Glucovance

Глюкованс е комбинирано перорално хипогликемично лекарство, използвано за лечение на диабет тип 2. Това лекарство съдържа две активни съставки: глибенкламид и метформин.

1. Глибенкламид:

   • Глибенкламид принадлежи към клас лекарства, наречени сулфонилурея. Той действа чрез стимулиране на бета-клетките в панкреаса да произвеждат повече инсулин. Инсулинът помага за понижаване на нивата на кръвната захар, като улеснява нейния пренос от кръвния поток към клетките на тялото.

2. Метформин:

   • Метформин принадлежи към клас лекарства, наречени болусни ангиолидеази. Той действа чрез намаляване на производството на глюкоза в черния дроб и повишаване на чувствителността на тъканите към инсулин, което спомага за по-доброто му усвояване.

Глюкованс е показан за подобряване на контрола на кръвната захар при възрастни пациенти с диабет тип 2, които не реагират ефективно на монотерапия с метформин или глибенкламид или които вече приемат и двете лекарства поотделно.

Показания Glucovance

Глюкованс се използва за лечение на захарен диабет тип 2 при възрастни. Предписва се, когато диетата и физическите упражнения сами по себе си не са достатъчни за поддържане на нормални нива на кръвната захар и когато монотерапията с метформин или глибенкламид също е недостатъчна.

Формуляр за освобождаване

Глюкованс се предлага под формата на перорални таблетки, съдържащи комбинация от глибенкламид и метформин хидрохлорид.

Фармакодинамика

1. Глибенкламид:

   • Инсулинова стимулация: Глибенкламид принадлежи към класа на сулфонилурейните препарати и действа чрез стимулиране на освобождаването на инсулин от панкреатичните β-клетки. Този механизъм спомага за понижаване на нивата на кръвната захар чрез увеличаване на инсулинозависимото усвояване на глюкоза в тъканите и намаляване на освобождаването на глюкоза от черния дроб.
   • Подобряване на инсулиновата чувствителност: Глибенкламид може също да подобри тъканната чувствителност към действието на инсулина, което също помага за понижаване на нивата на кръвната захар.

2. Метформин:

   • Намалена глюконеогенеза: Метформин намалява производството на глюкоза в черния дроб чрез инхибиране на процесите на глюконеогенеза и гликогенолиза.
   • Повишена инсулинова чувствителност: Метформин подобрява тъканната чувствителност към инсулин чрез увеличаване на периферното усвояване на глюкоза и намаляване на нивата на кръвната захар.

Фармакокинетика

1. Глибенкламид:

   • Абсорбция: Глибенкламид обикновено се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт след перорално приложение.
   • Метаболизъм: Метаболизмът протича в черния дроб с образуването на активни метаболити.
   • Екскреция: Глибенкламид се екскретира главно през бъбреците, а също и с жлъчката.
   • Краен срок за полуфинала: Около 10 часа.

2. Метформин хидрохлорид:

   • Абсорбция: Метформин хидрохлорид се абсорбира почти напълно и бързо от стомашно-чревния тракт след перорално приложение.
   • Метаболизъм: Метформин не се метаболизира в организма; той се екскретира практически непроменен през бъбреците.
   • Екскреция: Екскретира се главно с урината.
   • Краен срок за полуфиналите: Около 6 часа.

Дозиране и администриране

Дозировката на Glucovance е индивидуална и трябва да се определи от лекаря въз основа на нуждите и отговора на всеки пациент. Ето общи препоръки:

1. Начална доза: Обичайната начална доза е 250 mg глибенкламид и 250 mg метформин веднъж или два пъти дневно, в зависимост от текущите Ви нива на кръвната захар и предишното лечение на диабет.
2. Коригиране на дозата: Дозата може да се увеличава постепенно в продължение на няколко седмици, за да се сведат до минимум страничните ефекти и да се определи най-ниската ефективна доза за контрол на глюкозата.
3. Максимална доза: Максималната препоръчителна доза обикновено не трябва да надвишава 20 mg глибенкламид и 2000 mg метформин на ден.

Употреба Glucovance по време на бременност

Употребата на Glucovance (комбинация от глибенкламид и метформин) по време на бременност обикновено не се препоръчва. И двата компонента на това комбинирано лекарство могат да представляват потенциални рискове за развиващия се плод.

• Глибенкламид

Глибенкламид принадлежи към класа лекарства на сулфонилуреята и може да причини хипогликемия както при майката, така и при плода. Въпреки че някои по-стари проучвания предполагат употребата на глибенкламид по време на бременност, съществуват опасения относно неговата безопасност, включително възможни ефекти върху плода и риска от неонатална хипогликемия.

• Метформин

Метформин често се счита за относително безопасен за употреба по време на бременност в сравнение с други перорални антидиабетни лекарства и може да се използва за лечение на жени със синдром на поликистозни яйчници или гестационен диабет. Употребата му обаче трябва да бъде внимателно наблюдавана от лекар.

