Geviran

Geviran е системно антивирусно лекарство.

Показания Гевирана

Важи за:

• елиминиране на кожни инфекции и инфекциозни процеси върху лигавиците, провокирани от вируса на обикновен херпес (това включва гениталната форма на първичен или рецидивиращ тип херпес);
• потискане (предотвратяване на рецидив) на инфекциозни процеси, провокирани от вируса на нормален херпес при хора с нормални имунни параметри;
• предотвратяване появата на инфекции, които се развиват поради вируса на херпес симплекс при хора с имунен дефицит;
• елиминиране на инфекциозни патологии, възникващи от вируса на варицела-зостер (херпес зостер и варицела).

Формуляр за освобождаване

Освобождаване в таблетки, 10 броя в блистерна опаковка. В отделна опаковка - 3 блистерни таблетки с таблетки.

Фармакодинамика

Ацикловир - синтетичен аналог на пурин нуклеозид инхибиторно в ин витро и ин виво условия репликация опасни за процесите на човешкото тяло на вируси херпес категории: нормална херпес 1 и тип 2, и варицела-зостер вирус.

Ацикловир въздействието относително бавно вирусната репликация е описано по-горе е достатъчно селективен. Вътре неинфектирани клетки заболяване не трябва вътрешна тимидин киназа субстрат, така че токсичните ефекти на веществото върху клетките става неподходящи. Въпреки това, ТС, имащи вирусна природа (HSV вируси и VZV), фосфорилиран активен компонент в PM монофосфат производно (нуклеозиден аналог) и е допълнително фосфорилирани чрез ензими в клетките на ди- и три-fosfatatsiklovir. Последният елемент - субстрат за ДНК полимераза на вируса, което му помага да влезе в ДНК на вирус, който завършва свързване на ДНК веригата на вируса и инхибира процеса на репликация.

Дългосрочната употреба на ацикловир или използването на повтарящи се курсове при хора с тежка имунна недостатъчност може да предизвика появата на вирусни щамове, които са резистентни на ацикловир. В повечето от посочените щамове с намалена чувствителност има известно дефицит на ТК елемента, но освен това са описани и щамове, които са променили вирусната ТК или ДНК полимераза.

Тестовете in vitro са показали способността да се образуват щамове на HSV с намален индекс на чувствителност. Не е известно дали съществува връзка между наличието на чувствителност в херпесния вирус срещу ацикловир, което е открито in vitro, както и от лекарствения отговор на терапията.

Фармакокинетика

Част от ацикловира се абсорбира от храносмилателния тракт. Ниво пикова концентрация средно равновесие при употребата на наркотици в дозировка от 200 мг на интервали от 4 часа, равна на 3,1 микромола / л (или 0.7 мкг / мл), и същото минимално ниво - 1.8 ммол / л (или 0.4 μg / ml). Когато се използват в медицината доза от 400 или 800 мг на интервали 4 часа равновесие средните показатели пикови достигне 5,3 мола / L (или 1.2 мкг / мл) и 8 мола / л (или 1.8 мкг / мл) , а минималните стойности са 2,7 μmol / L (или 0,6 μg / ml), както и 4 μmol / L (или 0,9 μg / ml).

Полуживотът на веществото от плазмата е приблизително 2,9 часа. Повечето лекарства се екскретират непроменени с урината. Индикатори на бъбречния клирънс на ацикловир в много по-високи стойности от тези, QA, което позволява да се направи извод за участието на тубулната секреция и гломерулна филтрация обработва екскреция PM в урината. Най-основният продукт от дезинтегрирането на ацикловир е 9-карбоксиметоксиметил гуанин, екскретиран в урината в количество от приблизително 10-15% от използваната доза.

Употребата на 1 g пробеницид в продължение на 1 час преди употребата на ацикловир удължава полуживота на последния с 18% и увеличава стойността на AUC в плазмата с 40%.

Полуживотът на лекарството от плазмата е 3,8 часа.

При лица с бъбречна недостатъчност в хроничен стадий полуживотът на активния компонент на лекарството е 19,5 часа. При хемодиализни процедури този показател е намален до 5.7 часа. При диализа плазмените стойности на веществото се намаляват с 60%.

Нивото на ацикловир в цереброспиналната течност е приблизително 50% от неговия плазмен индекс. Синтезът на вещество с плазмен протеин е доста слаб (около 9-33%), поради което няма конкурентна замяна на компонента с други лекарства от мястото на синтез.

