Гнойни усложнения при възпалено гърло

Локални гнойни усложнения на ангина и близко разположени - остър отит на средното ухо, остър ларингит, оток на ларинкса, флегмон на шията, парафарингеален абсцес, остър шиен лимфаденит, лезии на слюнчените жлези (сиалоаденит). Усложненията на разстояние включват артрит и артроза, орхит, холецистит, менингит и др.

Честите гнойни усложнения на ангината очевидно включват общ токсичен синдром с нарушаване на централната нервна система и сърдечно-съдовата система, както и постангинална сепсис. Често повтарящата се ангина допринася за сенсибилизация на организма, на фона на която намалява общата резистентност на организма към други инфекциозни заболявания.

Постангиналната септицемия е тежко гнойно усложнение на тонзилита и в момента е изключително рядка. Най-често се среща при хора, прекарали тонзилит между 16 и 35 години. В тежки случаи това усложнение може да бъде фатално. Постангиналната септицемия се разделя на първична и вторична. Като правило, първичната септицемия възниква след обикновен тонзилит и се класифицира като монобацилно усложнение: анаероби, сапрофити на устната кухина (B. funduliformis, грам-отрицателна бактерия, много чувствителна към пеницилин, B. fragilis, B. ramosus и др.). Вторичната септицемия възниква като усложнение на улцерозен некротичен тонзилит, например с агранулоцитоза или левкемия. Те са много по-тежки от първичните и се класифицират като полибактериални усложнения на тонзилита. Входната врата за микроорганизмите е вътрешната югуларна вена или кавернозният синус, в който инфекцията прониква поради нарушение на бариерната функция на съдовата стена при фоликуларен и лакунарен тонзилит или перитонзиларен флегмон. Инфектиран тромб, образуван във вената, е източник на сепсис, а в някои случаи, когато се отделят гнойни емболи, той е и източник на пиемия. В последния случай метастатични абсцеси се появяват на разстояние (в белите дробове, ставите, черния дроб и др.).

Латентният период на постангиналната септицемия е от 1 до 15 дни. Клиничното протичане се характеризира с рязко повишаване на телесната температура, силни втрисания, придружени от „студена“ пот, слабост на сърдечно-съдовата дейност (чест нишковиден пулс, рязко понижаване на кръвното налягане, хипоксия), възникнали внезапно или по време на възстановителния период, или известно време след него при пълно здраве. Лицето на пациента става сиво с иктеричен оттенък. При висока телесна температура и тежко клинично протичане пациентът периодично изпада в безсъзнание, делириум. Ступорът и комата са предвестници на фатален изход, който при изключително тежко протичане може да настъпи в рамките на 3 дни. При острата фаза на постангиналната септицемия смъртта може да настъпи в рамките на 5-10 дни от началото на заболяването. Гнойните усложнения на субакутния тонзилит се лекуват чрез предписване на големи дози пеницилин.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]