Herniated Schmorl на лумбалната, гръбначна гръбнака: какво е това, как да се лекува

Гръбначният стълб на Херния Schmorl или хрущялният нодул на Schmorl е концепция за рентгенови лъчи, за първи път е описана от немски учен, лекар Кристиан Шмърл.

Херния Schmorl - разпръскване или пробиване на хрущялни тъкани на крайните пластини в гъста кост, вътре в тялото на долния или горния прешлен. Често има генетичен характер или се формира в ранна детска възраст в резултат на бързия растеж на човешкото тяло.

Тъй като това дете расте, меките тъкани бързо се простират и костните тъкани не могат да реагират толкова бързо на бързия растеж и да започнат да изостават в развитието си. Резултатът от този процес е образуването на празнини в гръбначните прешлени (в тяхното гъсто тяло). След преминаване на времето, крайните пластини на прешлените падат в тези кухини.

Хернията на Schmorl се различава от обичайната междувертебрална херния по следния начин:

• Локализация (местоположение). 
• Съдовите неврални връзки не са включени в патологичната реакция. 
• Херния не стиска гръбначния мозък и гръбначния мозък. 
• Клиничните прояви може да липсват или да са много оскъдни, защото При образуването на Schmorl херния участват само тялото на прешлените и междузвездните дискове. 
• Почти винаги се случва в детството и юношеството.

[1]

Защо е опасна хернията на Schmorl?

1. Херния Schmorl с течение на времето допринася за изтъняването на прешлените, ги прави уязвими на физически стрес и шок и в резултат на това може да се получи фрактура на компресия (много тежка патология). 
2. Участието на междупрешленния диск в патологичния процес, неговото пробиване или падане в хернията значително намалява функцията на гръбнака, което може да причини увреждане. 
3. Също така, хернията на Schmorl помага да се увеличи натоварването на междузвездните стави, което е една от причините за ранната артроза на тези стави. 
4. Хернията на Schmorl, намираща се на рентгеновия лъч, може да бъде предвестник на образуването на междузвездна херния.

Ето защо хернията на Shmorl е опасна, т.е. Техните усложнения. Ето защо, дори при липса на клинични прояви на тази херния, но има случайно разкрити радиологични признаци за това, трябва да започнете незабавно лечението, за да предотвратите появата на усложнения.

Причини за херния на Schmorl

Има следните причини за херния на Schmorl:

1. Наследствено предразположение (индивидуални особености на структурата на крайните пластини на прешлените). 
2. Бърз растеж на детето в ранен или юношески период, придружен от забавяне в растежа на костната тъкан с нормален растеж на хрущялния. И вследствие на това - в гръбначния стълб се образуват кухини и се пълнят с хрущялна тъкан. 
3. Микротрамус на гръбначния стълб или прекомерно физическо усилие върху него (например в спорта: скокове, танци - оформяне, аеробика или по време на бременност). 
4. Увреждане в резултат на внезапно повдигане на тежестта или от падане отгоре надолу. 
5. Деформация на тъканите на костите и хрущялите поради остеопороза, особено в напреднала възраст. 
6. Влошаването на кръвоснабдяването на прешлените, карайки ги да станат по-малко силен и просто натиснат през междупрешленните дискове (причините за влошаването на притока на кръв към гръбнака - навеждам се, кифоза, болест Scheuermann му - Мау, заседнал начин на живот, често в астронавти). 
7. Липса на калций в костната тъкан. 
8. Нарушаване на метаболитните процеси в междупрешленния диск.

[2], [3], [4], [5]

Симптомите на херния на Schmorl

Клиничните симптоми на херния Schmorl обикновено отсъстват или са много оскъдни. От хернията на Schmorl: 

• не компресира нервните корени и съдове, 
• не предизвиква асептично възпаление, 
• не причинява мускулни спазми.

Hernia Schmorl, както е посочено по-рано, е рентгенов лъч и много често се открива случайно, по време на диагностични изследвания, свързани с други проблеми на гръбначния стълб. Понякога може да се появи болка, местна (местна) природа. Тази болка често се появява по време на тренировка и намалява или изчезва по време на почивката. В това отношение основните оплаквания са невъзможността да се правят пълни упражнения по време на спорта.

Плътна (с палпиране) в областта на засегнатия прешлен може да се появи лека болка и да определи мускулния спазъм. Не се наблюдават неврологични и съдови промени.

