Хемосорбция при лечението на бронхиална астма

Hemosorption разглежда като метод за детоксикация (когато кръвта преминава през hemosorbent заличава токсини) и имунен (функция активираните лимфоцити, фагоцити, увеличава броя на рецептори на кортизол на лимфоцитите повърхност мембрана).

Хемосорбцията е ефективна при атонична бронхиална астма, включваща поливалентни алергии и кортико-зависима кортико-резистентна бронхиална астма. След хемосорбция се повишава ефективността на лекарствената терапия.

Хемосорбцията често е ефективна при лица с неидентифициран алерген. След хемосорбция е възможно да се идентифицира "виновникът" на алергията (т.е. Причината за бронхиална астма). Хемосорбцията е противопоказана при изостряне на инфекцията в бронхопулмоналната система.

Екстракорпорална имуносорбция

Екстракорпоралната имуноадсорбция - метод, основан на отстраняване от кръвта на пациенти със специфични IgE-reagin когато кръвта преминава през сорбента, който се имобилизира алерген от домашен прах и полен от тимотейка. Специфичният IgE реагира с алергени и утаява върху сорбента. Методът е показан за тежка атопична бронхиална астма, ниска ефективност на специфична имунотерапия и традиционно лечение на заболяването. Екстракорпореалната имуносорбция също допринася за увеличаване на броя на бета-адренергичните рецептори в бронхите.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Моноклонална анти-IgE имуносорбция

Моноклоналната анти-IgE имуносорбция се състои в отстраняване на пациент от тялото на реагент при преминаване на кръв през сорбент, съдържащ моноклонални антитела срещу IgE. Този метод може да се използва при пациенти с бронхиална астма, чувствителни към голям брой алергени, за същите показания като екстракорпоралната имуносупресия.

Плазмафереза

Плазмафереза - отстраняване на плазмата на пациента (заедно с него, отстраняване на реагентите) и заместването му с плазмен заместител. Методът се използва за тежки, устойчиви на лечение форми на бронхиална астма.

Механизъм на терапевтично действие на плазмаферезата:

• дезинтоксикация;
• имунокоригиращ ефект;
• корекция на реологичните свойства на кръвта и подобряване на микроциркулацията в белите дробове;
• повишена активност на глюкокортикоидните рецептори в бронхите;
• намаляване на възпалителния процес в бронхите (предимно еозинофилния компонент на възпалението);
• повишено насищане с кислород в кръвта;
• повишаване чувствителността на клетките на бронхопулмоналната система към терапевтични мерки.

Обемът на отстранената плазма е 30-40% от обема на плазмата, циркулираща в кръвния поток. Обемът на плазмения заместител надвишава обема на отстранената плазма с 30%. 2-5 процедури на плазмафереза се провеждат с интервали от 2-3 дни.

Методът на плазмаферезата може да се използва за всички варианти на бронхиална астма, но е най-ефективен при атоничната форма на заболяването. Плазмеферезата е също така много ефективна за астматичен статус в комбинация с импулсна терапия с преднизолон.

Противопоказания за плазмафереза:

• абсолютна - епилепсия, наклонност към тромбоза;
• относителна възраст над 60 години, циркулаторна недостатъчност II B и III ст .; анемия; хипотония; нарушения на топъл ритъм.

Лимфоцитофереза, тромбоцитофереза и ентеросорбция

Лимфоцитофереза - отстраняване на цитотоксичните лимфоцити от кръвта чрез неговата гравитация. Индикациите са същите като при плазмаферезата.

Тромбоцитофереза - отстраняване на кръв от тромбоцити. Тромбоцитите играят важна патогенетична роля в развитието на бронхиална астма. При пациенти с бронхиална астма се наблюдава увеличаване на агрегацията на тромбоцитите, нарушаване на микроциркулацията. Тромбоцитите, заедно с мастни клетки, алвеоларни макрофаги, еозинофили произвеждат фактор, който активира тромбоцитите (PAF), които допринасят за развитието на бронхоспазъм, клетъчна инфилтрация и оток на бронхиалната лигавица.

Тромбоцитоферезата е ефективна при 90% от пациентите с атопична бронхиална астма. Терапевтичният ефект на тромбоцитоперезата се дължи на нормализирането на агрегиращия капацитет на тромбоцитите, намаляването на тяхното освобождаване на FAT, участващи в развитието на възпаление при бронхиална астма.

Ентеросорбцията е най-широко използвана при лечението на атопична бронхиална астма, причинена от лекарствени и хранителни алергии.