои препоръки за превенция:

1. Употреба на презервативи: Използването на мъжки или женски презервативи с всяка сексуална среща може да намали риска от предаване на инфекции, включително трихомониаза (ендоцервикоза).
2. Моногамия: Поддържането на моногамна връзка, тоест да правите секс с един партньор, може да намали риска от инфекции, предавани по полов път. Важно е да обсъдите сексуалната история и състоянието на инфекцията с партньора си.
3. Редовни медицински прегледи: Редовните посещения при гинеколог за прегледи и скрининг за инфекции, предавани по полов път, могат да помогнат за откриване на инфекция рано и да започнете лечение.
4. Лична хигиена: Поддържането на добра лична хигиена е важно за вагиналното здраве. Избягвайте прекомерните душове и използвайте нежни сапуни, които не са разрушени.
5. Избягвайте да се търкаляте тампони: подвижните тампони могат да разстроят естествения баланс на бактериите във влагалището, което може да насърчи инфекцията. Използвайте тампони според инструкциите.
6. Внимавайте за сексуален контакт по време на инфекции: Ако имате признаци на инфекция, включително изхвърляне, сърбеж или болка, най-добре е да се въздържате от сексуален контакт до диагностициране и лечение.
7. Избягвайте алкохола и наркотиците: употребата на алкохол и лекарство може да намали бдителността и да доведе до по-рисково сексуално поведение. Това може да увеличи риска от получаване на инфекции.
8. Лечение и партньори: Ако сте диагностицирани с инфекция, е важно да предупредите сексуалния си партньор и двамата да започнете лечение едновременно, за да избегнете повторно заразяване.

Прогноза

Прогнозата за пациенти с ендоцервикоза обикновено е добра, при условие че инфекцията е правилно диагностицирана и адекватно лечение с антибиотици се инициира своевременно. Ефективното лечение може да доведе до пълно възстановяване и елиминиране на инфекцията.

Важно е да разгледате следните точки:

1. Правилно лечение: Следването на препоръките на вашия лекар и завършването на пълен курс на антибиотици са ключови фактори за успешното лечение на ендоцервикоза.
2. Лечение на партньора: За да се предотврати повторната инфекция и разпространението на инфекцията, също е важно да се гарантира, че всички сексуални партньори се лекуват.
3. Превенция: След възстановяване е важно да се следват превантивни мерки като използването на презервативи по време на сексуален контакт, за да се предотврати повторната инфекция.
4. Мониторинг и проследяване: Пациентите, които са имали ендоцервикоза, могат да бъдат изследвани редовно от лекар, за да наблюдават състоянието и да изключат възможните усложнения или рецидиви.
5. Усложнения: В някои случаи, ако се оставят недиагностицирани и нелекувани, ендоцервикозата може да доведе до усложнения като възпалителни заболявания на таза (PID) или безплодие. Въпреки това, при правилна диагноза и лечение рисковете от такива усложнения са сведени до минимум.