Хетерохромен иридоциклит Fuchs: причини, симптоми, диагноза, лечение

Fuchs "хетерохромен иридоциклит - неактивен грануломатозен едностранно хроничен преден увеит, свързан с вторична задна субкапсуларна катаракта и глаукома в 13-59% от случаите.

В резултат на вътреочното възпаление възниква атрофия на ириса и възниква хетерохромна характеристика за това състояние.

[1], [2], [3], [4], [5]

Епидемиология на фруч хетерохромен иридоциклит

Смята се, че хетерохромният иридоциклит на Fuchs е относително рядка форма на предния увеит, вариращ от 1,2 до 3,2% от целия увеит. В 90% от случаите има едностранно поражение. Болестта се среща еднакво често при мъже и жени. Обикновено заболяването се диагностицира на възраст 20-40 години. В 15% от случаите, дори когато е диагностицирана диагнозата на хетерохромен иридоциклит Fuchs, се открива възпалителна глаукома, а в 44% от случаите се развива по-късно. Общата честота на вторична глаукома при пациенти с хетерохромен Fuchs иридоциклит е 13-59%, но тази цифра може да е по-висока при пациенти с двустранни лезии и в популацията на афро-американци.

[6], [7]

Какво причинява fuchs хетерохромен иридоциклит?

Смята се, че повишаване на вътреочното налягане при хетерохромен иридоциклит на Fuchs се появява в резултат на нарушения на изтичане на вътреочна течност, поради запушване на трабекуларната мрежа възпаление или хиалин мембранни клетки.

Симптоми на хетерохромен иридоциклит на Фукс

Хетерохромният иридоциклит Fuchs има асимптоматичен ход, само в някои случаи пациентите се оплакват от лек дискомфорт и замъгляване на образа. Комуникацията със системни заболявания не е установена. Пациентите често посещават лекаря поради намаляване на зрителната острота с прогресирането на катаракта.

Курсът на заболяването

Предният увеит с хетерохромен иридоциклит се развива бавно и има асимптоматичен курс. Неоваскуларизация на ириса и ъгъл на наклона на предната камера, когато светлината увреждане може да доведе до леко вътреочно кръвоизлив, но предната периферна синехии или неоваскуларна глаукома, не се образуват. Най-честите усложнения на заболяването са катаракта и глаукома. Образуването на катаракта се отбелязва при 50% от пациентите, страдащи от хетерохромен иридоциклит на Fuchs. Извличането на катаракта обикновено не причинява усложнения и следоперативното обостряне на вътреочното възпаление е по-рядко срещано, отколкото при други увеити. Zaddekamernaya имплантиране на вътреочната леща е безопасно. Глаукома, който се развива с хетерохромен иридоциклит на Fuchs, наподобява първичната глаукома с отворен ъгъл в хода му.

Офталмологичен преглед

При външно изследване окото обикновено е спокойно, без признаци на възпаление. При изследване на предния сегмент на окото обикновено се открива едностранно неактивен негрануломатозен предшественик. Скорбялите утайки се разпръскват около целия ендотелиум на роговицата, което е характерна диагностична характеристика. Интраокуларният възпалителен процес води до атрофия на ирландската строма, в резултат на което тъмният ирис ще изглежда по-лек. При пациенти със светлинни ириси в резултат на атрофия на строма, засегнатото око ще изглежда по-тъмно поради експозицията на пигментния епител на ириса. Друга важна диагностична характеристика при пациенти, страдащи от хетерохромен Фудски иридоциклит, е неоваскуларизацията на ириса или ъгъла на предната камера (разкрита в гониоскопия). Въпреки хроничния ход на вътреочното възпаление, периферните предни и задни синехии почти никога не се образуват при пациентите. Въпреки това, задната субкапсуларна катаракта е доста чести усложнения. Обикновено задният сегмент на окото не се повлиява, но са описани случаи на образуване на хориоретинални огнища при пациенти, страдащи от хетерохромен Fuchs иридоциклит.

Диференциална диагностика на хетерохромен иридоциклит Фукс

Това диференциална диагноза хетерохромен иридоциклит на Fuchs синдром Posner-Shlossmana, саркоидоза, сифилис, херпесна увеит, заден сегмент и при лезии - с токсоплазмоза.

Лабораторни изследвания

Няма лабораторни изследвания, които дават възможност да се диагностицира хетерохромният иридоциклит на Fuchs. Във вътреочната течност на пациенти, страдащи от това заболяване, се откриват лимфоцити и плазмени клетки. Диагнозата се основава на клинични прояви: разпределение на утайки на роговицата ендотел неактивен естеството преден увеит, хетерохромия, липса на сраствания и бедните очни симптоми.

[8], [9]

Лечение на хетерохромен иридоциклит Fuchs

Въпреки хроничен преден увеит не се препоръчва да се използва локално лечение с глюкокортикоиди или системна имуноподтискаща терапия поради ниската им ефективност, когато хетерохромен иридоциклит на Fuchs. Използването на локални глюкокортикоиди може да бъде дори противопоказано, тъй като те ускоряват развитието на катаракта и глаукома. Препоръчва се медицинско лечение на глаукома, но в 66% от случаите е необходимо хирургично лечение. Най-добрата хирургична процедура за лечение на пациенти, страдащи от хетерохромен иридоциклит на Fuchs, не е известна. Аргоновата лазерна трабекулопластика е неефективна при тези пациенти поради образуването на хиалиновата мембрана през трабекуларната мрежа, така че този метод на лечение не трябва да се използва.