Противопоказания

1. Захарен диабет тип 1: Glucovance е противопоказан за лечение на захарен диабет тип 1, който се характеризира с липса на инсулин в организма. Това лекарство е предназначено само за лечение на захарен диабет тип 2.
2. Кетоацидоза: Glucovance е противопоказан и при наличие на кетоацидоза, остро и тежко усложнение на захарния диабет, характеризиращо се с високи нива на кетонни тела в кръвта. Това е сериозно състояние, което изисква незабавна медицинска помощ.
3. Чернодробна недостатъчност: При пациенти с тежка чернодробна недостатъчност употребата на Glucovance може да бъде противопоказана поради риск от токсично натрупване на лекарства в организма.
4. Бъбречно увреждане: При наличие на тежко бъбречно увреждане, Glucovance може да бъде противопоказан, тъй като метформин, един от компонентите на лекарството, се екскретира през бъбреците.
5. Бременност и кърмене: Употребата на Glucovance по време на бременност и кърмене може да изисква специално внимание и консултация с лекар.
6. Известна алергия: Пациенти с известна алергия към глибенкламид, метформин или други компоненти на лекарството трябва да избягват употребата му.

Странични ефекти Glucovance

1. Хипогликемия (ниска кръвна захар) - особено ако не се спазват препоръките за дозиране или се пропускат дози.
2. Стомашно-чревни нарушения като диария, гадене, повръщане, запек, диспепсия.
3. Рядко могат да се появят алергични реакции като кожен обрив, сърбеж и уртикария.
4. Възможно е да се появят промени в чернодробните функционални тестове.
5. Възможни са промени в състава на кръвта, като анемия или левкопения.

Свръх доза

1. Хипогликемия: Глибенкламид, като сулфонилурея, може да причини значително понижаване на нивата на кръвната захар в случай на предозиране. Това може да доведе до различни симптоми на хипогликемия, като глад, изпотяване, треперене, неравномерен сърдечен ритъм, както и главоболие и раздразнителност. В случай на тежка хипогликемия може да се появи загуба на съзнание или дори гърчове.
2. Лактатна ацидоза: Метформинът може да причини рядко, но сериозно усложнение, наречено метформинова ацидоза. Това състояние се характеризира с натрупване на млечна киселина в организма, което може да доведе до сериозни проблеми със сърцето, дишането и функциите на други органи. Симптомите на метформинова ацидоза могат да включват гадене, повръщане, коремна болка, ускорено или забавено дишане, слабост и сънливост.
3. Други странични ефекти: Освен това, предозирането може да причини други странични ефекти, свързани с действието на глибенкламид и метформин, като стомашно-чревни нарушения, главоболие, замаяност, сънливост и други.

Взаимодействия с други лекарства

1. Хипогликемични средства: Комбинацията с други хипогликемични средства, като сулфонилурея, инсулин или инхибитори на α-глюкозидазата, може да увеличи риска от хипогликемия. Необходимо е внимателно проследяване на нивата на кръвната захар при едновременна употреба.
2. Лекарства, повлияващи бъбречната функция: Лекарства като някои антибиотици (напр. аминогликозиди), индиректни антикоагуланти (напр. варфарин) или йодирани контрастни вещества могат да повишат риска от лактатна ацидоза, особено при пациенти с нарушена бъбречна функция. Необходимо е повишено внимание при употребата им в комбинация.
3. Лекарства, които повлияват абсорбцията на метформин: Някои лекарства, като антиациди, могат да намалят абсорбцията на метформин, което може да намали неговата ефективност. Препоръчва се метформин да се приема поне 2 часа преди или след прием на антиациди.
4. Лекарства, които повишават риска от хипогликемия: Някои лекарства, като АСЕ инхибитори, калциеви антагонисти, бета-блокери, могат да засилят хипогликемичния ефект на глюкозопонижаващите средства.
5. Лекарства, които повлияват метаболизма на глибенкламид: Някои лекарства, като например инхибитори на цитохром P450, могат да повишат концентрацията на глибенкламид в кръвта, което може да засили хипогликемичния му ефект и да увеличи риска от хипогликемия.

Условия за съхранение

Глюкованс, който съдържа глибенкламид и метформин хидрохлорид, както много други лекарства, трябва да се съхранява съгласно инструкциите на опаковката и инструкциите за употреба. Обикновено се препоръчва да се съхранява на сухо място при температура не по-висока от 25°C, защитено от пряка слънчева светлина и влага. Условията за съхранение могат леко да варират в зависимост от производителя и формата на освобождаване на лекарството (таблетки, капсули и др.), затова се препоръчва да прочетете инструкциите и да следвате инструкциите на опаковката.

Освен това, Glucovance трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, за да се предотврати случайна консумация. Ако продуктът е с изтекъл срок на годност или показва признаци на влошаване (като промяна в цвета, миризмата или текстурата), той не трябва да се използва и трябва да се изхвърли в съответствие с местните законови изисквания.