Цервикална ендоцервикоза

Ендоцервикозата е рядко патологично състояние, характеризиращо се с наличието на лигавица (ендоцервикална тъкан) извън обичайното ѝ място в шийката на матката (цервикса) или други области на женския репродуктивен тракт. Обикновено ендоцервикалната тъкан се намира в цервикалния канал, но при ендоцервикоза тя може да се разпространи в съседни структури.

Това състояние може да бъде асимптоматично и да бъде открито случайно по време на гинекологичен преглед или други медицински процедури. Понякога обаче ендоцервикозата може да причини симптоми като болка в долната част на корема или необичайно течение.

Ако има съмнение за ендоцервикоза или се открият аномалии в женския репродуктивен тракт, е важно да се посети лекар или гинеколог за допълнителни изследвания и изясняване на диагнозата. Лечението на ендоцервикоза може да включва хирургично отстраняване на анормалната тъкан, особено ако тя причинява симптоми или безпокойство. [ 1 ]

Причини ендоцервикоза

Причините за ендоцервикоза (ендоцервикоза) не са напълно ясни, тъй като е рядко състояние и има ограничени изследвания по темата. Съществуват обаче няколко хипотези и фактори, които могат да бъдат свързани с развитието на това състояние:

1. Ембрионално развитие: Една хипотеза е, че ендоцервикозата може да е резултат от анормално развитие на ембрионални клетки, които нормално образуват ендоцервикалната тъкан в цервикалния канал. Анормалната миграция или диференциация на тези клетки може да доведе до появата им в други области.
2. Травма или хирургични процедури: Възможно е някои случаи на ендоцервикоза да са свързани с предходна травма или хирургични процедури, като аборти или цезарово сечение.
3. Идиопатична природа: В някои случаи причината за ендоцервикозата остава неизвестна и може да е идиопатична, което означава, че няма ясно разбрани рискови фактори.

Ендоцервикозата обикновено се диагностицира по време на гинекологичен преглед или други медицински процедури като колпоскопия или ултразвук.

Патогенеза

Патогенезата на това заболяване включва следните основни етапи:

1. Инфекция: Ендоцервикозата обикновено се причинява от инфекция, причинена от бактерии, вируси или гъбички. Инфекцията възниква в резултат на контакт на тези микроорганизми с ендоцервикалния канал.
2. Проникване и адхезия: Микроорганизмите, проникващи в ендоцервикалния канал, могат да се прикрепят (адхезират) към лигавицата. Това улеснява дългосрочното им пребиваване и размножаване в тази област.
3. Репликация и разпространение: Инфекциозните агенти започват активно да се размножават в ендоцервикалния канал, което води до увеличаване на броя им и разпространение на инфекцията в канала.
4. Възпаление: Размножаването на микроорганизми и техните метаболитни продукти може да предизвика възпалителна реакция в ендоцервикалната лигавица. Това е съпроводено със симптоми на възпаление като подуване, хиперемия (зачервяване), болка и дискомфорт.
5. Секрет и симптоми: Възпалението може да доведе до увеличен вагинален секрет, промени в неговата консистенция и цвят. Пациентките могат да изпитат симптоми като сърбеж, парене, болка ниско в корема и дизурия (болка и затруднено уриниране).
6. Усложнения: По-сериозните усложнения на ендоцервикозата могат да включват разпространението на инфекцията в други части на женските репродуктивни органи, което може да доведе до възпаление на яйчниците и фалопиевите тръби, както и до по-сериозни състояния като тазово-възпалително заболяване (ВЗЗ).

Симптоми ендоцервикоза

Симптомите на това състояние могат да варират при различните жени, а някои може да са асимптоматични. Въпреки това, когато симптомите са налице, те могат да включват:

1. Вагинално течение: Жените с ендоцервикоза могат да получат увеличено количество вагинално течение, което може да е жълто-зелено на цвят и да има характерна миризма. Секретът може да е гъст или слузест.
2. Болка или парене при уриниране: Инфекция в ендоцервикса може да причини дразнене и възпаление на пикочните пътища, което може да се прояви като болка или парене при уриниране.
3. Болка в долната част на корема: Някои жени могат да усещат болка в долната част на корема или тазовата област, особено ако инфекцията се е разпространила в близките тъкани.
4. Интерменструално кървене: Инфекцията може да причини менструални нарушения и интерменструално кървене.
5. Болка по време на полов акт: Половото действие може да стане болезнено поради възпаление на ендоцервикса.

