Гранулом на лицето: причини, симптоми, диагноза, лечение

Гранулома на лицето (син: лицеви грануломни еозинофили) е рядко заболяване с неясна етиология. При развитието на гранулома на лицето се приема ролята на травма, имунни и алергични реакции, повишена чувствителност към светлина. Клиничната картина се характеризира с един или повече ясно очертани в застой-синкави петна с потъмняла и гладка повърхност, често с разширени фунии космените фоликули, фини телангиектазии. Най-честата локализация - носа, бузите, челото, на други места са много редки. В допълнение към петна, понякога може да има nodular-плака и възли елементи.

Патоморфология на гранулома на лицето. В свежите елементи в горната част на дермата се идентифицира полиморфен клетъчен инфилтрат, отделен от епидермиса чрез лента от непроменен колаген. Инфилтратът се състои основно от неутрофилни и еозинофилни гранулоцити, сред които има лимфоцити, хистиоцити, плазмоцити и тъканни базофили в различни количества. Има екстравази от еритроцити. В резултат на което са разположени хемоидеринови отлагания, които в някои случаи причиняват кафяво оцветяване на огнищата. Броят на еозинофилите варира, в някои случаи те заемат по-голямата част от инфилтрацията, в други те са малко. Винаги намирайте промени в съдовете, понякога фибриноидната некроза, около която има натрупвания на неутрофилни гранулоцити с феномена на гниене и образуването на "ядрени оси". При стари фокуси се проявява по-малко инфилтрация, наблюдава се фиброза на дермата с пролиферация на фибробласти. Промените в съдовете се характеризират с фиброза, понякога с хиалиново отлагане. Подобна хистологична картина дава основание да се припише това заболяване на васкулита.

Хистогенеза. Данните за имунофлуоресцентното изследване на кожата върху лезиите също свидетелстват за съдовата лезия. AL Schroeter et al. (1971) откриват отлагания на IgG, IgM. IgA, фибрин и комплемент в зоната на дермапидермалната базална мембрана и около съдовете с директна имунофлуоресценция. S. Wieboier и GL Kalsbeek (1978) разкрива гранулирани депозити IgG и допълва компонент C3 заедно dermoepidermalnoy зона около съдове където намери друга immunoreaktangy комплемента и фибрин.

Електронната микроскопия показва, инфилтрация в много еозинофили и хистиоцити, и в тяхната цитоплазма - Charcot-Лайден кристали, които са ултраструктурно маркер гранулом лице. Клъстерите на еозинофили с феномени на гниене в близост до съдовете отделят ензими, които увреждат съдовете, и хемотактичен фактор за хистиоцитите. Хистоцитите с лицев гранулом не съдържат гранули от Langerhans, за разлика от тези с хистиоцитоза X, която също има диагностично значение.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]