Дозиране и администриране

Таблетката на Geviran трябва да се поглъща цяла, като се измива с вода. В случай на употреба на лекарството в големи дози, се изисква да се наблюдават индексите на хидратация на организма.

За възрастни.

При отстраняване на инфекциозни процеси, които са резултат от конвенционалните херпес вирус - е необходим за използване лекарството в доза от 200 мг 5 пъти на ден, след около 4 часа интервал между приеми (освен през нощта). Периодът на лечение продължава 5 дни, но при тежка степен на първична инфекциозна болест може да бъде удължен.

Хората с тежка имунна недостатъчност в степен (например след трансплантация на костен мозък) или от намаляване на чревната абсорбция на лекарствата са разрешени за удвояване на дозата до 400 мг или прилага подходящата доза в / метод.

Процесът на лечение трябва да започне възможно най-скоро след началото на инфекцията. С херпес симплекс най-добре е да започнете терапията през продромалния период или след появата на първите симптоми на кожни лезии.

В профилактиката на рецидив (така наречената принудителна лечение) на инфекциозни патологии, които са резултат от традиционните вируси херпес, хора със здрава имунна система трябва да вземат лекарството в размер на 200 мг четири пъти на ден, при спазване на интервалите 6 часа между приеми. Има и по-удобно схема рецепция - двойна употреба от 400 мг на ден Gevirana, наблюдават 12-часов период.

Режимът на лечение също ще бъде ефективен при намаляване на дозата до 200 mg с тройно приемане на ден (интервали от 8 часа) или двукратно приложение (12-часов интервал).

При някои пациенти забележимо подобрение на състоянието се наблюдава при дневна доза от 800 mg.

За да се определят възможните промени в естествения ход на патологията, лечението с периоди се прекъсва (с интервал от шест месеца или една година).

За предотвратяване възникването на инфекциозни заболявания, дължащи се на общия херпес вирус, хората с имунна недостатъчност трябва да приемат лекарството в доза от 200 mg, четири пъти на ден през интервали от 6 часа.

Продължителността на такава профилактика зависи от продължителността на риска.

При лечение на херпес зостер и варицела трябва да приемате лекарството в доза от 800 mg 5 пъти на ден на интервали от 4 часа (с изключение на нощното време). Периодът на лечение продължава 1 седмица.

Хората с тежка имунна степен (например след трансплантация на костен мозък), или с намалена чревна абсорбция Geviran препоръчва за употреба в дозираната форма, предназначени за в / инжекция.

За деца.

При елиминиране или предотвратяване на инфекциозни заболявания, развили се поради вируса на херпес симплекс, при деца, които страдат от имунна недостатъчност (възраст над 2 години), подобни дози се използват от възрастните.

При лечение на варицела при деца на възраст над 6 години - приемайте 800 mg LS четири пъти на ден. Деца на възраст 2-6 години трябва да приемат 400 mg лекарства четири пъти дневно. Продължителността на курса е 5 дни.

За да изчислите по-точно дозата, трябва да вземете под внимание теглото на детето - 20 mg / kg на ден (но не повече от 800 mg на ден). Дневната доза е разделена на 4 отделни дози.

Хора с бъбречна недостатъчност.

Необходимо е внимание при употреба при хора с бъбречна недостатъчност. Необходимо е да се наблюдава необходимото ниво на хидратация в тялото.

По време на лечение и профилактика предизвика вирусни обичайните херпес инфекциозни патологии при хора с бъбречна недостатъчност в твърда форма (с показатели разходи по 10 мл / мин) се изисква да се използва доза от 200 мг (прием два пъти на ден с интервал от около 12 часа между приложенията ).

По време на лечението на инфекциозни заболявания, които се появяват в резултат на варицела-зостер (херпес зостер форма на херпес и шарка) при хора с значително намалена имунна реакция: в бъбречна недостатъчност в твърда форма (с показатели разходи по 10 мл / мин), за да вземат 800 мг два пъти дневно на интервали от приблизително 12 часа. В умерен тип недостатъчност бъбрек (QC показатели в 10-25 накъде мл / мин) - 800 мг три пъти дневно на интервали от около 8 часа.

Употреба Гевирана по време на бременност

Постмаркетинговите тестове за наркотици, които съдържат ацикловир, показват, че бременните жени, приемащи това вещество, развиват нарушения. Резултатите от тези тестове показаха, че честотата на възникване на дефекти в развитието на деца, чиито майки консумират ацикловир, не възниква в сравнение с общите индекси. Не е възможно да се определи връзката между употребата на ацикловир при бременни жени и появата на вродени аномалии при новородени.

