Фурамаг за цистит

Неспецифичното (и не само) възпаление на пикочните пътища се лекува доста ефективно от дълго време с лекарства, принадлежащи към групата на нитрофураните. Те са активни срещу повечето бактерии, които инфектират долните пикочни пътища. Резистентността към производните на 5-нитрофуран в патогенните микроорганизми се развива бавно и обикновено няма време да достигне клинично значима стойност дори след дълъг курс на лечение. И кратки курсове на нитрофурани могат да се предписват безброй пъти. Сравнително новото и често наскоро предписано лекарство фурамаг за цистит също представлява тази група лекарства. Той има някои предимства пред своите предшественици, които се отнасят до принципно нова структура на лекарството, което допринася за по-високата му бионаличност и разширява степента на действие, което прави Furamag по-ефективен при лечението на остри и хронични възпалителни заболявания на пикочния мехур.

Показания Furamaga за цистит

Остър цистит с бактериален, гъбичен, протозойен произход, причинен от микроорганизми, чувствителни към активната съставка на лекарството - фуразидин. Облекчаването на състоянието настъпва в рамките на 20 минути след приема на лекарството, но това не означава, че лечението е приключило, необходимо е да се изпие целия курс на лекарството, предписано от лекаря.

Furamag също помага при хроничен цистит, продължителността на курса в този случай е малко по-дълга, с чести рецидиви, ежедневният прием на лекарството веднъж преди лягане в продължение на няколко месеца помага за справяне.

Фурамаг често се предписва за профилактика на цистит при пациенти, на които предстои инвазивна диагностика на пикочо-половите органи, хирургия, катетеризация, а също и за профилактични цели след незащитен секс.

Формуляр за освобождаване

Лекарството се предлага под формата на прах, затворен в желатинови капсули с доза от 25 или 50 mg.

Фармакодинамика

Прахообразното съдържание на капсулата е съединение в равни пропорции от разтворима калиева сол на фуразидин и магнезиев хидроксикарбонат. Двукомпонентният състав предотвратява превръщането на фуразидин в слабо разтворим фурагин. Освен това капсулата не се разтваря в стомаха, а достига до тънките черва, където се извършва разтваряне и абсорбция. Благодарение на това се постигат няколко положителни ефекта наведнъж. Бионаличността на фуразидин се увеличава в сравнение с другите му форми (2,5-3 пъти), което ви позволява бързо да достигнете необходимата концентрация в урината, което гарантира потискането на активността на патогенните микроорганизми и тяхната смърт. Освен това ефектът на лекарството се удължава, терапевтично ефективната доза се намалява наполовина, а рискът от странични ефекти от стомашно-чревния тракт, характерни за нитрофураните, е сведен до минимум. Резултатите от сравнителни проучвания на клиничната ефикасност показват, че Furamag превъзхожда не само лекарствата от клас нитрофуран, но и антибиотиците, използвани в урологията (ципрофлоксацин, амоксицилин/клавуланат, цефазолин, налидиксинова киселина и други). Особено чувствителни към действието на Furamag са причинителите на често срещан неспецифичен цистит при жените: Escherichia coli, фекален ентерокок, сапрофитен стафилококи, други стафилококи, Morgan's proteus и miribilis.

Подобно на други нитрофурани, фуразидинът свързва кислородните молекули и патогенните микроорганизми изпитват хипоксия. В процеса на лечение страда ключовият етап от клетъчното дишане на бактериите, цикълът на Кребс. Освен това микробите под действието на лекарството спират синтеза на нуклеинови киселини, което води до разрушаване на клетъчните им мембрани, прекратяване на живота и смъртта. В резултат на приема на първите дози от лекарството концентрацията на токсични отпадъчни продукти на микробите намалява почти веднага и състоянието на пациента се подобрява значително. За разлика от антибиотиците, нитрофураните нямат имуносупресивен ефект, а, напротив, стимулират левкопоезата и в резултат на това фагоцитозата, което също допринася за унищожаването на микроорганизмите.

