Furamag за цистит

Неспецифичното (и не само) възпаление на пикочните пътища отдавна се лекува ефективно с лекарства от групата на нитрофураните. Те са активни срещу повечето бактерии, инфектиращи долните пикочни пътища. Резистентността към производни на 5-нитрофуран в патогенните микроорганизми се развива бавно и обикновено няма време дори за дълъг курс на лечение, за да достигне клинично значима стойност. И кратките курсове на нитрофурани могат да се прилагат безброй пъти. Сравнително ново и често наскоро предписано лекарство Furamag за цистит - също представлява тази група лекарства. Той има някои предимства пред своите предшественици, които се отнасят до фундаментално новата структура на лекарството, което допринася за по-високата му бионаличност и разширява степента на активност, което прави Furamag по-ефективен при лечението на остри и хронични възпалителни заболявания на пикочния мехур.

Показания Furamaga за цистит

Остър цистит от бактериален, гъбичен, протозоен произход, причинен от микроорганизми, чувствителни към активната съставка на лекарството - фуразидин. Облекчението настъпва веднага след 20 минути след приема на лекарството, но това не означава, че лечението е приключило, необходимо е да изпиете целия курс на лекарството, предписано от лекаря.

Furamag също помага при хроничен цистит, продължителността на курса в този случай е малко по-голяма, с чести рецидиви помага да се справите с ежедневния прием на лекарството веднъж преди лягане в продължение на няколко месеца.

Често се предписва фурамаг за профилактика на цистит при пациенти, които ще бъдат подложени на инвазивна диагностика на пикочно-половите органи, хирургия, катетеризация, както и - за профилактични цели след незащитен секс.

Формуляр за освобождаване

Лекарството се предлага под формата на прах, капсулиран в желатинови капсули с дозировка от 25 или 50 mg.

Фармакодинамика

Прахообразното съдържание на капсулата е съединение в равни пропорции на разтворима калиева сол на фуразидин и магнезиев хидроксикарбонат. Двукомпонентният състав предотвратява превръщането на фуразидин в слабо разтворим фурагин. Освен това капсулата не се разтваря в стомаха, а достига до тънките черва, където се извършва разтваряне и абсорбция. Благодарение на това се постигат няколко положителни ефекта наведнъж. Бионаличността на фуразидин се увеличава в сравнение с другите му форми (2,5-3 пъти), което позволява по-бързо достигане на необходимата концентрация в урината, осигурявайки потискане на активността на патогенните микроорганизми и тяхната смърт. Освен това ефектът на лекарството се удължава, терапевтично ефективната доза се намалява наполовина и рискът от стомашно-чревни нежелани реакции, характерни за нитрофураните, е сведен до минимум. Резултатите от сравнителните проучвания на клиничната ефикасност показват, че Furamag има такова превъзходство не само пред лекарствата от класа на нитрофураните, но и пред антибиотиците, използвани в урологията (ципрофлоксацин, амоксицилин / клавуланат, цефазолин, налидиксова киселина и други). Особено чувствителни към действието на Furamag са причинителите на обикновен неспецифичен цистит при жените: Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus, други стафилококи, протеини на Morgan и Myribilis.

Подобно на други нитрофурани, фуразидинът свързва кислородните молекули и патогените изпитват хипоксия. По време на лечението се засяга ключовият етап от клетъчното дишане на бактериите - цикълът на Кребс. В допълнение, микробите под въздействието на лекарството спират да синтезират нуклеинови киселини, което води до разрушаване на техните клетъчни мембрани, спиране на жизнената активност и смърт. В резултат на приема на първите дози от лекарството почти веднага концентрацията на токсични продукти от микробната активност намалява и състоянието на пациента се подобрява значително. За разлика от антибиотиците, нитрофураните нямат имуносупресивен ефект, а напротив, стимулират левкопоезата и следователно фагоцитозата, което също допринася за унищожаването на микроорганизмите.

