Медицински експерт на статията
Нови публикации
Глаукома на лицето или глаукома на протеините на лещите
Последно прегледани: 19.10.2021
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
[Патофизиология на лицевата глаукома
При факолитична глаукома високо молекулярни протеини (повече от 150x10 6 далтона) блокират изтичането от трабекуларната мрежа, което води до повишаване на вътреочното налягане. Въз основа на откриването на макрофаги във вътреочната течност и в трабекуларния апарат на пациенти с факолитична глаукома се смята, че увеличаването на налягането предизвиква само блокада на изтичане от макрофагите. Въпреки това, Epstein (Epstein) et al. Предполага, че обструкцията на трабекуларната мрежа е причинена от протеини с голямо молекулно тегло.
- При изследване на проби от вътреочната течност на пациенти с факолитична глаукома, Епщайн открива излишък от протеини с висока молекулна маса, чиято концентрация се увеличава като узряло катаракта.
- Перфузията in vitro на мъртви очи с разтворими високомолекулни протеини след 1 час води до 60% намаление на изтичането.
- Високомолекулни протеини присъстваха във водната влага на пациенти с факолитична глаукома в достатъчно високи концентрации, предизвикващи нарушение на изтичането.
- В някои проби с факолитична глаукома се открива малък брой макрофаги.
Протеини леща способни да индуцират миграция на кръвни моноцити и макрофаги, които могат да функционират като почистващи средства, премахване rastvoyuimye протеини лещи и техни фрагменти на апарата за предна камера и трабекуларната.
Симптоми на лицевата глаукома
При зряла или преодолима катаракта пациентите се оплакват от постепенно намаляване на зрението, болка поради възпаление и повишаване на вътреочното налягане.
Клинично изследване
Глаукома на лицето се развива с зрели или прекомерни катаракта. При такива пациенти, вътреочното налягане се повишава рязко, появяват се зачервяване и болка. Избухването на клинично проявление се свързва с разтворими протеини, които са се появили от лещата с зрели катаракта. Клетъчният отговор е натрупване предимно на макрофаги и клетки, които са по-големи по размер и по-прозрачни от лимфоцитите. Хипопионът не е типичен. На повърхността на лещата могат да се видят бели области, които се считат за агрегати на макрофаги, фагоцитиращи протеините на лещите в местата на тяхната инфилтрация от предната капсула. При гониоскопия ъгълът на предната камера е отворен. В някои случаи се наблюдава периваскуларна активност на ретината.
Специални тестове
В пробите от вътреочната течност, концентрирани с филтрация на Milpore (MilHpore), се откриват макрофаги и аморфно вещество, съответстващо на протеиновата леща. Диагнозата обикновено се установява само въз основа на клинични проучвания.
Лечение на факолитична глаукома
Лечението на факолиталната глаукома трябва да започне с лекарствена терапия, за да се намали увеличеното вътреочно налягане. Основата на лекарствената терапия - бета-адреноблокери, простагландинови аналози, а-адренергични лекарства и инхибитори на карбоанхидразата. Местните глюкокортикоиди също се използват за намаляване на активността на възпалението, циклоплегичните лекарства, за да стабилизират бариерата за влага в кръвта и да намалят болезнеността. Лечението на лекарството частично намалява налягането, но окончателното лечение е само извличането на катаракта.