Фармакокинетика

Проучване, сравняващо фармакокинетиката на производните на фуразидин - фурамаг и фурагин, показа, че концентрацията на активното вещество в урината е много по-висока (5-6 пъти) след употребата на капсулата фурамаг, отколкото при прием на таблетка фурагин, че е, бактериостатичните / бактерицидните ефекти са по-мощни при първото лекарство. Дозировката на активното вещество и в двата препарата е една и съща. Това се дължи на факта, че капсулата се разтваря в тънките черва, съдържанието й не влиза в контакт с киселината в стомаха и не се превръща в трудно разтворимия фурагин.

Пасивната дифузна абсорбция се увеличава, когато лекарството се движи през тънките черва и се проявява най-интензивно в дисталната част. Абсорбцията почти не настъпва в дебелото черво.

Висока клинично значима концентрация на фуразидин се установява в лимфата, което предотвратява разпространението на инфекцията по лимфогенен път, добра в жлъчката и по-ниска в кръвната плазма, слюнката и цереброспиналната течност. Най-високото съдържание на активното вещество е в урината, където достига максимум след три до четири часа от момента на приемане на лекарството. В кръвната плазма най-високото съдържание може да се съхранява за 3-8 часа. Абсорбцията на фурамаг се повишава, ако се приема след хранене.

Екскретира се от бъбреците до 85%, останалата част се метаболизира в черния дроб. При нарушения на отделителната функция на бъбреците метаболитният процес протича по-интензивно.

Дозиране и администриране

Furamag с цистит за възрастни се предписва от лекар, в зависимост от формата и стадия на заболяването. Стандартната еднократна доза, препоръчана за възрастни пациенти, е от 50 до 100 mg от лекарството. Множество на прием - три пъти на ден след хранене. За да се избегне предозиране, дневната доза не трябва да надвишава 300 mg и не приемайте двойна доза, за да компенсирате пропуснатите дози.

За деца, чието тегло не надвишава 30 kg, тоест от три до десет години, дневната доза се изчислява според пропорцията от 5 mg на килограм тегло. Резултатът е разделен на три стъпки.

Деца с тегло над 30 kg (приблизително по-възрастни от десет години) се дават по 50 mg три пъти дневно.

Стандартната продължителност на лечението е пет до десет дни. След десетдневна или двуседмична почивка можете, ако е необходимо, и след съгласуване с Вашия лекар, да повторите приема на лекарството.

След лечение на хроничен рецидивиращ цистит, с цел предотвратяване на обостряния, се предписва дълъг курс (3-6 месеца) от една трета до една четвърт от дневната доза веднъж дневно преди лягане.

За превантивни цели, за да се предотврати развитието на цистит поради хирургични и други инвазивни интервенции, еднократна доза за възрастни пациенти е 50 mg, за деца - 25 mg три пъти дневно.

Когато приемате лекарството, трябва да се измие добре с вода.

Капсулите Furamag имат много добри отзиви за цистит. Препоръчват се за възрастни пациенти като средство за първа помощ и спешна помощ. Трябва обаче да се отбележи, че незабавното облекчение не означава, че болестта е преминала. Трябва да завършите курса. Furamag е особено подходящ за цистит при жените. Анатомичните особености на външните женски полови органи правят по-слабия пол предразположен към чести неспецифични цистити. В този случай лекарството на избор е Furamag.

При мъжете циститът обикновено се причинява от специфични инфекции и изисква различно лечение. Освен това клиничните проучвания показват, че лекарствата от групата на нитрофуран могат да повлияят на качеството и количеството на произведената сперма, да намалят подвижността на сперматозоидите и да доведат до патоморфологични промени в тях. Следователно, въпреки че няма преки противопоказания за употребата на фурамаг при мъже, те не трябва да се лекуват, освен ако не е абсолютно необходимо.

