Грип: симптоми

Грипът е остра болест с кратък инкубационен период (от 10-12 часа до няколко дни).

Грипът винаги започва остро. Има типични симптоми на грип: усещане за слабост, болки в мускулите и ставите, студени тръпки. Температурата може да се повиши от подферилни до хипертермия в продължение на няколко часа, достигайки максимум през първия ден от заболяването. Тежестта на треската отразява тежестта на интоксикацията, но тези концепции не могат да бъдат напълно идентифицирани. Понякога при висока температура симптомите на интоксикация са слабо изразени (често при млади хора, които са уловили грипа, причинен от грипния вирус A-H1N1). Хипертермия те имат краткосрочно, а впоследствие болестта продължава със средна степен на тежест.

Продължителността на фебрилния период е 2-5 дни, рядко до 6-7 дни, след което температурата намалява литично.

Първите симптоми на грип са главоболие, което е основният признак на интоксикация. Главоболието обикновено е локализирано в предната част, особено в областта на горната част на арки, понякога има ретроорбитален характер. При възрастните хора главоболието често е дифузно. Изразът му варира, но в повечето случаи е умерен. Силно главоболие в комбинация с безсъние, халюцинации, повторно повръщане се наблюдава при пациенти с тежък ход на заболяването, често придружен от менингичен синдром. При възрастни, за разлика от децата, конвулсивният синдром се развива рядко. По време на болезнена суха кашлица, съчетана с повръщане, има много силна болка в горните части на ректусите мускули и междузъбните мускули по линията на закрепване на диафрагмата към гръдния кош.

Катархалният синдром е вторият водещ синдром при грип (при повечето пациенти той е представен от трахеит), но често се отлага на заден план. В някои случаи този синдром е слаб или липсва. Продължителността на проявата на катарален синдром е 7-10 дни, кашлицата продължава по-дълго. Мукозната мембрана на назофаринкса е суха, хиперемична, едематозна. Подуването на назалната конча води до затруднено дишане. Ринореята в ранните дни е оскъдна или липсваща, по-късно има серозни, лигавични или сукулентни изхвърляния от носа. От първия ден на грипа, изпотяване и сухота се случват зад гръдната кост. Лигавицата на фаринкса е хиперемия и суха.

Тоновете на сърцето са заглушени, понякога се чува шумолене на върха. Една трета от пациентите развиват относителна брадикардия, при 60% от пациентите пулсът съответства на телесната температура. Понякога се открива тахикардия. Устойчивата тахикардия в средата на заболяването дава неблагоприятна прогноза, особено при хора от по-възрастни групи с хронични сърдечни, съдови и респираторни заболявания. При пациенти с грип се наблюдава намаляване на кръвното налягане. При пациенти с хипертонично заболяване в периода на възстановяване е възможно развитие на хипертонична криза.

Езикът е гъсто покрит с бяло покритие, което не е сгъстено. Апетитът намалява. Наличието на диспептичен синдром на фона на треска и интоксикация се изключи наличието на грип, причинен от развитието на заразна болест (ентеровируси, ротавирус, Norwalk вируси) или бактериална етиология. Черният дроб и далакът с грип не са уголемени. Нарушенията на уриниране с непредсказуема форма на грип не се появяват.

При неусложнена грип, левкопенията често се проявява при еозинопения и неутропения с малък стърчащ стълб вляво, както и относителна лимфоцитоза и моноцитоза. Степента на левкопения е пряко пропорционална на тежестта на токсикозата. ESR при повечето пациенти е нормално. При рентгеново изследване на белите дробове в остър период на заболяването се наблюдава увеличаване на съдовия модел.

[1], [2], [3]

Класификация на грипа

Симптомите на грипа могат да варират значително в зависимост от възрастта на пациентите и състоянието на тяхната имунна система; серотипа на вируса, неговата вирулентност и др.

Отличава:

• без усложнения грип;
• сложен грип.

Според тежестта на течението,

• лесно;
• с умерена тежест;
• тежък.

Понякога те отделят светкавичен грип. Тежестта на неусложнения грип се определя от тежестта и продължителността на интоксикацията.

[4], [5], [6],

Усложнения на грипа

Пневмонията е едно от честите усложнения на грипа. Разработена на фона на вирусна инфекция, пневмонията се нарича първична вирусно-бактериална (най-често стрептококова и стафилококова етиология). Те са по-често развити при пациенти от групата с "висок риск": с хронични заболявания на белите дробове и сърцето, възрастните хора. Стафилококова и пневмококова пневмония в присъствието на тежка токсикоза, характерна за грипа, е трудно да се диагностицира. Стафилококовата пневмония се характеризира с "пълзяща" природа и склонност към разрушаване на белодробната тъкан.

Посткрипнозна пневмония, развиваща се в края на 1-во - началото на втората седмица от курса на грип, е по-лесна за диагностициране. Антибиотичното лечение дава добри резултати. Пневмонията може да има както интерстициален, така и фокален характер. Postgrippoznoe пневмония е опасно за хора от по-големи възрастови групи. При такива пациенти заболяването може да се извърши като псевдо-флуоресцентна рефлуксна пневмония.

Светкавична форма на грип с тежък курс може да доведе до смърт в продължение на 2-3 дни (развива остър хеморагичен едем на белите дробове на фона на тежка интоксикация). От първите часове има висока температура, диспнея и цианоза бързо се увеличават. Има много кървави, понякога пенливи, храчки. На рентгеновите изображения се определят фокуси на затъмняваща кръгла или неправилна форма. Заглушаването на ударен звук отсъства или леко се изразява. В следващите дни, на фона на висока температура и внезапна диспнея, НД се увеличава. Развиват хипоксична кома и колапс.

Силното усложнение на грипа е оток на мозъка. Тя се характеризира с: силно главоболие, повръщане, зашеметени, загуба на съзнание, повишено кръвно налягане, забавяне дишане, брадикардия, менингеална синдром, задръствания на фундуса.

Честите усложнения на грипа са синузит и отит; пиелонефрит и пиелоцитит се срещат по-рядко. Възможни са и други усложнения: диенсефален синдром, менингоенцефалит и астено-дегенеративен синдром. Тежестта на хода и изхода на заболяването е повлияна от съпътстващите хронични патологии и невро-ендокринните нарушения.

[7], [8], [9], [10],

Смъртност и причини за смърт в случай на грип

Грипът има смъртност, която не надвишава 1-2%. Тежките симптоми на грип може да показват такива състояния: мозъчен оток, хеморагичен белодробен оток, остра съдова недостатъчност.