Глибомет

Glibomet е комбинирано лекарство, съдържащо две активни съставки: глибенкламид и метформин хидрохлорид. Глибенкламид принадлежи към класа на сулфонилуреята и помага за понижаване на нивата на кръвната захар чрез стимулиране на освобождаването на инсулин от панкреаса. Метформин хидрохлорид принадлежи към класа на бигуанидите и намалява производството на глюкоза в черния дроб, повишава чувствителността на тъканите към инсулин и подобрява усвояването на глюкозата. Glibomet се използва за лечение на захарен диабет тип 2, особено при пациенти, които не се повлияват добре от монотерапия с глибенкламид или метформин.

Показания Глибомета

Глибомет (глибенкламид, метформин хидрохлорид) се използва за лечение на захарен диабет тип 2 при възрастни. Показанията за употребата му включват случаи, когато диетата, упражненията и промените в начина на живот не са достатъчно ефективни за контролиране на нивата на кръвната захар. Това комбинирано лекарство може също да се препоръча на пациенти, които не постигат целеви гликемични нива с монотерапия с глибенкламид или метформин.

Формуляр за освобождаване

Glibomet обикновено се предлага под формата на таблетки за перорално приложение.

Фармакодинамика

1. Глибенкламид:

   • Глибенкламид принадлежи към клас лекарства, наречени сулфонилурейни препарати. Той е стимулатор на инсулиновата секреция.
   • Механизмът на действие на глибенкламид е, че той увеличава освобождаването на инсулин от бета-клетките на панкреаса чрез затваряне на калиеви канали в бета-клетките, което води до деполяризация на мембраната и последващо навлизане на калций в клетката, предизвиквайки освобождаване инсулин.
   • Глибенкламид също повишава чувствителността на тъканите към инсулин.

2. Метформин хидрохлорид:

   • Метформин е лекарство от класа на бигуанидите. Механизмът му на действие е свързан с намаляване на производството на глюкоза в черния дроб и подобряване на периферната инсулинова чувствителност.
   • Намалява абсорбцията на глюкоза от храната в червата и увеличава използването на глюкоза от мускулите.

3. Комбиниран ефект:

   • Комбинирането на глибенкламид с метформин ви позволява да постигнете по-пълен и балансиран контрол на нивата на кръвната захар при пациенти с диабет тип 2.
   • Комбинацията от тези две лекарства намалява кръвната захар чрез стимулиране на секрецията на инсулин и подобряване на чувствителността на тъканите към инсулин, както и намаляване на усвояването на глюкоза от храната и намаляване на производството на глюкоза в черния дроб.

Фармакокинетика

1. Глибенкламид:

   • Абсорбция: Глибенкламид обикновено се абсорбира бързо и напълно от стомашно-чревния тракт след перорално приложение.
   • Метаболизъм: Глибенкламид се метаболизира в черния дроб, за да образува активни метаболити. Имат и хипогликемичен ефект.
   • Екреция: Глибенкламид и неговите метаболити се екскретират предимно в урината.
   • Продължителност на действие: Продължителността на действие на глибенкламид е около 12-24 часа, така че обикновено се приема веднъж или два пъти дневно.

2. Метформин хидрохлорид:

   • Резорбция: Метформин хидрохлорид обикновено се абсорбира бавно и непълно от стомашно-чревния тракт.
   • Метаболизъм: Метформин практически не се метаболизира в организма. Той остава непроменен и се екскретира с урината.
   • Екреция: Около 90% от метформин се екскретира непроменен от бъбреците.
   • Продължителност на действие: Продължителността на действие на метформин обикновено е около 12 часа и често се приема два или три пъти на ден.

Дозиране и администриране

1. Начин на приложение:

   • Таблетките Glibomet обикновено се приемат през устата, т.е. През устата.
   • Поглъщат се цели с малко вода.
   • Таблетките трябва да се приемат по време на или веднага след хранене.

2. Дозировка:

   • Дозировката на Glibomet се определя от лекаря и може да варира в зависимост от индивидуалните нужди на пациента и характеристиките на заболяването.
   • Обичайната начална доза за възрастни е една таблетка, съдържаща комбинация от глибенкламид и метформин, приемана веднъж или два пъти дневно.
   • Дозата може да се променя според препоръките на лекаря в зависимост от нивото на кръвната захар на пациента.

3. Продължителност на лечението:

   • Продължителността на приема на Glibomet обикновено се определя от лекаря в зависимост от естеството и тежестта на диабета.
   • Лекарството обикновено се приема дълго време, за да се контролират нивата на кръвната захар.

Употреба Глибомета по време на бременност

Употребата на комбинация от глибенкламид и метформин (Glibomet) по време на бременност е свързана с редица потенциални рискове и изисква внимателно медицинско наблюдение. Ето някои ключови точки въз основа на проучване:

1. Метформин: Счита се за относително безопасен за употреба по време на бременност и може да се използва като алтернатива на инсулина за лечение на гестационен захарен диабет (GDM). Метформин не причинява вродени дефекти и може да намали риска от спонтанен аборт, прееклампсия и последващо развитие на гестационен диабет. Въпреки това, приблизително 46% от жените, приемащи метформин, може да имат нужда от допълнителен инсулин, за да постигнат контрол на глюкозата (Holt & Lambert, 2014).
2. Глибенкламид: Ефективно понижава нивата на кръвната захар при жени с гестационен диабет, вероятно с по-малък неуспех на лечението от метформин. Употребата му обаче може да бъде свързана с повишен риск от прееклампсия, неонатална жълтеница, продължителен престой на новородени в интензивно отделение, макрозомия и неонатална хипогликемия (Holt & Lambert, 2014).

