Глюкованс

Glucovance е комбинирано перорално хипогликемично лекарство, използвано за лечение на диабет тип 2. Това лекарство съдържа две активни съставки: глибенкламид и метформин.

1. Глибенкламид:

   • Глибенкламид принадлежи към клас лекарства, наречени сулфонилурея. Действа като стимулира бета клетките на панкреаса да произвеждат повече инсулин. Инсулинът помага за понижаване на нивата на кръвната захар, като улеснява прехвърлянето й от кръвния поток към клетките на тялото.

2. Метформин:

   • Метформин принадлежи към класа лекарства боланглидаза. Той действа, като намалява производството на глюкоза в черния дроб и повишава чувствителността на тъканите към инсулин, което насърчава по-доброто усвояване.

Glucovance е предназначен да подобри контрола на кръвната захар при възрастни пациенти със захарен диабет тип 2, които не се повлияват добре от монотерапия с метформин или глибенкламид, както и при тези, които вече приемат и двете лекарства самостоятелно.

Показания Глюкованс

Glucovance се използва за лечение на захарен диабет тип 2 при възрастни пациенти. Предписва се, когато диетата и упражненията не са достатъчно ефективни за осигуряване на нормални нива на кръвната захар, както и когато монотерапията с метформин или глибенкламид също е недостатъчна.

Формуляр за освобождаване

Glucovance се предлага като перорална таблетка, съдържаща комбинация от глибенкламид и метформин хидрохлорид.

Фармакодинамика

1. Глибенкламид:

   • Инсулинова стимулация: Глибенкламидът е член на класа на сулфонилуреята и действа чрез стимулиране на освобождаването на инсулин от β-клетките на панкреаса. Този механизъм помага за понижаване на нивата на кръвната захар чрез увеличаване на инсулинозависимото усвояване на глюкоза в тъканите и намаляване на освобождаването на глюкоза от черния дроб.
   • Повишаване на инсулиновата чувствителност: Глибенкламид може също така да подобри тъканната чувствителност към действието на инсулина, което също помага за намаляване на нивата на кръвната захар.

2. Метформин:

   • Намалена глюконеогенеза: Метформин намалява производството на глюкоза в черния дроб чрез инхибиране на процесите на глюконеогенеза и гликогенолиза.
   • Повишаване на инсулиновата чувствителност: Метформин подобрява тъканната чувствителност към инсулин чрез увеличаване на периферното усвояване на глюкоза и намаляване на нивата на кръвната захар.

Фармакокинетика

1. Глибенкламид:

   • Абсорбция: Глибенкламид обикновено се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт след перорално приложение.
   • Метаболизъм: Метаболизмът се осъществява в черния дроб с образуването на активни метаболити.
   • Екреция: Глибенкламид се екскретира главно през бъбреците, а също и с жлъчката.
   • Полувреме: Около 10 часа.

2. Метформин хидрохлорид:

   • Абсорбция: Метформин хидрохлорид се абсорбира почти напълно и бързо от стомашно-чревния тракт след перорално приложение.
   • Метаболизъм: Метформин не се метаболизира в организма; екскретира се почти непроменен през бъбреците.
   • Екреция: Екскретира се предимно в урината.
   • Полувреме: Около 6 часа.

Дозиране и администриране

Дозировката на Glucovance е индивидуална и трябва да се определя от лекар въз основа на нуждите и реакцията на всеки пациент. Ето общи препоръки:

1. Начална доза: Обичайната начална доза е 250 mg глибенкламид и 250 mg метформин веднъж или два пъти дневно в зависимост от текущите нива на кръвната захар и предишното лечение на диабет.
2. Коригиране на дозата: Дозата може постепенно да се повишава на интервали от няколко седмици, за да се сведат до минимум страничните ефекти и да се определи минималната ефективна доза за контрол на глюкозата.
3. Максимална доза: Максималната препоръчвана доза обикновено не трябва да надвишава 20 mg глибенкламид и 2000 mg метформин на ден.

Употреба Глюкованс по време на бременност

Употребата на Glucovance (комбинация от глибенкламид и метформин) по време на бременност обикновено не се препоръчва. И двата компонента на това комбинирано лекарство могат да представляват потенциален риск за развиващия се плод.

• Глибенкламид

Глибенкламид принадлежи към класа на сулфонилуреята и може да причини хипогликемия както при майката, така и при плода. Въпреки че някои по-стари проучвания предполагат употребата на глибенкламид по време на бременност, има опасения относно неговата безопасност, включително възможните ефекти върху плода и риска от неонатална хипогликемия.

• Метформин

Метформин често се счита за относително безопасен за употреба по време на бременност в сравнение с други перорални антидиабетни лекарства и може да се използва за лечение на жени със синдром на поликистозни яйчници или гестационен диабет. Употребата му обаче трябва да се наблюдава внимателно от лекар.