Прилагането на ацикловир е разрешено само в случаите, когато вероятната полза за жената е по-висока от появата на негативни реакции в плода.

Когато кърмите, използвайте внимателно веществото, като вземете предвид възможните рискове за бебето.

Противопоказания

Сред противопоказанията: наличието на непоносимост към ацикловир с валацикловир или други елементи на лекарството, както и възраст на децата по-малко от 2 години.

Странични ефекти Гевирана

Употребата на лекарството може да причини следните нежелани реакции:

• лимфни и системни реакции на кръвообращението: развитие на тромбоцитопения или анемия, както и намаляване на броя на левкоцитите;
• Имунни нарушения: възникване на анафилактични прояви;
• проблеми с психиката и реакциите на НС: появата на тремор, главоболие, халюцинации, гърчове и замайване. В допълнение, има чувства на объркване, възбуда, сънливост и психотични прояви. Разярението, енцефалопатията, атаксията и комата също се развиват. Такива признаци често са временни и обикновено се появяват при хора с функционални бъбречни нарушения или други фактори, благоприятни за развитието на патологии;
• проблеми с функционирането на дихателната система: развитие на задушаване;
• реакции на гастроентерологичната система: появата на коремна болка, гадене, диария и повръщане;
• нарушения в чернодробната система: развитие на жълтеница или хепатит, както и преходно повишаване на билирубина или трансаминазна активност на черния дроб;
• дерматологични реакции: появата на обриви или сърбеж, както и развитието на уртикария, фотофобия, оток на Quincke и генерализиран тип ускорена алопеция. Тъй като причината за развитието на последното нарушение може да бъде различни патологии и използването на различни лекарства, не може да се каже със сигурност, че употребата на ацикловир причинява алопеция;
• нарушения на бъбречната функция и работа при уриниране: болка в бъбреците, повишена серумна урея и креатинин, както и бъбречна недостатъчност в острия стадий. Бъбречната болка може да бъде причинена от кристалурия или бъбречна недостатъчност. Необходимо е да се наблюдават параметрите на хидратация на пациента. Функционалните бъбречни нарушения често изчезват след възстановяване на равновесието на течността в тялото, или след намаляване на дозировката на лекарството или отмяната му;
• системни прояви: повишаване на температурата или чувство на умора.

Свръх доза

Съдържанието на ацикловир се абсорбира частично от храносмилателния тракт, но еднократното му приложение в дози до 20 g не води до интоксикация. Понякога при приемането на наркотици през 7-ия ден се наблюдават такива прояви на предозиране: от стомашно-чревния тракт - повръщане с гадене и от НА - усещане за объркване и главоболие. Такива неврологични нарушения като появата на халюцинации, гърчове, усещане за възбуда или объркване, както и състояние на кома се наблюдават и в случай на предозиране след използване на лекарства под формата на инжекция.

При приемане на лекарство в голяма доза е необходимо пациентът да бъде следван по отношение на развитието на признаци на интоксикация. Ако възникнат, е необходима симптоматична терапия. Процедурата на хемодиализа спомага за ускоряване на отделянето на активната съставка на лекарството от кръвта, така че е разрешено да се използва в случай на отравяне.

Взаимодействия с други лекарства

Екскрецията на ацикловир се осъществява главно в непроменена форма - през тубулите на бъбреците. Комбинацията с лекарства, които се превръщат в тялото по същия начин, може да доведе до повишаване на плазмените стойности на ацикловир.

Циметидин с пробенецид може да увеличи AUC на ацикловир и освен това да намали нивото на клирънса му в бъбреците.

Подобно увеличение на плазмените стойности на ацикловир с неактивни продукти на разграждане, микофенолат мофетил (immunodepressornoe агент, използван след процедури за трансплантация на органи), разработен в случай на комбинирано използване на данни часа. Но тъй като ацикловирът има голям наркотичен обхват, не се налага коригиране на дозата.

[1], [2]

Условия за съхранение

Geviran трябва да се съхранява на място, което не прониква в слънчева светлина и влага, а също и недостъпно за малки деца. Температурни условия - не повече от 25 ° С.

[3], [4]

Срок на годност

Gaviran може да се използва в продължение на 3 години от производството на лекарството.