Медицински експерт на статията
Нови публикации
Грануломатозен пародонтит
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Гранулома е една от формите на апикален периодонтит, който се развива вследствие на процеса на гранулиране. Грануломатозният пародонтит се проявява клинично по-слабо активен от своя предшественик - гранулаторен пародонтит.
Патогенетичен механизъм на развитие:
- Гранулационната тъкан започва да се разширява в зони близо до върха на корена.
- Периферните гранулационни граници се трансформират в гранулом - фиброзна капсула.
- В горната част на корена са част от кореновия цимент, дентина.
- Тези зони на корена, които влизат в контакт с капсулата, са покрити с малки тумори, натрупвания на излишен цимент.
Грануломатозният пародонтит се различава в структурата на грануломите:
- Прост гранулом на съединителната тъкан.
- Епителна капсула, в която гранулационната тъкан се редува с епителните връзки.
- Гранулома под формата на киста, която има епителна кухина.
[Симптоми на грануломатозен пародонтит
Клинични симптоми на грануломатозен пародонтит:
- Дълго безсимптомно развитие на грануломи.
- Разположението на капсулите най-често се наблюдава от страните на върха на корена.
- Наличието на безболезнено подуване в областта на алвеоларния процес при проекцията на върха на корена.
- Постепенно и постоянно увеличаване на гранулома.
- Утежняването на процеса е съпроводено с унищожаване на зъбните алвеоли.
- При натискане на засегнатия зъб има лека болка.
Как да разпознаем грануломатозния периодит?
Диагнозата на грануломатозния процес най-често е случайна, когато пациентът посещава зъболекаря по друга причина - възстановяване на зъбите, пълнене и т.н. Грануломатозното възпаление се диференцира с обструктивна киста, въпреки че нейното радиологично изображение е доста специфично за определяне на правилната диагноза.
Лечение на грануломатозен пародонтит
Гранулома е по същество киста, така че лечението на грануломатозен пародонтит е да неутрализира съдържанието на кистите, да спре процеса на възпаление и възможно изрязване на грануломната тъкан.
Ефективното лечение на грануломатозен пародонтит включва най-малко три посещения при зъболекаря, етапите на терапията са, както следва:
- Първо посещение при лекар. Инспекция и диагностика на състоянието на устната кухина, периодонтални, провеждане на изследвания (рентгеново изследване). Инструментално третиране и почистване на канала, напояване и саниране на канала с помощта на антимикробни средства. Въвеждане в зъбната кухина на лекарствения материал и поставянето на временно пълнене.
- Второто посещение при лекар. Коренът на върха е отворен, за да осигури изтичане на гнойно съдържание или натрупан ексудат. При лечението на грануломи се използват ензими, антисептици и хипонаситизиращи средства.
- Трето посещение на зъболекаря. Ако екзудатът успешно изтече и няма инфекциозна обтурация на канала, може да се установи постоянен пълнеж. Преди това каналът отново се дезинфекцира и състоянието й се наблюдава чрез рентгеново изследване. Трябва да се отбележи, че особеността на терапията на грануломатозен пародонтит е, че ако кистата е доста голяма, тя се изрязва по време на първото посещение.
Прогнозата за лечение на грануломатозната форма на пародонтит е много благоприятна, рядко лечението завършва с извличане на зъб или венцев разрез. Разбира се, благоприятният резултат от терапията е възможен само с навременна помощ и това зависи преди всичко от самия пациент.