Фармакокинетика

Проучване, сравняващо фармакокинетиката на фуразидинови производни - фурамаг и фурагин, показва, че концентрацията на активното вещество в урината е много по-висока (5-6 пъти) след употребата на фурамаг капсула, отколкото в случай на приемане на таблетка фурагин, т.е. бактериостатично/бактерицидно ефектите са по-силни при първото лекарство. Дозировката на активната съставка е еднаква и в двата препарата. Това се дължи на факта, че капсулата се разтваря в тънките черва, съдържанието й не влиза в контакт с киселината в стомаха и не се превръща в трудно разтворим фурагин.

Пасивната дифузна абсорбция се увеличава с движението на лекарството през тънките черва и е най-интензивна в дисталната част. В дебелото черво абсорбцията почти не съществува.

Висока клинично значима концентрация на фуразидин се открива в лимфата, което предотвратява разпространението на инфекцията по лимфогенен път, не е лошо - в жлъчката, по-ниска - в кръвната плазма, слюнката и течността. Най-високо е съдържанието на активното вещество в урината, където достига максимум три до четири часа след приема на лекарството. В кръвната плазма най-високото съдържание може да се задържи за 3-8 часа. Абсорбцията на фурамаг се увеличава, ако се приема след хранене.

Екскретира се от бъбреците до 85%, останалата част се метаболизира в черния дроб. При нарушена бъбречна екскреторна функция процесът на метаболизъм е по-интензивен.

Дозиране и администриране

Furamag при цистит при възрастни се предписва от лекар в зависимост от формата и стадия на заболяването. Стандартната еднократна доза, препоръчвана за възрастни пациенти, е от 50 до 100 mg от лекарството. Честотата на приемане - три пъти на ден след хранене. За да се избегне предозиране, дневната доза не трябва да надвишава 300 mg и е невъзможно да се вземе двойна доза, за да се компенсира пропуснатият прием.

За деца с тегло над 30 kg, т.е. от три до десет години, дневната доза се изчислява в съотношение 5 mg на килограм тегло. Полученият резултат се разделя на три дози.

На деца с тегло над 30 kg (приблизително над десет години) се дават 50 mg три пъти дневно.

Стандартната продължителност на лечението е от пет до десет дни. След десетдневна или двуседмична почивка е възможно да се повтори лекарството, ако е необходимо, и след съгласуване с лекаря да се приеме отново.

След лечение на хроничен рецидивиращ цистит, за да се предотвратят екзацербации, се предписва дългосрочен курс (3-6 месеца), за да се вземе една трета до една четвърт от дневната доза веднъж дневно преди лягане.

За профилактични цели за предотвратяване на развитието на цистит, дължащ се на хирургични и други инвазивни интервенции, еднократната доза за възрастни пациенти е 50 mg, за деца - 25 mg три пъти дневно.

Когато приемате лекарството, е необходимо да пиете добре вода.

Капсулите Furamag имат много добри отзиви при цистит. Те се препоръчват на възрастни пациенти като средство за първа и спешна помощ. Трябва обаче да се има предвид, че незабавното облекчение не означава, че болестта е преминала. Необходимо е да завършите предписания курс. Furamag е особено подходящ за цистит при жени. Анатомичните особености на външните женски полови органи правят по-слабия пол предразположен към чести неспецифични цистити. В този случай избраното лекарство е фурамаг.

При мъжете циститът обикновено се причинява от специфични инфекции и изисква различно лечение. В допълнение, клиничните проучвания показват, че лекарствата от нитрофурановата група могат да повлияят на качеството и количеството на произведената сперма, да намалят подвижността на сперматозоидите и да доведат до патоморфологични промени в тях. Следователно, въпреки че няма пряко противопоказание за употребата на фурамаг при мъжете, не си струва да се лекувате с него без крайна необходимост.

