Медицински експерт на статията
Нови публикации
Грануломатозен пародонтит
Последно прегледани: 07.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Грануломът е една от формите на апикален пародонтит, която се развива като следствие от гранулационния процес. Грануломатозният пародонтит се проявява клинично по-слабо активно от своя предшественик - гранулационния пародонтит.
Патогенетичен механизъм на развитие:
- Гранулационната тъкан започва да расте в области близо до кореновия връх.
- Периферните граници на гранулацията се трансформират в гранулом – фиброзна капсула.
- Във върха (апекса) на корена остават части от кореновия цимент и дентин.
- Тези области на корена, които са в контакт с капсулата, са покрити с малки неоплазми и натрупвания на излишен цимент.
Грануломатозният пародонтит се различава според структурата на грануломите:
- Прост гранулом на съединителната тъкан.
- Епителна капсула, в която гранулационна тъкан се редува с епителни нишки.
- Гранулом с форма на киста с епителна кухина.
[ Симптоми на грануломатозен пародонтит
Клинични симптоми на грануломатозен пародонтит:
- Дълго асимптоматично развитие на грануломи.
- Местоположението на капсулите най-често се наблюдава отстрани на кореновия връх.
- Наличието на безболезнена издатина в областта на алвеоларния процес в проекцията на кореновия връх.
- Постепенно и стабилно увеличаване на гранулома.
- Влошаването на процеса е съпроводено с разрушаване на зъбните алвеоли.
- При натиск върху засегнатия зъб може да има лека болка.
Как да разпознаем грануломатозен пародонтит?
Диагнозата на грануломатозния процес е най-често случайна, когато пациентът посещава зъболекаря по друга причина - зъбна реставрация, пломба и др. Грануломатозното възпаление се диференцира от перирадикуларна киста, въпреки че рентгенографската му визуализация е достатъчно специфична, за да се постави правилната диагноза.
Лечение на грануломатозен пародонтит
Грануломът е по същество киста, така че лечението на грануломатозен пародонтит включва неутрализиране на съдържанието на кистите, спиране на възпалителния процес и евентуално изрязване на грануломната тъкан.
Ефективното лечение на грануломатозен пародонтит включва поне три посещения при зъболекар, като етапите на терапията са следните:
- Първо посещение при лекаря. Преглед и диагностика на устната кухина, пародонта, изследвания (рентген). Инструментална обработка и почистване на канала, промиване и саниране на канала с антимикробни средства. Въвеждане на лекарствен материал в зъбната кухина и поставяне на временна пломба.
- Второ посещение при лекаря. Върхът на корена се отваря, за да се осигури оттичането на гнойно съдържимо или натрупан ексудат. При лечението на гранулома се използват ензими, антисептици и хипосенсибилизиращи средства.
- Трето посещение при зъболекаря. Ако ексудатът се оттече успешно и няма инфекциозно запушване на канала, може да се постави постоянна пломба. Преди това каналът се дезинфекцира отново и състоянието му се следи с помощта на рентгенови лъчи. Трябва да се отбележи, че особеността на терапията на грануломатозен пародонтит е, че ако кистата е доста голяма, тя се изрязва още при първото посещение.
Прогнозата за лечение на грануломатозен пародонтит е много благоприятна; лечението рядко завършва с екстракция на зъб или разрязване на венците. Разбира се, благоприятен изход от терапията е възможен само с навременна помощ и това зависи преди всичко от пациента.