Грип: епидемиология

Основният източник на грипния вирус е инфектиран с грип човек с клинично изразена или изтрита форма на заболяването. Епидемиологичното значение на болен човек се определя от количеството на вируса в горните дихателни пътища и от тежестта на катар-галния синдром. В инкубационния период на заболяването дисперсията на вирусите не е интензивна. Липсата на катарални симптоми ограничава разпространението на вируси в околната среда (поради това епидемиологичната опасност на пациента е незначителна). Болните деца с тежко заболяване са най-силният източник на вируса. Те обаче представляват по-малко епидемиологична опасност от възрастните с по-лесен курс на заболяването, тъй като възрастните могат да имат няколко контакта у дома, в транспорта и на работното място. След 7 дни на заболяването вирусът не може да бъде изолиран от пациента в повечето случаи.

Дългосрочната вирусна изолация се открива при пациенти с тежък и сложен ход на заболяването. При определени условия, вирусите на серотипове H1N1, H2N2 и H3N2 могат да бъдат изолирани от пациентите в рамките на 3-4 седмици, а вирусите на грип В - до 30 дни. Остатъчните катарални явления в дихателните пътища допринасят за предаването на патогена на други, така че възстановяването може да служи като източник на вируса в здрави групи. Източникът на вируса може да бъде и човек с клинично неекспресирана форма на инфекциозния процес и преходни носители на вируси.

Епидемиологичното значение на заразеното лице зависи пряко от степента на тежест на катаралните симптоми. Според лабораторни данни 50-80% от възрастните, заразени с грипни вируси (което се доказва от повишаването на титъра на специфични антитела), не търсят медицинска помощ (при деца този процент е по-малък). Много хора, заразени с грипния вирус, не забелязват признаци на болестта или я носят в лесна форма. Тази група пациенти представлява епидемиологично най-значимият източник на патогена.

Механизмът на предаване на грипния вирус е аерозол. Пътят на предаване е във въздуха. Ролята на пътя на праха е малка. От увредените клетки на епитела на дихателния тракт, вирусът навлиза във въздуха с капки слюнка, слуз и храчки по време на дишането, говоренето, плача, кашлянето и кихането. Безопасността на грипния вирус във въздуха зависи от степента на дисперсия на аерозола, съдържащ вирусните частици, както и от въздействието на светлина, влага, високи температури върху него. Възможно е да се зарази с предмети, замърсени с изхвърлянето на пациента (играчки, чинии, кърпи и т.н.).

Грипен вирус запазва своята жизнеспособност и вирулентност в помещения за 2-9 часа с намаляване на относителната влажност на преживяемост вирус период се увеличава, и с повишаване на температурата до 32 ° С - .. Е намалена до 1 час са важни данни за оцеляване времето вирус грип в околната среда. Грип А вируси (Бразилия) 11/78 (H1N1) и В (Илинойс) 1/79 останали на метала и пластмасата на 24-48 часа, и на хартия, картон и тъкан -. 8-12 часа вирусите остават жизнеспособни и вирулентни на ръце човек в рамките на 5 минути. В храчката грипният вирус запазва вирулентността 2-3 седмици, а върху повърхността на стъклото - до 10 дни.

По този начин рискът от заразяване на хора с грипния вирус от въздушни капчици остава средно в рамките на 24 часа след изолирането им от тялото на пациента.

Податливостта на хората към грип е висока. Досега няма убедителни доказателства за наличието на генетично определена резистентност на хората към грипните вируси А и В. Това обаче е вярно за първия контакт с патогена. Поради широкото разпространение на грипния вирус при новородени, антителата, специфични за грипния вирус, получени от майката през плацентата и млякото, определят временната резистентност. Титрите на антивирусните антитела в кръвта на детето и майката са практически еднакви. Майчини антитела срещу грипния вирус се откриват при деца, които получават майчино мляко преди 9-10 месеца от живота си (обаче, техният титър постепенно намалява) и при изкуствено хранене - само до 2-3 месеца. Пасивният имунитет, получен от майката, е недостатъчен, така че когато възникват огнища в родилните болници, честотата на новородените е по-висока от тази на майките им. Постинфекциозният имунитет е тип-специфичен: за грип А той продължава поне три години, с грип Б - 3-6 години.

Грипът се характеризира с епидемия и често разпространение на пандемии в относително кратък период от време, което зависи от следните фактори:

• висока честота на леки форми на заболяването и кратък инкубационен период;
• аерозолен механизъм на предаване на патогена;
• висока чувствителност на хората към патогена;

По отношение на появата на всяка нова епидемия (пандемия) на нов сероварен патоген, на който населението няма имунитет; върху спецификата на типа на имунитета след заразяването, която не осигурява защита от други щамове на вируса. Антигенното изместване причинява честотата на епидемиите (продължителност 6-8 седмици). Епидемичният подем през есенно-зимния период е свързан с общите фактори, обуславящи сезонните неравномерности на честотата на възникване на ОРЗ. Резултатът от антигенното проявяване е появата на пандемии.

[1], [2],