Хепатит А: Епидемиология

Хепатитът А е една от най-разпространените човешки инфекциозни заболявания. По отношение на броя съобщени случаи, хепатит А се нарежда на трето място след остри респираторни вирусни заболявания и стомашно-чревни инфекции. Хепатит А се проявява на всички континенти и във всички страни, а степента на разпространение зависи от санитарните и хигиенните условия и от културното равнище на населението. Според СЗО най-висок процент е регистриран в развиващите се страни в Азия, Африка и Латинска Америка. В Западна Европа хепатит А честота на по-малко от 20-30 до 100 хиляди. Население, докато в страните от Югоизточна Европа и границите в Близкия изток 200-500, а в Азия и Африка се увеличи до 1000, както и повече от 100 хиляди от населението.

На територията на Русия честотата варира значително. През последните години тя се характеризира с бърз спад, който може да се дължи на отделна честота, типични за тази инфекция, както и структурни промени, които се провеждат на руски жители на (ниска раждаемост, премахването на детски ясли, пионерски лагери и т.н.).

За широкото разпространение на хепатит А Резултатите от вирусологичното и серологичното изследване на различни контингенти (предимно донори) в някои градове на Русия, както и в Европа, Америка и Азия са доказателство за това.

Хепатит А е засегнат главно от деца. В този смисъл тази инфекция е правилно наречена детска болест. Специфичната тежест на честотата на децата под 14 години при общата честота на хепатит А, според международната статистика, е 60% или по-висока. Към днешна дата повечето от съобщените епидемии и огнища настъпват при децата. Във всички страни, включително в нашата страна, най-поразителната възраст е от 3 до 7 години. Това се наблюдава особено ясно в регионите на ОНД с висока честота. Например в Узбекистан честотата на децата в предучилищна възраст е многократно по-висока от честотата в други възрастови групи. Същият модел може да се види в Туркменистан, Тува, Таджикистан и други райони с високи нива на хепатит А, В местата с относително ниска честота на най-голям брой пациенти, регистрирани в по-старите групи деца - 12-14 години. Въпреки това, промяната в възраст честотата storonu7 по-възрастното население не може да се разглежда от правилото, а по-скоро временно освобождаване, следван от последвано от повишена честота сред децата на 3-7-годишна възраст, които са най-уязвими по отношение на хепатит А.

Децата на първата година от хепатит А на практика не се разболяват или се разболяват рядко. Сред ние наблюдавахме 120 деца през първата година от живота, са настанени в болница на вирусен хепатит, в 40% от случаите са документирани хепатит В, 30 - хепатит С, 10 - цитомегаловирус хепатит, само на 7 - Хепатит А, в 13% от случаите, Хепатитът остана неразкрит. Ниската честота на първата година от живота на хепатит А на децата се дължи на наличието на имунитет трансплацентарната получена от майка на дете, естеството на тези правомощия, ограничени контакти на тези деца. Теоретично, разбира се, може да се предположи, че децата на първата година от живота може да се разболеят с хепатит А, особено ако не са получили специфични антитела от майката или те вече са загубили антителата. Тази ситуация може да се наблюдава в случаите, когато майката е серонегативни за анти-HAV и / или бременност приключи в раждането на недоносено бебе дълбоко. Въпреки това, като съвкупност от обстоятелства, въпреки че е възможно, в съответствие с общите, както изглежда, е рядко, защото почти цялото население на страната ни за възрастни серопозитивни за анти-HAV.

Трансплацентарни антитела в новородени, изложени на пълно катаболизма на 8-12 месеца, и на тази възраст децата стават податливи на хепатит А. Те започват да придобиват активен имунитет, което, разбира се, е възможно само в случай на инфекция с вируса на хепатит А, този процес на различни територии не е една и съща, тя се определя от нивото на заболеваемост, санитарно състояние на населението, тълпи и други фактори. Например американските Авторите отбелязват, че в Пенсилвания (САЩ) при деца е почти няма антитела срещу вируса на хепатит А, а в Коста Рика, половината от изследваните деца са тези антитела имат 2-годишен, в Тексас (САЩ) са открити анти-HAV 13% от децата на възраст под 5 години, в Китай - 42, в Нигерия - 60 години, в Австралия - 4%.

С увеличаването на възрастта броят на хората, които са серопозитивни за антитела срещу вируса на хепатит А, бързо се увеличава.

Честотата на откриване на анти-HAV в различни възрастови групи на здрави популации в някои страни и територии (%)

Страна	Възраст, години
	10-19	10-29	30-39	40-49	50 и повече
Швеция	1	3	9	25	36
Норвегия	4	5	11	65	58
Шпейшрия	6	12	30	54	61
Холандия	7	36	64	77	74
Франция	25	53	71	87	82
ФРГ	14	От	66	84	94
Гърция	68	83	89	88	89
Белгия		64	88	89	91
Бивша Югославия	95	99	95	98	93
Израел	93	83	95	98	98
Сенегал	100	91	67	67	59
Тайван	95	89	90	83	83
САЩ	10	23	40	44	63
Китай	78	87	87	81	78
Нигерия	-	95	99	97	-

Както може да се види от представените данни, в повечето страни най-висок процент на хора, серопозитивни за анти-HAV, се наблюдава на възраст 50 или повече години. Единственото изключение е, Тайван, Сенегал, Израел, страните от бивша Югославия и отчасти Китай, където броят на хората с анти-HAV върхове на възраст от 10-19 години, което може да означава, епидемия проблеми на хепатит А в тези страни. Такова заключение обаче не може да се счита за абсолютно надеждно, тъй като тези данни са предимно селективни и не е необходимо да отразяват непременно случаите на хепатит А в страната като цяло.

От друга страна, намаляването на броя на хората с анти-NAU с нарастваща възраст, например в Сенегал, може да се обясни с намаляване на титъра на антителата при по-големи възрастови групи. Интересно е ниският процент на серопозитивни хора на възраст 10-19 години в развитите страни, като Швеция, Норвегия, Швейцария, Холандия, Германия, Франция и САЩ, което несъмнено е резултат от голямото социално и хигиенни стандарта на живот в тези страни.

Известните закономерности в имунния слой по отношение на хепатит А като цяло са типични за нашата страна. Изследванията през 1999 г. Показват, че в Москва деца на възраст 5-6 години в серума, в 50% от случаите са открити антитела срещу вируса на хепатит А, а на възраст от 11-12 години - 90%.

В Централна Азия и в други региони с висока честота на хепатит А имунитетът се придобива на по-ранна възраст и до 10-15 години почти всички са станали имунизирани.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],