Furamag за цистит

Неспецифичните (и не само) възпаления на пикочните пътища отдавна се лекуват ефективно с лекарства, принадлежащи към групата на нитрофураните. Те са активни срещу повечето бактерии, инфектиращи долните части на пикочните пътища. Резистентността към 5-нитрофуранови производни при патогенните микроорганизми се развива бавно и обикновено няма време да достигне клинично значима стойност дори при дълъг курс на лечение. А нитрофураните могат да се предписват безброй пъти в кратки курсове. Сравнително новото и често предписвано лекарство Furamag за цистит също представлява тази лекарствена група. То има някои предимства пред своите предшественици, които се отнасят до принципно нова структура на лекарството, допринасяща за по-високата му бионаличност и разширяваща степента на активност, което прави Furamag по-ефективен при лечението на остри и хронични възпалителни заболявания на пикочния мехур.

Показания Furamaga за цистит

Остър цистит, с бактериален, гъбичен, протозоен произход, причинен от микроорганизми, чувствителни към активната съставка на лекарството - фуразидин. Облекчаването на състоянието настъпва в рамките на 20 минути след приема на лекарството, но това не означава, че лечението е приключило, необходимо е да се изпие целият курс на лекарството, предписано от лекаря.

Фурамаг помага и при хроничен цистит, продължителността на курса в този случай е малко по-дълга, при чести рецидиви, ежедневният прием на лекарството веднъж преди лягане в продължение на няколко месеца помага за справяне.

Фурамаг често се предписва за профилактика на цистит при пациенти, които предстои да се подложат на инвазивна диагностика на пикочно-половите органи, хирургическа интервенция, катетеризация, както и за превантивни цели след незащитен секс.

Формуляр за освобождаване

Лекарството се предлага под формата на прах, затворен в желатинови капсули с доза от 25 или 50 mg.

Фармакодинамика

Прахообразното съдържание на капсулата е съединение от разтворима калиева сол на фуразидин и магнезиев хидроксикарбонат в равни пропорции. Двукомпонентният състав предотвратява превръщането на фуразидин в трудноразтворим фурагин. Освен това, капсулата не се разтваря в стомаха, а достига до тънките черва, където се случва разтваряне и абсорбция. Благодарение на това се постигат няколко положителни ефекта едновременно. Бионаличността на фуразидин се увеличава в сравнение с другите му форми (2,5-3 пъти), което позволява бързото постигане на необходимата концентрация в урината, което осигурява потискане на активността на патогенните микроорганизми и тяхната смърт. Освен това, ефектът на лекарството е удължен, терапевтично ефективната доза е намалена наполовина, а рискът от странични ефекти от стомашно-чревния тракт, типични за нитрофураните, е сведен до минимум. Резултатите от сравнителни проучвания за клинична ефикасност показват, че Фурамаг превъзхожда не само лекарствата от клас нитрофурани, но и антибиотиците, използвани в урологията (ципрофлоксацин, амоксицилин/клавуланат, цефазолин, налидиксинова киселина и др.). Причинителите на често срещан неспецифичен цистит при жените са били особено чувствителни към действието на Furamag: Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus, други стафилококи, Morgan's proteus и myribilis.

Подобно на други нитрофурани, фуразидинът свързва кислородните молекули и патогенните микроорганизми изпитват хипоксия. По време на лечението страда ключовият етап от клетъчното дишане на бактериите - цикълът на Кребс. Освен това, под въздействието на лекарството, микробите спират да синтезират нуклеинови киселини, което води до разрушаване на клетъчните им мембрани, спиране на жизнената им активност и смърт. В резултат на приема на първите дози от лекарството, концентрацията на токсични продукти от жизнената дейност на микробите намалява почти веднага и състоянието на пациента се подобрява значително. За разлика от антибиотиците, нитрофураните нямат имуносупресивен ефект, а напротив, стимулират левкопоезата и в резултат на това фагоцитозата, което също допринася за унищожаването на микроорганизмите.

