Фасция на тазовия пояс

Седалищната фасция (fascia glutea) е плътна, покрива мускула gluteus maximus отвън и е прикрепена към дорзалната повърхност на сакрума и външната устна на илиачния гребен. Дълбокият слой на тази фасция отделя мускула gluteus maximus от мускула gluteus medius и от мускула, който опъва широката фасция на бедрото. Седалищната фасция преминава в широката фасция на бедрото отдолу.

Две здрави връзки, опънати между сакрума и туберкулозата на седалищната кост (сакротуберозно) и между сакрума и седалищния гръбнак (сакроспинозно), заедно с голямата седалищна ямка на тазовата кост, ограничават големия седалищен отвор. Пириформният мускул, преминаващ през този отвор, разделя този отвор на две части - горна и долна, през които преминават съдове и нерви. Горният съдово-нервен сноп (горната седалищна артерия и нерв със съседни вени) излиза от тазовата кухина през горния пириформен отвор (foramen suprapiriforme). Дебелият, мощен долен съдово-нервен сноп (долната седалищна артерия и нерв със съседни вени, вътрешните полови съдове и едноименният нерв, както и седалищният нерв и задният кожен нерв на бедрото) преминава през долния инфрапириформен отвор (foramen infrapiriforme).

Тъй като някои от мускулите на долния крайник (големият псоас и илиачните мускули) произхождат от гръбначния стълб и тазовите кости, фасцията, която ги покрива, е свързана с фасцията, покриваща стените на коремната кухина и таза (интраабдоминална фасция).

Лумбалната фасция (fascia psoatis), като част от интраабдоминалната фасция, покрива големия и малкия псоас мускули отпред. Медиалният ѝ ръб е прикрепен към антеролатералната повърхност на лумбалните прешлени, техните напречни израстъци и горната част на сакрума отдолу. Латерално тази фасция е свързана с фасцията, покриваща мускула quadratus lumborum. Горният ръб на лумбалната фасция и фасцията на мускула quadratus lumborum са сраснати отгоре с медиалния дъгообразен лигамент (на диафрагмата), който е прехвърлен върху псоас мускула от напречния израстък на втория лумбален прешлен до тялото на първия лумбален прешлен (до 12-то ребро).

Тъй като големият псоас и илиакусният мускул се сливат в един илиопсоасен мускул, преди да влязат в бедрото, техните лумбални и илиачни фасции, слети в един плътен фасциален лист, обикновено се наричат илиопсоас фасция. Прикрепяйки се към гръбначния стълб и тазовата кост, тази фасция образува общо костно-фасциално легло за илиопсоасния мускул. Илиопсоасният мускул навлиза в бедрото под ингвиналната връзка, където е прикрепен към малкия трохантер на бедрената кост. Илиопсоасната фасция, покриваща този мускул, се слива здраво с латералната част на ингвиналната връзка. В медиалната част тази фасция се отклонява от ингвиналната връзка и заедно с мускула си продължава върху бедрото, където се слива с фасцията на пектинеусния мускул. Сноповете от влакнести влакна на илиопсоасната фасция, простиращи се от ингвиналния лигамент в медиална посока и прикрепени към гребена на срамната кост (при медиалния ръб на илиопсоасния мускул), се наричат илиопектинеална дъга (arcus ileopectinem). Тази дъга разделя пространството под ингвиналния лигамент на две лакуни: мускулна и съдова. Илиопсоасният мускул и бедреният нерв преминават през странично разположената мускулна лакуна (lacuna musculorum). Бедрената артерия (латерално) и бедрената вена (медиално) преминават през медиалната съдова лакуна (lacuna vasorum).

По този начин, тъй като илиопсоасната фасция заедно с едноименния мускул се простира от лумбалната област до горните части на бедрото, субфасциалното пространство и костно-фасциалното легло на илиопсоасния мускул могат да служат като пътища за разпространение на патологични процеси от лумбалната и тазовата области към бедрото. В медиалната част на съдовата лакуна между ингвиналния лигамент и гребена на срамната кост се намира дълбок бедрен пръстен (anulus femoralis profundus) на бедрения канал, през който някои вътрешни органи (чревна примка, оментум) могат да излязат от тазовата кухина към бедрото, образувайки бедрена херния.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]