Хернитиран Шмърл на лумбалния гръбначен стълб

Хернията на лумбалния гръбнак обикновено не се проявява. Но това може да бъде придружено от повишена умора в лумбалната област, чувство за дискомфорт и намалена гъвкавост на гърба. Той се открива случайно по време на диагностично рентгеново изследване на гръбначния стълб за други заболявания. Много рядко, хернията на Schmorl може да причини болка в лумбалните и долните крайници, която се проявява под въздействието на физическо натоварване или е начален признак за усложнение на хернията. С развитието на патологичния процес междузобедният диск може напълно да се срути в хернията, което ще наруши функцията на лумбалните прешлени. В допълнение, хернията на лумбалния гръбнак е слаба точка, в която може да възникне фрактура на компресия на гръбначния стълб. Това се случва: 

• със значително странично натоварване върху гръбначния стълб, 
• по време на силен удар, 
• В случай на компресия на гръбначния стълб по оста.

Следователно разкритата херния Schmorl изисква навременна терапия. Херния Schmorl може да се образува на всяко ниво на лумбалния гръбначен стълб. В този отдел има пет прешлени, а те са най-големи, защото лумбалната област има тежък товар. В зависимост от мястото на произход на херния, ще бъде изложена рентгеновата "диагноза" на херния L1, L2, L3, L4 или L5 на Schmorl.

Хернизиран Шмор от гръбначния стълб

Херния schmorl на гръбначния стълб може да се образува на всяко ниво на гръбначния стълб и е по-рядко срещана по отношение на други видове хернии. Най-често се случва на ниво от th8-th12. Често хернията на Schmorl е асимптомна. Защото Само костната тъкан е засегната и няма нервни окончания. Липсата на синдром на болката, придружена от преждевременна диагностика на херния. Тъй като хернията на Schmorl расте в гръдния кош, може да има повишена обща умора и локална умора в гръдния дял на гърба. Повишена обща умора възниква поради нарушаване на вътрешните органи - сърцето и белите дробове (диспнея, може да се появи бърз сърдечен ритъм). С течение на времето има болка в гърба, особено по време на физическо натоварване, което намалява в покой и може да даде в ръцете.

Цервикална херния

Хернията на шията най-често се дължи на мекотата на шийните прешлени. В началния етап и с малка величина хернията на Schmorl в областта на шийката на матката е асимптомна. С напредването на процеса има слабост, умора и болезненост в областта на шията, особено по време на тренировка. Преминаването на херния на шийните прешлени (неговото увеличаване и усложнение) може да бъде придружено от нарушение на мозъчното кръвообращение, което клинично се проявява с главоболие, сънливост, обща слабост, умора.

[6], [7], [8], [9],

Няколко хернии на Schmorl

Многобройните хернии на Schmorl засягат значителен сегмент на гръбначния стълб, в резултат на което основните им прояви са: 

• хронична болка, която се увеличава в изправено положение (когато човек стои или седи) и намалява в склонна позиция. 
• Визуално такива хора значително увеличиха наклона на гръбначния стълб напред, както и естествените изкривявания на гръбначния стълб, гръдния кош и лумбалния, се изгладят така, че да формират силно прави форма. 
• Има наклон и счупена поза. 
• Също така, има увеличена умора на гърба и в резултат на това работната способност намалява.

Многобройните хернии на Schmorl могат да имат асимптоматичен курс, особено в случаите, когато се засяга централната част на гръбначните прешлени. Обикновено тези хернии са идентифицирани случайно в ранна детска възраст и юношество и често могат да изчезнат сами. Причината за тези хернии е генетично предразположение (най-често) и вероятно липса на калций.

Ако в предната част на прешлените се намират множество херния на Schmorl, тогава има висок риск от междувретенална херния и фрактура на компресията. Често такива деформации в предната част на прешлените възникват в лумбалната област и могат да бъдат придружени от централни хернии в редица разположени части на гръбначния стълб. Такава патология изисква задължително наблюдение на специалист и навременна терапия.

Междузвездната херния на Шмърл

Междузвездната херния на Schmorl може да бъде единична и множествена. Една единична междувертебрална херния Schmorl обикновено не показва клинични симптоми. Но ако няколко такива хернии са налични едновременно в гръбначния стълб (особено в една от неговите части), това води до нарушаване на неговата подвижност и кривина. Единичните междувертебрални хернии на Schmorl се формират обикновено в зряла възраст и в напреднала възраст и се локализират предимно в лумбосакралния отдел. Многобройни хернии на Schmorl се срещат на млади и по-често в гръбначния стълб. Междузвездната херния на Schmorl се открива случайно по време на рентгенография за друга болест.