Фармакокинетика

Проучване, сравняващо фармакокинетиката на фуразидиновите производни - фурамаг и фурагин, показа, че концентрацията на активното вещество в урината е много по-висока (5-6 пъти) след прием на капсула фурамаг, отколкото в случай на прием на таблетка фурагин, т.е. бактериостатичните/бактерицидните ефекти са по-мощни при първото лекарство. Дозировката на активното вещество и в двата лекарства е била еднаква. Това се дължи на факта, че капсулата се разтваря в тънките черва, съдържанието ѝ не влиза в контакт с киселината в стомаха и не се превръща в трудноразтворим фурагин.

Пасивната дифузна абсорбция се увеличава с движението на лекарството през тънките черва и е най-интензивна в дисталната част. В дебелото черво абсорбцията почти не се наблюдава.

Висока клинично значима концентрация на фуразидин се открива в лимфата, което предотвратява разпространението на инфекцията по лимфогенен път, добра в жлъчката, по-ниска в кръвната плазма, слюнката и цереброспиналната течност. Най-високо съдържание на активното вещество се открива в урината, където достига максимум три до четири часа след прием на лекарството. В кръвната плазма най-високото съдържание може да се запази в продължение на 3-8 часа. Абсорбцията на фурамаг се увеличава, ако се приема след хранене.

До 85% се екскретира през бъбреците, останалата част се метаболизира в черния дроб. При нарушения на отделителната функция на бъбреците, метаболитният процес е по-интензивен.

Дозиране и администриране

Фурамаг за цистит при възрастни се предписва от лекар в зависимост от формата и стадия на заболяването. Стандартната единична доза, препоръчвана за възрастни пациенти, е от 50 до 100 mg от лекарството. Честотата на приложение е три пъти дневно след хранене. За да се избегне предозиране, дневната доза не трябва да надвишава 300 mg и не можете да приемате двойна доза, за да компенсирате пропуснатата доза.

За деца, чието тегло не надвишава 30 кг, т.е. от три до десетгодишна възраст, дневната доза се изчислява пропорционално на 5 мг на килограм тегло. Полученият резултат се разделя на три приема.

Деца с тегло над 30 кг (приблизително над десетгодишна възраст) получават по 50 мг три пъти дневно.

Стандартната продължителност на лечението е от пет до десет дни. След десетдневна или двуседмична почивка, можете, ако е необходимо и със съгласието на Вашия лекар, да повторите приема на лекарството.

След лечение на хроничен рецидивиращ цистит, за да се предотвратят обостряния, се предписва продължителен курс (3-6 месеца) от една трета до една четвърт от дневната доза веднъж дневно преди лягане.

За профилактични цели, за да се предотврати развитието на цистит, дължащ се на хирургични и други инвазивни интервенции, единична доза за възрастни пациенти е 50 mg, за деца - 25 mg три пъти дневно.

Когато приемате лекарството, трябва да го измиете с много вода.

Капсулите Furamag имат много добри отзиви за цистит. Те се препоръчват за възрастни пациенти като средство за първа и спешна помощ. Трябва обаче да се има предвид, че незабавното облекчение не означава, че заболяването е отминало. Необходимо е да се завърши предписаният курс. Furamag е особено актуален при цистит при жените. Анатомичните особености на външните женски гениталии правят по-слабия пол предразположен към чести неспецифични цистити. В този случай лекарството по избор е Furamag.

При мъжете циститът обикновено се причинява от специфични инфекции и изисква различно лечение. Освен това, клинични проучвания показват, че нитрофурановите лекарства могат да повлияят на качеството и количеството на произведените сперматозоиди, да намалят подвижността на сперматозоидите и да доведат до патоморфологични промени в тях. Следователно, въпреки че няма директно противопоказание за употребата на Furamag при мъжете, той не трябва да се лекува без крайна необходимост.