Форми

Ето някои от видовете ендоцервикоза:

1. Проста: Това е формата, при която се открива анормална жлезиста тъкан в областта на шийката на матката или цервикалния канал. Простата ендоцервикоза обикновено не е злокачествена.
2. Стационарен: Този тип се характеризира с наличието на анормална тъкан, която е склонна да расте стационарно и не претърпява активна пролиферация. Счита се също за доброкачествен и не е свързан с рак.
3. Жлезиста: Този тип е свързан с анормален растеж на жлезиста тъкан вътре в шийката на матката. Жлезистата ендоцервикоза също обикновено е доброкачествена.
4. Кистозна: Кистозният тип се характеризира с кисти в ендоцервикалните жлези или канали. Кистите могат да съдържат течност и да варират по размер. Този тип също се счита за доброкачествено състояние.
5. Жлезисто-кистозна: Този тип съчетава характеристиките както на жлезиста, така и на кистозна ендоцервикоза и може да включва както аномалии на жлезистата тъкан, така и кисти.
6. Епидермизираща ендоцервикоза: Този термин може да се отнася до състояние, при което ендоцервикалната тъкан започва да показва епидермални (кожни) характеристики, като кератинизация (образуване на кератин) или други промени, свързани с епитела.
7. Заздравяванеендоцервикоза: Заздравяването се отнася до процеса на възстановяване и регенерация на тъканите след увреждане или възпаление. В контекста на ендоцервикоза, това може да се отнася до състояние, при което възпалението в ендоцервикалния канал започва да намалява и тъканта започва да заздравява.
8. Ендоцервикоза с възпаление: Това състояние се характеризира с възпалителни промени в ендоцервикса, които могат да включват подуване, хиперемия (зачервяване), болка и секрет. Възпалението може да бъде причинено от различни фактори, включително инфекции или други дразнители.
9. Прогресивно: Този термин показва, че промените в ендоцервикалния канал стават по-тежки или продължават да се развиват с течение на времето. Прогресията може да се дължи на хронично възпаление, инфекции или други фактори.
10. Пролиферация: Пролиферацията се отнася до активното размножаване или растеж на клетките. Пролиферативната ендоцервикоза може да се отнася до състояние, при което клетките на ендоцервикалния канал започват активно да се делят и да се увеличават по брой. Това може да се дължи на различни патологични процеси.

Усложнения и последствия

Усложненията и последствията от ендоцервикозата обикновено са редки, но могат да включват следното:

1. Болка и дискомфорт: В някои случаи ендоцервикозата може да причини болка или дискомфорт в тазовата област или долната част на корема. Това може да се дължи на анормално разпространение на ендоцервикална тъкан в съседни структури.
2. Нефункционални промени: Анормалните ендоцервикални тъкани обикновено не изпълняват функции, характерни за нормалната цервикална тъкан. Това може да доведе до функционални аномалии, свързани с тъканите, засегнати от ендоцервикалната тъкан.
3. Трудности по време на бременност: В някои случаи ендоцервикозата може да доведе до трудности по време на бременност, като например безплодие или повишен риск от усложнения при бременност.
4. Инфекции и възпаления: Анормалната тъкан може да се превърне в място за инфекции или възпаления, което може да причини допълнителни медицински проблеми.

Важно е да се отбележи, че ендоцервикозата обикновено не е злокачествено заболяване и не е свързана с рак на маточната шийка.

Диагностика ендоцервикоза

Диагностицирането на ендоцервикоза включва няколко метода и процедури за откриване на инфекция в ендоцервикалния канал. Ето някои от тях:

1. Гинекологичен преглед: Лекарят извършва визуален преглед на влагалището и шийката на матката, използвайки специални гинекологични огледала. Това ви позволява да идентифицирате признаци на възпаление, като подуване, хиперемия (зачервяване) и секрет.
2. Вземане на тампон: Вашият лекар може да вземе тампони от ендоцервикалния канал за лабораторни изследвания. Тези тампони могат да се използват за идентифициране на микроорганизми, причиняващи инфекция, като бактерии, вируси или гъбички. Тези тампони могат да бъдат изпратени и за посявка или PCR тест.
3. Колпоскопия: Колпоскопията е процедура, при която лекарят използва специално устройство, наречено колпоскоп, за да огледа по-отблизо шийката на матката и ендоцервикалния канал. Това може да помогне за откриване на промени, свързани с инфекция.
4. Ултразвук (ултразвуково изследване): Ултразвукът може да се използва за визуализиране на вътрешни органи и определяне дали има възпалителни промени в матката и яйчниците.
5. Допълнителни изследвания: В зависимост от клиничните симптоми и първоначалните находки, Вашият лекар може да назначи допълнителни изследвания, като кръвни изследвания за определяне на нивата на възпалителни маркери или биопсия на шийката на матката.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на ендоцервикозата включва идентифициране и разграничаване на тази инфекция от други състояния и инфекции, които могат да причинят подобни симптоми. Някои от най-често срещаните състояния и инфекции, които трябва да се вземат предвид при диференциалната диагноза, включват:

1. Хламидия: Това е друга често срещана полово предавана инфекция, причинена от бактерията Chlamydia trachomatis. Хламидията и гонореята могат да имат подобни симптоми, като болка при уриниране и вагинално течение. За диагностициране на двете заболявания са необходими лабораторни изследвания.
2. Бактериална вагиноза: Това е състояние, причинено от дисбаланс на бактериите във влагалището и може да причини промени в секрета и миризмата, които могат да бъдат подобни на симптомите на гонорея.
3. Кандидоза: Гъбична инфекция, причинена от Candida, може да имитира някои от симптомите на гонорея, като сърбеж и вагинално течение.
4. Цервикална иригация: Понякога процедури, като например цервикална иригация за лечение на други състояния или прегледи, могат да причинят временно увеличаване на секретите, което може да е подобно на симптомите на ендоцервикоза.
5. Алергична реакция: Алергиите към презервативи, спермициди или други хигиенни продукти могат да причинят симптоми, подобни на инфекция.