Централна херния на Schmorl

• Централната херния на Shmorl е по-благоприятна и обикновено се случва. Обикновено курсът на тази херния е асимптоматичен и се определя с помощта на метода за рентгеново или томографско изследване. В случаите, когато централната херния на Schmorl е голяма, клиничните симптоми, характерни за остеохондрозата, се появяват: 
• болка, възникваща при ходене, продължително стоене или при накланяне; 
• усещане за умора в гърба; 
• възможна болка в долната част на гърба, облъчване до долните крайници; 
• промяна (ограничаване) на мобилността на гръбначния стълб в засегнатото отделение.

В случай на случайно откриване на централната херния на Schmorl е по-добре да се появи на специалист, за да започне своевременното предотвратяване на възможни усложнения.

[10], [11]

Херния херния и бременност

Хернията и бременността са съвместими. Особено, ако преди бременността самата херния не се прояви по никакъв начин. Но във всеки случай, ако при бременност се открие херния на Schmorl, е необходимо да бъдете под специалния контрол на лекар (ортопед, невролог, акушер-гинеколог) и да се грижите за себе си. Защото по време на бременност, натоварването на гръбначния стълб значително се увеличава. Може би по време на бременност, ще трябва да носите опорен колан, корсет или превръзка, а също и да отидете до басейна. Всички тези дейности ще бъдат много полезни както за бременната, така и за бъдещото дете. Ако хернията на Schmorl е открита преди бременността, препоръчваме първо да поправите гърба, преди да я планирате.

Последици от херния на Schmorl

Последиците от хернията на Schmorl могат да варират. Тя може да съществува дълго време и не се проявява по никакъв начин, не напредва и не е сложна. Но ако се увеличи процесът напредва, възникват следните последици: 

• образуването на междувертебрална херния, по-сериозно заболяване, изискващо продължителна терапия с възможна хирургична интервенция. Тъй като патологичният процес вече е включен в кръвоносните съдове и дори в гръбначния стълб. 
• Съществува тенденция към компресионни фрактури на гръбначния стълб, които могат да възникнат по време на физическо натоварване (особено при хора, участващи в спорта). 
• Нарастващото напрежение върху междузобедните стави предизвиква развитието на ранна артроза на тези стави. 
• Нарушена поза, гъвкавост и мобилност на гръбначния стълб. 
• Появява се изразена кривина на гръбначния стълб - кифозата се появява, ако се засегне гръдната и лордоза, ако се засегне лумбалната част на гръбначния стълб.

Подобни последици не само разрушават движението при ходене, носят болка и дискомфорт, но също така правят невъзможно спортът и дори може да доведе до увреждане. Като се имат предвид възможните последици от херния на Schmorl, е необходимо да се вземат необходимите мерки навреме, за да се предотврати прогресирането му.

[12], [13]

Диагноза на херния на Schmorl

Диагнозата на хернията на Schmorl се основава на: 

• оплаквания - наличието или отсъствието на болка, локализацията му, зависимостта на болката от действието на физическото натоварване, дали болката е в податлива позиция. 
• Истории за болестта - дали има роднини на херния Shmorlja в семейството, дали гръбначните травми и т.н. Са били отбелязани преди. 
• Визуално изследване и палпиране по гръбначния стълб - независимо дали има изкривявания или подуване на меките тъкани. 
• Допълнителни методи за изследване - рентгенография (основен метод за диагностика), компютърна томография или магнитно резонансно изображение.

При необходимост се провеждат консултации с лекари от следните специалности: ортопед, невропатолог, вертебролог.

[14], [15], [16]

Лечение на херния на Schmorl

Идентифицирането на устните дефекти в гръбначния стълб е причина да започне лечението на херния на Schmorl. При липса на клинични симптоми, терапията ще бъде насочена към предотвратяване прогресирането на патологичния процес.

Хернията на херния на Schmorl (увредителни дефекти) се извършва, като се вземат предвид редица фактори: пол, възраст, особеностите на трудовата активност, степента на тежест на процеса, съпътстващи заболявания. Освен това, при лечение с херния е необходимо да се вземе предвид причината за нея.