• Заявление за деца

Въз основа на клиничния опит, в педиатричната практика лекарството може да се използва за лечение на кърмачета, които вече са навършили един месец. Ниската токсичност и практическите отсъствия на често срещани странични ефекти на нитрофураните правят Furamag лекарството по избор за лечение на деца.

Официалните инструкции посочват възрастта за прием на три години.

Употреба Furamaga за цистит по време на бременност

Фуразидиновите производни, включително фурамаг, не са сертифицирани за рискове по време на бременност, тъй като не са провеждани авторитетни проучвания за този контингент. Няма данни, че е безопасен за бъдещи майки и по време на кърмене. Сравнява се със сертифицирания нитрофурантоин (фурадонин), който принадлежи към същия клас, има подобни свойства и се използва в същите случаи. Смята се, че лекарството е безопасно до 38-та седмица от бременността, а в по-късни седмици не се препоръчва поради възможното развитие на хемолитична жълтеница при новороденото. Също така, по аналогия с нитрофурантоина, фурамаг е разрешен за употреба в изключителни случаи за лечение на цистит при кърмещи майки.

Като се има предвид, че подобни препоръки не се основават на сериозни изследователски данни, човек трябва да бъде много внимателен при лечението на тези категории от населението с Furamag.

Официалните инструкции не препоръчват приема на лекарството от бременни и кърмещи жени.

Противопоказания

Постоянно: анамнеза за алергични реакции към лекарства от клас нитрофурани, директно към фуразидин и помощни компоненти на лекарството.

Тежка чернодробна и бъбречна дисфункция (креатининов клирънс ˂30 ml/s).

Порфирия, дефицит на G6PD, полиневропатия от всякаква етиология.

Временните противопоказания включват хемодиализа във всяка възраст, уросепсис, белодробни заболявания, желязодефицитна и B-дефицитна анемия и инфекции на бъбречния паренхим.

Странични ефекти Furamaga за цистит

Алергични реакции от всякакъв вид, от баналната малка сърбяща уртикария до оток на Куинке.

Стомашно-чревните нарушения, най-типичните последици от лечението с нитрофуранови лекарства, срещащи се в приблизително 50% от случаите, се срещат десет пъти по-рядко (5%) при Furamag; тази възможност обаче не може да бъде изключена.

Могат да се появят нарушения на хематопоезата, сънливост, главоболие, лека хипертония, субфебрилна температура, замаяност, локален периферен и генерализиран неврит и невралгия, зрителни и слухови нарушения, дрезгавост, обратимо оплешивяване, миалгия и артралгия.

Респираторните ефекти най-често се проявяват чрез свръхчувствителност на белите дробове. Реакцията може да бъде остра, още при първия прием на лекарството. Симптомите ѝ са треска, кашлица, болка в гърдите, задух, заедно с кожни алергични прояви - обрив, сърбеж, подуване, зачервяване. Броят на еозинофилите в кръвта се увеличава. Хроничните реакции протичат с по-фини симптоми и се развиват постепенно след продължителна употреба на лекарството, понякога в края на курса на лечение. Ако симптомите им бъдат пренебрегнати, те могат да доведат до пневмония или белодробна фиброза.

Могат да се развият нежелани реакции от страна на хепатобилиарната система.

Всички странични ефекти са обратими и изчезват след прекратяване на приема на лекарството. При развитие на невропатии и за тяхната профилактика се препоръчва паралелен прием на витамини от група В.

Свръх доза

Симптомите на предозиране се характеризират с клинична картина на невроинтоксикация - липса на координация на движенията, треперене на крайниците.

Помощта при предозиране включва незабавно спиране на приема на лекарството, пиене на много течности. При остра интоксикация могат да се приемат антиалергични лекарства и витамини от група В за стабилизиране на нервната система.