• Приложение за деца

Въз основа на клиничния опит в педиатричната практика е разрешена употребата на лекарството за лечение на кърмачета, които вече са на един пълен месец. Ниската токсичност и практическата липса на често срещани странични ефекти на нитрофураните правят Furamag лекарството на избор за лечение на деца.

Официалните инструкции определят възрастта за приемане - от три години.

Употреба Furamaga за цистит по време на бременност

Производните на фуразидин, включително фурамаг, не са сертифицирани за рискове по време на бременност, тъй като не са провеждани авторитетни проучвания за този контингент. Няма доказателства, че е безопасен за бъдещи майки и по време на кърмене. Сравнява се със сертифициран нитрофурантоин (фурадонин), който принадлежи към същия клас, има сходни свойства и се използва в същите случаи. Смята се, че лекарството е безопасно до 38-та седмица от бременността, а в по-късните седмици не се препоръчва поради възможно развитие на хемолитична жълтеница при новороденото. Също така, по аналогия с нитрофурантоин, furamag, в изключителни случаи, е разрешено да се използва за лечение на цистит при кърмещи майки.

Като се има предвид, че подобни препоръки не се основават на сериозни данни от изследвания, трябва да бъдете много внимателни при лечението на тези категории от населението с фурамаг.

Официалните инструкции не препоръчват приема на лекарството на бременни и кърмещи жени.

Противопоказания

Постоянни: анамнеза за алергични реакции към лекарства от клас нитрофуран, директно към фуразидин и помощни компоненти на лекарството.

Тежка форма на чернодробна и бъбречна дисфункция (креатининов клирънс ˂30 ml/s).

Порфирия, дефицит на G6PD, полиневропатия от всякаква етиология.

Временно противопоказание е хемодиализа във всяка възраст, уросепсис, белодробни заболявания, желязо-дефицитна и В-дефицитна анемия, инфекции на бъбречния паренхим.

Странични ефекти Furamaga за цистит

Алергични реакции от всякакъв вид от баналната малка сърбяща уртикария до оток на Квинке.

Стомашно-чревните нарушения, най-типичните последици от лечението с лекарства от групата на нитрофуран, които се срещат в около 50% от случаите, се появяват десет пъти по-рядко от фурамаг (5%), но тази възможност не е изключена.

Могат да се появят нарушения на хемопоезата, сънливост, главоболие, лека хипертония, субфебрилитет, виене на свят, локален периферен и генерализиран неврит и невралгия, зрително увреждане, увреждане на слуха, дрезгав глас, обратима алопеция, миалгия и артралгия.

Респираторните ефекти най-често се проявяват чрез свръхчувствителност на белите дробове. Реакцията може да бъде остра при първото приемане на лекарството. Симптомите му са висока температура, кашлица, болка в гърдите, задух заедно с кожни алергични прояви - обрив, сърбеж, подуване, зачервяване. Това увеличава броя на еозинофилите в кръвта. Хроничните реакции протичат с по-гладки симптоми и се развиват постепенно след продължителна употреба на лекарството, понякога в края на курса на лечение. Ако се игнорират, техните симптоми могат да доведат до пневмония или белодробна фиброза.

Могат да се развият нежелани реакции от страна на хепатобилиарната система.

Всички нежелани реакции са обратими и изчезват след прекратяване на приема на лекарството. С развитието на невропатии и за тяхното предотвратяване се препоръчва паралелно приемане на витамини от група В.

Свръх доза

Симптоматиката на превишаване на дозата се характеризира с клинична картина на невроинтоксикация - некоординирани движения, треперене на крайниците.

Помощта при предозиране включва незабавно спиране на лекарството, пиене на много течности. При остра интоксикация можете да приемате антиалергични лекарства и витамини от група В за стабилизиране на нервната система.