• Приложение за деца

Въз основа на опита от клиничната употреба, в педиатричната практика е разрешено да се използва лекарството за лечение на бебета, които вече са на един пълен месец. Ниската токсичност и практическото отсъствие на чести странични ефекти на нитрофураните правят фурамаг предпочитано лекарство за лечение на деца.

Официалната инструкция определя възрастта за прием - от тригодишна възраст.

Употреба Furamaga за цистит по време на бременност

Производните на фуразидин, включително Furamag, не са сертифицирани за рискове по време на бременност, тъй като не са провеждани авторитетни проучвания при тази популация. Няма доказателства, че е безопасен за бъдещи майки и по време на кърмене. Сравнява се със сертифицирания нитрофурантоин (Фурадонин), който принадлежи към същия клас, има подобни свойства и се използва в същите случаи. Смята се, че до 38-та седмица от бременността лекарството е безопасно, а в по-късните седмици - не се препоръчва поради възможното развитие на хемолитична жълтеница при новороденото. Също така по аналогия с нитрофурантоин, фурамаг по изключение е разрешено да се използва за лечение на цистит при кърмещи майки.

Като се има предвид, че подобни препоръки не се основават на солидни научни доказателства, трябва да се внимава много при лечението на тези популации с Furamag.

Официалната инструкция не препоръчва приема на лекарството за бременни и кърмещи жени.

Противопоказания

Постоянни: анамнеза за алергични реакции към лекарства от класа на нитрофураните, директно към фуразидин и спомагателни компоненти на лекарството.

Тежка чернодробна и бъбречна дисфункция (креатининов клирънс ˂30 ml/s).

Порфирия, дефицит на G6FD, полиневропатия от всякаква етиология.

Временно противопоказание е хемодиализа във всяка възраст, уросепсис, белодробни заболявания, желязодефицитна и В-дефицитна анемия, инфекции на бъбречния паренхим.

Странични ефекти Furamaga за цистит

Алергични реакции от всякакъв вид от банална малка сърбяща копривна треска до оток на Quincke.

Стомашно-чревни нарушения, най-характерните последици от лечението с лекарства от групата на нитрофураните, възникващи в около 50% от случаите, от фурамаг се срещат десет пъти по-рядко (5%), но тази възможност не е изключена.

Могат да се появят нарушения на хемопоезата, сънливост, главоболие, лека хипертония, субфебрилитет, световъртеж, локализирани периферни и генерализирани неврити и невралгии, зрителни увреждания, увреждания на слуха, дрезгав глас, обратима алопеция, миалгия и артралгия.

Респираторните ефекти най-често се проявяват чрез белодробна свръхчувствителност. Реакцията може да бъде остра при първото приложение на лекарството. Симптомите му са висока температура, кашлица, болка в гърдите, диспнея, едновременно с кожни алергични прояви - обрив, сърбеж, оток, зачервяване. В кръвта в същото време броят на еозинофилите се увеличава. Хроничните реакции протичат с по-слаба симптоматика и се развиват постепенно след продължителна употреба на лекарството, понякога след края на курса на лечение. Ако техните симптоми се пренебрегнат, те могат да доведат до пневмония или белодробна фиброза.

Възможно е развитие на нежелани реакции от страна на хепатобилиарната система.

Всички нежелани реакции са обратими и преминават след спиране на лекарството. При развитието на невропатии и за тяхната профилактика се препоръчва успоредно да се приемат витамини от група В.

Свръх доза

Симптоматологията на свръхдозата се характеризира с клинична картина на невроинтоксикация - дискоординация на движенията, треперене на крайниците.

Помощта при предозиране включва незабавно отнемане на лекарството, обилно пиене. При остра интоксикация можете да приемате антиалергични лекарства и витамини от група В, за да стабилизирате нервната система.