Противопоказания

1. Захарен диабет тип 1: Glucovance е противопоказан за лечение на захарен диабет тип 1, който се характеризира с липса на инсулин в организма. Това лекарство е предназначено само за лечение на диабет тип 2.
2. Кетоацидоза: Glucovance също е противопоказан при наличие на кетоацидоза, остро и тежко усложнение на захарния диабет, което се характеризира с високи нива на кетонни тела в кръвта. Това е сериозно състояние, което изисква незабавна медицинска помощ.
3. Чернодробна недостатъчност: При пациенти с тежка чернодробна недостатъчност употребата на Glucovance може да бъде противопоказана поради риск от токсично натрупване на лекарства в тялото.
4. Бъбречна недостатъчност: При наличие на тежка бъбречна недостатъчност, Glucovance може да бъде противопоказан, тъй като метформин, един от компонентите на лекарството, се екскретира през бъбреците.
5. Бременност и кърмене: Употребата на Glucovance по време на бременност и кърмене може да изисква специално внимание и консултация с лекар.
6. Известна алергична реакция: Пациенти с известна алергия към глибенкламид, метформин или други компоненти на лекарството трябва да избягват употребата му.

Странични ефекти Глюкованс

1. Хипогликемия (ниски нива на кръвната захар) - особено ако не се спазват препоръките за дозиране или са пропуснати дози.
2. Стомашно-чревни нарушения като диария, гадене, повръщане, запек, диспепсия.
3. Рядко могат да се появят алергични реакции като кожен обрив, сърбеж, уртикария.
4. Възможни са промени в чернодробните функционални тестове.
5. Могат да възникнат промени в състава на кръвта като анемия или левкопения.

Свръх доза

1. Хипогликемия: Глибенкламид, като сулфонилурея, може да причини значително понижение на нивата на кръвната захар при предозиране. Това може да доведе до различни симптоми на хипогликемия, като глад, изпотяване, треперене, неправилен сърдечен ритъм, както и главоболие и раздразнителност. В случаи на тежка хипогликемия може да настъпи загуба на съзнание или дори гърчове.
2. Лактатна ацидоза: Метформин може да причини рядко, но сериозно усложнение, наречено метформинова ацидоза. Това състояние се характеризира с натрупване на млечна киселина в тялото, което може да доведе до сериозни проблеми със сърцето, дишането и други органи. Симптомите на метформинова ацидоза могат да включват гадене, повръщане, коремна болка, учестено или по-бавно дишане, слабост и сънливост.
3. Други нежелани реакции: В допълнение, предозирането може да причини други нежелани реакции, свързани с действието на глибенкламид и метформин, като стомашно-чревни нарушения, главоболие, световъртеж, сънливост и други.

Взаимодействия с други лекарства

1. Хипогликемични средства: Комбинацията с други хипогликемични средства като сулфонилурея, инсулин или инхибитори на α-глюкозидаза може да повиши риска от хипогликемия. Необходимо е внимателно проследяване на нивата на кръвната захар при едновременно приложение.
2. Лекарства, повлияващи бъбречната функция: Лекарства като определени антибиотици (напр. Аминогликозиди), индиректни антикоагуланти (напр. Варфарин) или йодирани контрастни вещества могат да повишат риска от лактатна ацидоза, особено при пациенти с увредена бъбречна функция. Изисква се повишено внимание, когато се използват заедно.
3. Лекарства, повлияващи абсорбцията на метформин: Някои лекарства като антиациди могат да намалят абсорбцията на метформин, което може да доведе до намаляване на неговата ефективност. Препоръчва се метформин да се приема най-малко 2 часа преди или след прием на антиациди.
4. Лекарства, които повишават риска от хипогликемия: Някои лекарства, като АСЕ инхибитори, блокери на калциевите канали, бета-блокери, могат да засилят хипогликемичния ефект на глюкозопонижаващите средства.
5. Лекарства, които повлияват метаболизма на глибенкламид: Някои лекарства, като инхибитори на цитохром Р450, могат да повишат концентрацията на глибенкламид в кръвта, което може да засили неговия хипогликемичен ефект и да повиши риска от хипогликемия.

Условия за съхранение

Glucovance, съдържащ глибенкламид и метформин хидрохлорид, както много други лекарства, трябва да се съхранява в съответствие с указанията на опаковката и инструкциите за употреба. Обикновено се препоръчва да се съхранява на сухо място при температура не по-висока от 25°C, далеч от пряка слънчева светлина и влага. Условията за съхранение могат леко да варират в зависимост от производителя и формата на лекарството (таблетки, капсули и др.), Затова се препоръчва да прочетете инструкциите и да следвате указанията на опаковката.

Освен това Glucovance трябва да се пази далеч от деца, за да се предотврати случайна употреба. Ако продуктът е с изтекъл срок на годност или показва признаци на разваляне (като промени в цвета, миризмата или текстурата), той не трябва да се използва и трябва да се изхвърли в съответствие с местните разпоредби.