Гранулиран конюнктивит: причини, симптоми, диагноза, лечение

Гранулираният конюнктивит включва най-често срещаните заболявания като фоликуларен конюнктивит, трахома и фоликулоза. Всички тези заболявания имат общо, чисто външно сходство, изразяващо се в развитието на сферични фоликуларни образувания върху лигавицата. По своя произход, клинична проява, протичане и резултати те са напълно различни.

Фоликулът не е специфичен елемент на трахомата, както се смяташе преди. Фоликулът може да възникне като типична реакция на аденоидната тъкан на конюнктивата към различни въздействия. Под въздействието на различни агенти, лимфоидните клетки на аденоидната тъкан са способни да се размножават и там, където е имало единични клетки, се образуват техни струпвания - нови фоликули. Увеличението на лимфоидните клетки и фоликулите може да бъде ограничено до повърхностния слой на тъканта или размножаването им да се случи по цялата дебелина на аденоидния слой. В този случай се губи разхлабеността на аденоидния слой, той се замества напълно от клетъчен инфилтрат от лимфоидни клетки, на фона на който броят на фоликулите също се увеличава.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Фоликулоза

Фоликулозата е хиперплазия на лимфоидните елементи на аденоидната тъкан, клинично изразяваща се в образуването на фоликули. Фоликулите се появяват върху непроменената здрава конюнктива. Те са разположени предимно върху долната преходна гънка, понякога върху горната. Фоликулите са бледорозови и са разположени повърхностно, понякога в правилни редове, като мъниста на нишка. Фоликулозата се наблюдава главно при деца на възраст от 8 до 15 години и не е заболяване. Това е свързано с възрастта състояние на аденоидната тъкан. Едновременно с фоликулозата на конюнктивата, подобни фоликули се откриват при деца върху лигавицата на задната фарингеална стена и върху уголемени сливици. Децата спят с отворена уста, дишат лошо през носа поради хипертрофия на аденоидите на назофаринкса. Фоликулозата не предизвиква субективни усещания и не изисква лечение. С течение на времето хиперплазията на аденоидната тъкан изчезва и фоликулите изчезват безследно.

При възрастни, с повишена чувствителност на аденоидния слой към външни дразнители (химикали, пръскани във въздуха, и прахоподобни твърди частици, суспендирани във въздуха), фоликули могат да се появят и върху умиращата или леко хиперемирана конюнктива. Например, при някои хора, след вливане на атропин, върху конюнктивата се появяват малки повърхностни фоликули, които бързо изчезват, когато вливането на атропин се спре. Не е трудно да се разграничи фоликулозата от трахома. При фоликулозата, както беше казано по-горе, фоликулозите са бледорозови и са разположени повърхностно върху напълно непроменена здрава конюнктива по долната преходна гънка.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Фоликуларен конюнктивит

Фоликуларният конюнктивит е или инфекциозен конюнктивит, при който освен характерните за него симптоми се появяват и фоликули, или е инфекциозен конюнктивит, развил се на фона на възрастово обусловеното състояние на аденоидната тъкан - фоликулоза.

В допълнение към фоликулите, клиничната картина включва инфилтрация и ронливост на конюнктивата, секрет, който слепва клепачите за една нощ. Това състояние понякога се бърка с трахома. Клиничните наблюдения показват, че фоликуларният конюнктивит, за разлика от трахомата, не оставя белези в конюнктивата и не засяга роговицата.

Хистологично фоликулите при фоликулоза и трахома могат да бъдат еднакви, но същността на трахоматозния процес се крие не само в наличието на фоликули, но и в тяхната цикличност, в промените, които настъпват в конюнктивата и роговицата, в дифузния клетъчен инфилтрат на аденоидния слой във фоликулите, които впоследствие се заместват от съединителна тъкан - белег.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Трахома

Трахомата е специфично, контактно предавано хронично инфекциозно, обикновено двустранно, възпаление на конюнктивата на окото, изразяващо се в дифузната ѝ инфилтрация с образуване на фоликули (зърна), тяхната дегенерация, разпад и последващо образуване на белези.