Трябва да се отбележи, че дългосрочните ефекти на пероралните хипогликемични средства в утробата не са напълно изяснени и са необходими повече изследвания, за да се оцени тяхната безопасност и ефективност. Употребата на Glibomet по време на бременност трябва да става само след внимателна дискусия с Вашия лекар, който може да оцени всички потенциални рискове и ползи.

Противопоказания

1. Свръхчувствителност: Хора с известна свръхчувствителност към глибенкламид, метформин или някоя от съставките на лекарството не трябва да приемат Glibomet.
2. Захарен диабет тип 1: Glibomet не се препоръчва за лечение на захарен диабет тип 1, който се характеризира с абсолютен инсулинов дефицит.
3. Антидиабетни средства: Употребата на глибенкламид може да бъде противопоказана при пациенти, приемащи определени антихипергликемични средства или инсулин, особено ако могат да причинят хипогликемия.
4. Чернодробна недостатъчност: При пациенти с тежка чернодробна недостатъчност Glibomet трябва да се използва с повишено внимание и под лекарско наблюдение, тъй като промените в лекарствения метаболизъм може да изискват коригиране на дозата.
5. Бременност и кърмене: Данните за безопасността на глибенкламид и метформин по време на бременност и кърмене са ограничени, така че употребата им през този период трябва да става само по препоръка на лекар.
6. Деца: Ефективността и безопасността на Glibomet при деца не са установени, така че употребата му при деца може да изисква консултация с лекар.
7. Напреднала възраст: Пациентите в напреднала възраст може да се нуждаят от по-внимателно предписване и редовно наблюдение, когато използват Glibomet.

Странични ефекти Глибомета

1. Хипогликемия (ниска кръвна захар), особено когато се приема неправилно или заедно с други антидиабетни лекарства.
2. Стомашно-чревни нарушения като гадене, повръщане, диария, запек.
3. Уретична дисфункция (проблеми с уринирането).
4. Метален вкус в устата.
5. Повишени нива на млечна киселина в кръвта (лактатна ацидоза), особено при пациенти с увредена бъбречна функция.
6. Повишени нива на урея и креатинин в кръвта.
7. Алергични реакции като кожен обрив, сърбеж, копривна треска.
8. Повишена чувствителност към слънчева светлина (фоточувствителност).

Свръх доза

1. Хипогликемия: Това е най-сериозният и често срещан страничен ефект от предозиране на сулфонилурейни производни, включително глибенкламид. Симптомите могат да включват гладуване, треперене, загуба на съзнание, неправилен сърдечен ритъм, нервност и дори гърчове.
2. Киселинно-зависима метаболитна ацидоза: Това е потенциално опасно усложнение от предозиране на метформин. Симптомите включват дълбока и бърза дихателна недостатъчност, сънливост, слабост, коремна болка и повръщане.
3. Други нежелани реакции: могат да включват главоболие, световъртеж, гадене, повръщане, диария и различни проблеми със сърцето и централната нервна система.

Взаимодействия с други лекарства

1. Лекарства, които повишават хипогликемичния ефект:

   • Лекарства, които понижават нивата на кръвната захар (например инсулин, други сулфонилурейни производни) могат да засилят хипогликемичния ефект на глибенкламид. Това може да доведе до развитие на хипогликемия (ниска кръвна захар).
   • Лекарства, които също понижават нивата на кръвната захар, като други антидиабетни лекарства или лекарства, съдържащи алфа-глюкозидаза, също могат да засилят хипогликемичния ефект на глибенкламид.

2. Лекарства, които повишават риска от лактатна ацидоза:

   • Лекарства, които могат да повишат риска от лактатна ацидоза, като някои антибиотици (напр. Макролиди), определени рентгенови контрастни вещества или алкохол, могат да увеличат страничните ефекти на метформин, като метаболитна ацидоза.

3. Лекарства, които повлияват бъбречната функция:

   • Тъй като метформин се елиминира предимно през бъбреците, лекарствата, които също повлияват бъбречната функция (напр. Някои нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) или диуретици), могат да увеличат риска от натрупване на метформин в тялото и да засилят страничните му ефекти. li>

4. Лекарства, които засягат чернодробната функция:

   • Тъй като глибенкламид се метаболизира в черния дроб, лекарства, които засягат чернодробната функция (напр. Инхибитори или индуктори на чернодробни ензими), могат да променят неговата фармакокинетика.

5. Лекарства, които засягат стомашно-чревния тракт:

   • Някои лекарства, като антиацидни средства, могат да забавят или намалят абсорбцията на метформин от стомашно-чревния тракт.