Взаимодействия с други лекарства

Лекарствата, които окисляват урината (витамин С, калциев хлорид и др.), повишават концентрацията на фуразидин в урината, като по този начин повишават ефективността на лечението и едновременно с това намаляват риска от странични ефекти. Лекарствата, които алкализират урината, неутрализират терапевтичния ефект на лекарството, тъй като ускоряват елиминирането му с урината.

Повишени странични ефекти от хематопоезата (инхибиране) се наблюдават при комбинация на фурамаг с лекарства от групата на сулфонамидите и антибиотиците хлорамфеникол и ристомицин.

Лабораторни изследвания показват, че това лекарство не трябва да се комбинира с други урологични антибиотици от класа на флуорохинолоните, тъй като те взаимно си противодействат.

Едновременната употреба със сулфинпиразон и пробенецид намалява скоростта на елиминиране на фуразидин и увеличава риска от токсични явления, а с антиациди, които включват магнезий, намалява абсорбцията на активното вещество фурамаг от тънките черва.

На пациенти с бъбречна дисфункция не трябва да се предписва фурамаг в комбинация с аминогликозидни антибиотици.

Фурамаг се комбинира добре с пеницилини и цефалоспорини (взаимно усилване на действието), може да се комбинира и с еритромицин и тетрациклин.

По време на лечение с нитрофурани е забранено да се консумират алкохолни напитки и лечебни тинктури.

По време на лечение с Furamag не трябва да тествате урината си за глюкоза, използвайки метода за редукция на медта – резултатът може да е фалшиво положителен.

Трябва да се спазват условията за съхранение на лекарството, посочени от производителя: съхранявайте при стайна температура не по-висока от 25℃ на места, защитени от пряка слънчева светлина и недостъпни за деца и животни. Също така е важно да се обърне внимание на срока на годност, посочен на опаковката. След този период лекарството не може да се използва.

Аналози

Има много лекарства. Кое е по-добро при цистит? Отговорът зависи от това, което е причинило възпалението. Пациентите с цистит се подлагат на уринна култура за бактериална флора, но резултатът не е веднага известен, затова се предписва лечение с лекарство с широк спектър на действие, а след това, след получаване на анализа, рецептата може да се коригира.

И така, Фурамаг или Фурадонин. И двете лекарства имат един и същ спектър на действие и се използват в едни и същи случаи. Фурамаг има някои характеристики, които го правят по-ефективен (описани по-горе). Следователно, ако няма други причини, например непоносимост към помощните компоненти на съдържанието на капсулата или активното вещество - фуразидин, трябва да се даде предимство на по-ефективното лекарство.

Същото важи и за избора - фурагин или фурамаг, особено след като активното вещество на лекарствата е едно и също. Но разтворимата форма дава на фурагина големи предимства, по-специално, той се приема в по-малка доза със същия ефект.

Фурамаг или Нолицин. Първото е антимикробно лекарство, второто е антибиотик от групата на флуорохинолоните. В сравнителни проучвания, както бе споменато по-горе, Фурамаг е по-ефективен от флуорохинолоните при лечение на неспецифичен цистит. Освен това, антибиотиците от тази група имат много странични ефекти. Например, те са забранени за хора със склонност към епилептиформни припадъци.

Същото важи и за избора - Фурамаг или Монурал. Второто лекарство се използва веднъж, максимум два пъти. Това е чудесно, но всяко лекарство има спектър на действие и всеки пациент има индивидуална поносимост. Следователно, въпросът за избора е, преди всичко, въпрос на поносимост и ефективност на лечението. Най-добре е това да се реши заедно с лекуващия лекар.

Отзивите за Фурамаг са много добри. Просто изглежда, че често се използва неправилно, веднъж или два пъти, симптомите се премахват - и това е всичко. Подобно самолечение е изпълнено с хронифициране на процеса. Добре е да си осигурите първа помощ и да облекчите състоянието, но е още по-добре да вземете, макар и по-късно, тест за патогена, да излекувате цистита напълно и да забравите за него.