Взаимодействия с други лекарства

Лекарствата, които окисляват урината (витамин С, калциев хлорид и други) повишават концентрацията на фуразидин в урината, повишавайки ефективността на лечението и в същото време риска от увеличаване на страничните ефекти. Лекарствата, които алкализират урината, неутрализират терапевтичния ефект на лекарството, тъй като ускоряват елиминирането му с урината.

Увеличаване на страничните ефекти от страна на хематопоезата (потискане) се наблюдава при комбинацията на фурамаг с лекарства от групата на сулфонамидите и антибиотици хлорамфеникол и ристомицин.

При лабораторни изследвания е установено, че това лекарство не трябва да се комбинира с други урологични антибиотици от класа на флуорохинолоните, тъй като те взаимно се противодействат.

Едновременната употреба със сулфинпиразон и пробенецид намалява скоростта на елиминиране на фуразидин и повишава риска от токсични ефекти, а с антиациди, които включват магнезий, намалява абсорбцията на активното вещество фурамага от тънките черва.

На пациенти с бъбречна дисфункция не трябва да се прилага Furamag в комбинация с антибиотици от класа на аминогликозидите.

Furamag се комбинира добре с пеницилини и цефалоспорини (взаимно засилване на действието), може да се комбинира и с еритромицин и тетрациклин.

В процеса на лечение с нитрофурани е забранено да се пият алкохол-съдържащи напитки и лечебни тинктури.

По време на лечението с фурамаг не е необходимо да се прави тест за глюкоза в урината по метода за намаляване на медта - резултатът може да бъде фалшиво положителен.

Трябва да се спазват условията за съхранение на лекарството, посочени от производителя: съхранявайте при стайна температура не повече от 25℃ на места, защитени от пряка слънчева светлина и недостъпни за деца и животни. Трябва да обърнете внимание и на срока на годност, посочен върху опаковката. След този период лекарството не може да се използва.

Аналози

Има много лекарства. Какво е най-доброто за цистит? Отговорът зависи от това какво е причинило възпалението. Пациентите с цистит правят култура на урина за бактериална флора, но резултатът не е известен веднага, следователно се предписва лечение с лекарство с широк спектър на действие, а след това, след получаване на анализа, назначаването може да се коригира.

И така, фурамаг или фурадонин. И двете лекарства имат еднакъв спектър на действие и се използват в едни и същи случаи. Furamag има някои функции, които го правят по-ефективен (описан по-горе). Ето защо, ако няма други причини, например непоносимост към помощните компоненти на съдържанието на капсулата или активното вещество - фуразидин, трябва да се даде предпочитание на по-ефективно лекарство.

Същото се отнася и за избора - фурагин или фурамаг, особено след като активното вещество на лекарствата е същото. Но разтворимата форма дава на фурагин големи предимства, по-специално той се приема в по-малка доза със същия ефект.

Фурамаг или нолицин. Първият е антимикробно лекарство, вторият е антибиотик от групата на флуорохинолоните. В сравнителни проучвания, както бе споменато по-горе, Furamag с неспецифичен цистит показва по-висока ефикасност от флуорохинолоните. Освен това антибиотиците от тази група имат много странични ефекти. Например, те са забранени за хора със склонност към епилептиформни припадъци.

Същото важи и за избора - furamag или monural. Второто лекарство се използва еднократно, максимум две. Това е чудесно, но всяко от лекарствата има спектър на действие и всеки пациент има индивидуална поносимост. Следователно въпросът за избор е преди всичко въпрос на поносимост и ефективност на лечението. Най-добре е да се справите с консултация с Вашия лекар.

Отзивите за Furamag са много добри. Просто изглежда, че често се използва не съвсем правилно, веднъж или два пъти, симптомите са премахнати - и това е всичко. Такова самолечение е изпълнено с хроничен процес. Добре е да си осигурите линейка и да облекчите състоянието, но още по-добре е да преминете, макар и по-късно, анализ за патогена, да излекувате напълно цистита и да забравите за него.