Взаимодействия с други лекарства

Лекарствата, които окисляват урината (витамин С, калциев хлорид и други), повишават концентрацията на фуразидин в урината, повишавайки ефективността на лечението и в същото време риска от повишени странични ефекти. Лекарствата, които алкализират урината, изравняват терапевтичния ефект на лекарството, тъй като ускоряват елиминирането му с урината.

Повишени странични ефекти от страна на хемопоезата (потискане) се наблюдават, когато фурамаг се комбинира с лекарства от групата на сулфонамидите и антибиотици хлорамфеникол и ристомицин.

В лабораторни изследвания е установено, че не си струва да се комбинира горното лекарство с други урологични антибиотици от класа на флуорохинолоните, тъй като те взаимно се противодействат.

Едновременната употреба със сулфинпиразон и пробенецид намалява скоростта на елиминиране на фуразидин и повишава риска от токсични събития, а с антиациди, които включват магнезий, намалява абсорбцията на активното вещество фурамаг от тънките черва.

Пациенти с бъбречна дисфункция не трябва да приемат фурамаг в комбинация с антибиотици от класа на аминогликозидите.

Furamag се комбинира добре с пеницилини и цефалоспорини (взаимно усилване на действието), може да се комбинира и с еритромицин и тетрациклин.

По време на лечението с нитрофурани е забранено да се пият алкохолни напитки и лечебни тинктури.

По време на лечението с Furamag не си струва да се провежда тест на урината за съдържание на глюкоза чрез метод за възстановяване на мед - резултатът може да бъде фалшиво положителен.

Трябва да се спазват условията за съхранение, посочени от производителя: да се съхранява при стайна температура не по-висока от 25 ℃ на места, защитени от пряка слънчева светлина и недостъпни за деца и животни. Също така си струва да обърнете внимание на срока на годност, посочен върху опаковката. След изтичане на срока на годност лекарството не трябва да се използва.

Аналози

Има много лекарства. Какво е по-добре при цистит? Отговорът зависи от това какво е причинило възпалението. Пациентите с цистит правят култура на урина за бактериална флора, но резултатът не е известен веднага, така че предписвайте лечение с лекарство с широк спектър на действие и след това, след получаване на анализа, назначаването може да се коригира.

Така че, Furamag или Furadonin. И двете лекарства имат еднакъв спектър на действие и се използват в едни и същи случаи. Furamag има някои функции, които го правят по-ефективен (описани по-горе). Следователно, ако няма други причини, например непоносимост към спомагателните компоненти на съдържанието на капсулата или активното вещество - фуразидин, трябва да се даде предпочитание на по-ефективното лекарство.

Същото важи и за избора на фурагин или фурамаг, особено след като активната съставка на лекарствата е една и съща. Но разтворимата форма дава големи предимства на фурагин, по-специално, той се приема в по-малка доза със същия ефект.

Фурамаг или нолицин. Първият е антимикробно лекарство, вторият е антибиотик от групата на флуорохинолоните. В сравнителни проучвания, както бе споменато по-горе, Furamag при неспецифичен цистит показа по-висока ефективност от флуорохинолоните. В допълнение, антибиотиците от горната група имат много странични ефекти. Например, те са забранени за хора със склонност към епилептиформни припадъци.

Същото важи и за избора на фурамаг или монурал. Второто лекарство се използва веднъж, най-много два пъти. Това е чудесно, но всяко от лекарствата има спектър на действие и всеки пациент има индивидуална поносимост. Следователно въпросът за избора е преди всичко въпрос на поносимост и ефективност на лечението. Най-добре е да го решите заедно с лекуващия лекар.

Отзивите за Furamag са много добри. Само изглежда, че често се използва не съвсем правилно, веднъж или два пъти, облекчава симптомите - и това е всичко. Такова самолечение е изпълнено с хронизиране на процеса. Да си дадете линейка и да облекчите състоянието - добре е, но още по-добре - да вземете, макар и по-късно, да анализирате причинителя, да излекувате окончателно цистита и да забравите за него.