Хепатит В: епидемиология

Основният резервоар и източник на HBV са пациенти с остър хепатит В. Пациенти с хронична HBV инфекция (носители на вируси и пациенти с CHB), чийто брой по света надхвърля 300 милиона души.

При пациенти с HBsAg HBV-инфекция и HBV ДНК намерени в кръв, урина, слюнка, жлъчката, сълзи, изпражнения, кърма, вагинални секрети, сперма, цереброспинална течност, кръв от пъпна връв. Въпреки това, само кръв, сперма и евентуално слюнка представляват епидемиологичен реална опасност, както и в друга концентрация на течности вирус е много ниска. Основният фактор на предаване е кръвта. Инфекциозна доза от вируса може да се съдържа в 0,0005 ml кръв. Вирусен хепатит В се характеризира с множество предавателни пътища (естествени и синтетични) може да се свърже, и изкуствени вертикална (парентерално манипулация, органна трансплантация) предаване пътека. Сексуалният начин на предаване на HBV е изключително ефективен. Сред HCV-инфектирани в голяма част от наркомани практикуващи интравенозно прилагане на лекарство. В тази връзка, дори и в силно развитите страни, което представлява значително наркотици инфекция наркомани, както и хомо- и хетеросексуалните с голям брой сексуални партньори поддържат висок епидемичен потенциал HBV инфекция. Инфекция с хепатит В е достъпно с ежедневна комуникация с болни или заразени с HIV в нарушение на целостта на лигавицата и кожата. В тези случаи, HBV се реализира през увредената кожа (микротравми), в пряк контакт с източника на инфекция или със съвместното използване на различни вещи и предмети за лична хигиена (бельо замърсени с кръв, ножици, пили за нокти, четки за зъби, самобръсначки, компреси и т.н. ). От особено значение е вертикалното предаване на HBV от бременна начин (пациент с остър хепатит B и хронична HBV инфекция) плода вървят новородено. Възможно е предаване трансплацентарната на вируса (около 8% от случаите сред заразените деца), или, по-често. Инфекция по време на раждането, когато е в контакт със заразени новородено околоплодна течност, вагинални секрети. Рискът от инфекции е повишен значително, когато остър хепатит В се среща при жените в III тримесечие на бременността и раждането се случва по време на HBeAg-emii или дете се ражда една жена, пациенти с хроничен хепатит В с HBeAg-позитивни пациенти в кръвта.

В момента, рискът от инфекция от кръвопреливане е спаднала рязко, тъй като всички дарената кръв се изследва за наличие на HBsAg и анти-NVsIgG. Инфекцията с вируса на хепатит В в различни парентерални възможни медицински и не-медицински интервенции, включващи нарушения на целостта на кожата или лигавиците (инжекции, зъболекарски, ендоскопски, гинекологично изследване, за лице, пиърсинг, татуиране и т.н.), ако нарушени правила стерилизиращи инструменти. Групи в риск от инфекция с вирусен хепатит В пациенти са офиси хемодиализа, горят центрове, хематология. Туберкулозни болници, центрове на сърдечно-съдовата хирургия, здравните работници, които имат контакт с кръв: процедурни и хирургически медицински сестри. Анестезиологът, гинеколози, хирурзи, зъболекарите и др. Податливост на вирусен хепатит В високо. Години податливост на вирусен хепатит В има редица функции, главно свързани с вероятността от хронична инфекция. Рискът от развитие на хронична HBV инфекция след вирусна инфекция от хепатит в диапазона от 90% от децата, родени от HBeAg-позитивни майки, до 25-30% при бебета и деца под 5-годишна възраст и по-малко от 10% при възрастни. Имунитетът след предишен вирусен хепатит В е удължен, може би за цял живот. Повтарящи се случаи на вирусен хепатит В се наблюдават изключително рядко.

Преобладаването на хепатит В (включително честотата на остри форми и процентът на носители на вируси) варира значително в различните региони на света. Критерият за оценка на разпространението е честотата на откриване на HBsAg при здрава популация (донори). Ниско разпространение се счита за региони с носеща честота по-малка от 2%, средна - 2-7%, повече от 7% - висока. В Австралия, Централна Европа, САЩ, Канада, отбеляза ниското ниво на носители (по-малко от 1%), както и в Югоизточна Азия, Южен Китай, Тайван, в тропическа Африка, 20-50% от населението са носители на HBsAg. Делът на лицата на възраст 15-29 години, е 60-85% от общия брой пациенти с остър хепатит В, която е свързана с разпространението на инжекционната употреба на наркотици и рисково сексуално поведение, без използването на бариерни методи за контрацепция.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]