Лечение ендоцервикоза

Лечението на ендоцервикоза обикновено включва хирургично отстраняване на анормалната тъкан (ендоцервикална тъкан, която е извън нормалното си местоположение). Важно е да се извърши хирургично отстраняване, за да се предотвратят евентуални усложнения и симптоми, свързани с това състояние. Ето някои подробности за лечението на ендоцервикоза:

1. Лечение на симптомите: Ако ендоцервикозата причинява симптоми като болка или дискомфорт, Вашият лекар може да реши, че е необходимо спешно хирургично отстраняване на анормалната тъкан.
2. Хирургично отстраняване: Хирургичното отстраняване на анормална тъкан може да се извърши с помощта на колпоскопия и лазерна терапия или електрокоагулация. В някои случаи може да се наложи по-обширна операция, особено ако анормалната тъкан се е разпространила в големи области. Процедурата трябва да се извърши в медицинско заведение под ръководството на квалифициран специалист.
3. Мониторинг след операция: След хирургично отстраняване на тъкан е важно да следите състоянието си и да се подлагате на редовни прегледи при вашия гинеколог, за да се уверите, че няма рецидив или усложнения.
4. Следвайки съвета на Вашия лекар: Вашият лекар може да Ви даде съвети за грижи след операция и съвети за контрацепция (ако е необходимо).

Предотвратяване

Превенцията на ендоцервикоза и други вагинални инфекции включва редица мерки и практики, които спомагат за намаляване на риска от инфекция. Ето някои препоръки за превенция:

1. Употреба на презервативи: Използването на мъжки или женски презервативи при всеки полов акт може да намали риска от предаване на инфекции, включително трихомониаза (ендоцервикоза).
2. Моногамия: Поддържането на моногамна връзка, т.е. правенето на секс с един партньор, може да намали риска от заразяване с полово предавани инфекции. Важно е да обсъдите сексуалната история и статуса на инфекцията с партньора си.
3. Редовни медицински прегледи: Редовните посещения при гинеколог за прегледи и скрининг за полово предавани инфекции могат да помогнат за ранното откриване на инфекцията и започване на лечение.
4. Лична хигиена: Поддържането на добра лична хигиена е важно за вагиналното здраве. Избягвайте прекомерните душове и използвайте нежни, непарфюмирани сапуни.
5. Избягвайте навиването на тампони: Навиването на тампони може да наруши естествения баланс на бактериите във влагалището, което може да доведе до инфекция. Използвайте тампоните съгласно инструкциите.
6. Пазете се от полов акт по време на инфекции: Ако имате признаци на инфекция, включително секреция, сърбеж или болка, най-добре е да се въздържате от полов акт до поставяне на диагноза и лечение.
7. Избягвайте алкохол и наркотици: Употребата на алкохол и наркотици може да намали бдителността и да доведе до по-рисково сексуално поведение. Тя може да увеличи риска от инфекции.
8. Лечение и партньори: Ако ви е поставена диагноза инфекция, е важно да предупредите сексуалния си партньор и двамата да започнат лечение едновременно, за да се избегне повторна инфекция.

Прогноза

Прогнозата за пациенти с ендоцервикоза обикновено е добра, при условие че инфекцията е правилно диагностицирана и е започнато своевременно адекватно антибиотично лечение. Ефективното лечение може да доведе до пълно възстановяване и елиминиране на инфекцията.

Важно е да се вземат предвид следните точки:

1. Правилно лечение: Спазването на препоръките на Вашия лекар и завършването на пълен курс с антибиотици са ключови фактори за успешното лечение на ендоцервикоза.
2. Лечение на партньора: За да се предотврати повторно заразяване и разпространение на инфекцията, е важно също така да се уверите, че всички сексуални партньори са лекувани.
3. Превенция: След възстановяване е важно да се спазват превантивни мерки, като например използването на презервативи по време на полов акт, за да се предотврати повторно заразяване.
4. Мониторинг и проследяване: Пациентите, които са прекарали ендоцервикоза, могат да бъдат редовно преглеждани от лекар, за да се следи състоянието им и да се изключат евентуални усложнения или рецидиви.
5. Усложнения: В някои случаи, ако не се диагностицира и не се лекува, ендоцервикозата може да доведе до усложнения като тазово-възпалително заболяване (ВЗЗ) или безплодие. Въпреки това, с правилна диагноза и лечение, рисковете от такива усложнения са сведени до минимум.