Целите на лечението на херния на Schmorl:

1. При наличие на синдром на болката - елиминирането му. 
2. Необходимо е да се подобрят метаболитните процеси в костната тъкан. 
3. Подобрява циркулацията на гръбначните мускули. 
4. Нормализиране и възстановяване на гъвкавостта на гръбначния стълб. 
5. Намалете или премахнете мускулния спазъм (мускулна релаксация). 
6. Предупреждавайте за появата на усложнения.

Хернията на херния на Schmorl е основно консервативна, насочена към укрепване на опорно-двигателния скелет и е както следва.

• Балансирано и балансирана диета - млечни продукти (сирене, кашкавал, кисело мляко, мляко), риба, яйца, соеви продукти (мляко, тофу), протеинови продукти - гръбнака "любима храна". Необходимо е да се намали използването на солта, т.е. Той се отлага върху костите и ставите. 
• Контролирайте теглото си, защото това е допълнителна тежест за гръбначния стълб. 
• При наличие на болка се предписват аналгетични и противовъзпалителни средства (диклоберл, нимезил, мовалис). 
• Понякога се използват лекарства за укрепване на скелета - калциеви препарати - калцитонин (алостин, миокалцик), витамин D, рибено масло (в капсули). Не трябва да се забравя, че използването на средства, които подсилват скелета, може да има неблагоприятен ефект върху системата за отделяне (бъбреците) и върху лигаментния апарат, така че преди да ги използвате, консултирайте се с лекар. 
• Изключете карането на мотоциклет, скачайки във водата и пренасяйки тежки товари. 
• Терапевтичната гимнастика е доста ефективен метод, чрез който мускулите на гърба се укрепват и гъвкавостта на гръбначния стълб се подобрява. 
• Плуването също е отличен метод за укрепване на мускулите на гърба и гръбначния стълб. 
• Терапевтичен масаж - облекчава умората и болката в гърба, намалява мускулния спазъм, нормализира кръвообращението и укрепва мускулите на гърба. 
• Ръчна терапия - подобрява кръвообращението в засегнатата област на гръбначния стълб и разширява междузвездното пространство. 
• Иглорефлексотерапия. 
• Удължаване на гръбначния стълб (тракция) - подобрява циркулацията на тъканите и увеличава междузвездния лумен. 
• Хитрудотерапия - налагането на медицински пиявици в засегнатия отдел, които отделят активни вещества, които подобряват кръвообращението и метаболитните процеси. 
• Апитерапия - лечение с помощта на пчелни продукти (ефекта от ужилването на пчелите).

Лечението на херния на Schmorl с алтернативни методи не се различава много от официалната медицина, където се използват и гимнастика и масаж. Нанесете алкохолни тинктури от лечебни растения - глухарче, кестенови цветя или смес от конски ряпа и сурови картофи.

Оперативно лечение

Операцията с херния Schmorlja не е показана. Когато се открие, консервативната терапия се извършва с набор от физиотерапевтични мерки. Операцията може да се покаже в случай на херния усложнения когато се формира, междупрешленните херния, или е имало криза, така че състоянието на човека се е влошило значително и консервативна терапия не дава резултати (бързо нараства мускулна слабост, болки в гърба, има нарушения на вътрешните органи и т.н.).

Терапевтично физическо обучение

LFK с херния Shmorlja или терапевтично упражнение - концепцията за използване на различни методи на упражнения - бягане, ходене, плуване, гимнастика и др. Методът на лечебното физическо възпитание се използва за профилактика, лечение на херния на Schmorl, в рехабилитационния период и като поддържаща терапия. Физиотерапията се показва на всяка възраст. Физическо обучение: 

• подобряване на метаболитните процеси в тялото, 
• повишава имунитета и устойчивостта на тялото към различни инфекции, 
• подобряване на кръвообращението и трофизма на телесните тъкани, 
• укрепване на опорно-двигателния апарат,
• оказват положително влияние върху психоемоционалната държава.

Натоварването по време на тренировка за упражнения трябва да съответства на способностите на тялото и да бъде избрано поотделно за всеки от тях.

Упражнения

Упражнения с херния Schmorl, направени във връзка с разтягане и масаж. 

1. Издърпване - укрепва мускулите на ръцете, гърба и гръдния кош. 
2. Пръчката преси от извитата позиция, без огъване на гърба. 
3. Маки се държи с дъмбели встрани. Началната позиция - необходимо е да седнате и да спуснете ръцете си надолу. След това ръцете с гири трябва да бъдат плавно повдигнати над раменете, задръжте за няколко секунди и по-ниски. 
4. Обучение на пресата, мускулите на гърба и глутетата. 
5. Шраги - упражнения за укрепване на трапезния мускул (задната област на шията и горната част на гърба) - повдигане и спускане на раменете с товара. Можете да извършвате лъжа, да стоите или да седите. 
6. Хиперекстензия - прекомерно разширение, хиперекстензия. Укрепва праволинейните мускули на гърба, мускулите на хълбоците и бедрените флексори. Особено това упражнение се препоръчва за тези, които имат слаб гръб. За да го изпълнявате, трябва да лежите на стомаха си в симулатора, петите трябва да са под специална ролка. След това торсът се повдига и се връща назад - десет пъти, два или три подхода.

[17], [18], [19], [20],

Гимнастика

Медицинска гимнастика с херния Shmorlja - един от основните методи за терапевтично физическо обучение. Терапевтичните упражнения се предписват и провеждат под строго наблюдение на лекар. Един вид лечебна гимнастика е корективен. С него укрепва мускулната система (особено на гърба), сухожилия, връзки (включително междупрешленните), увеличава гъвкавостта на гръбначния стълб, като по този начин се елиминира недостатъците на опорно-двигателния апарат (като - неправилната стойка, изкривяване на гръбначния стълб и т.н.). Терапевтичната гимнастика с херния на Schmorl обикновено се предписва в комбинация с дихателни упражнения.

Масаж

Масаж с херния Schmorl - много ефективен и ефективен метод за лечение. Важно е терапевтичният масаж да се извършва от компетентен специалист оттогава Манипулацията трябва да е лека, мека и най-важното, не е влошила патологията. Много добре доказана акупресура. Благодарение на масажа: 

• подобрява кръвообращението, 
• укрепени мускули на гърба, 
• облекчава умората и напрежението на мускулите на гърба, 
• намалява и елиминира болката в гърба, 
• трофизмът на тъканите на мускулно-скелетната система се подобрява.

Масажът с херния Shmorlja се извършва заедно с други методи за лечение.

Предотвратяване на херния на Schmorl

Профилактиката на хернията на Schmorl е неспецифична и се състои от следните мерки. 

1. Да води активен начин на живот във всички периоди от живота - да прави гимнастика, плуване, бягане, ходене. 
2. Извършва физиотерапия - различни видове релаксиращ масаж. 
3. Хората с особеностите на работа - дълго на работа в изправено положение, професионални спортни (гмуркане, скейтъри и т.н.) трябва внимателно да следи за здравето на гърба, както и при най-малкото болката и дискомфорта в гръбначния стълб, за да търсят професионална помощ. 
4. Гледайте теглото си, защото Прекаленото тегло е допълнителна тежест за гръбначния стълб. 
5. Да водят здравословен начин на живот - да се изключи тютюнопушенето и употребата на алкохолни напитки, които влошават кръвообращението и вследствие на това - трофизма (храненето) на тъканите.

Прогноза на херния на Schmorl

Прогнозата на херния на Schmorl за здравето е благоприятна със своевременното откриване и професионалната активност е относително благоприятна, особено за спортистите. Опасността от такава херния е нейната асимптоматична, т.е. Отсъствието на клинични прояви допринася за прогресирането на заболяването и появата на неговите усложнения (фрактури на компресията, артроза, междувертебрални хернии и др.). Но като се предприемат всички необходими превантивни мерки, активен начин на живот, внимателно отношение към здравето на хората ще се осигури общото здраве и здравето на гръбначния стълб.

Хернията и армията на Шмърл

Хернията на Шмърл и армията е двоен въпрос. От една страна - херния SHmorlja като асимптоматична Разбира се, не е противопоказание за новобранеца, вие дори може да дойде и проучване във военните учебни заведения. От друга страна - когато SHmorlja на херния сложно (което е особено вярно за няколко хернии SHmorlja) и се проявява в нарушение на сетивни и двигателни функции, а след това, разбира се, това е наборна негоден за военна служба. Но въпросът за пригодността на кандидат с намерена херния Schmorl ще бъде решен чрез консултация с лекар след допълнителния му преглед.