Медицински експерт на статията
Нови публикации
Фрактура на лакътната кост: причини, симптоми, диагноза, лечение
Последно прегледани: 05.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Какво причинява фрактура на олекранона?
Фрактура на олекраноновия израстък най-често възниква в резултат на директен механизъм на нараняване (например падане върху лакътя), но може да се случи и при непряко насилие - авулзионна фрактура от рязко свиване на трицепсовия мускул или от падане върху ръката с изпъната в лакътната става ръка.
Симптоми на фрактура на олекранона
Пациентът се оплаква от болка и дисфункция на ставата.
Диагностика на фрактура на олекранона
Анамнеза
Инспекция и физически преглед
Контурите на ставата са изгладени поради оток и хемартроза. Палпацията разкрива остра болка в зоната на фрактурата; в случай на изместване на фрагмента се открива цепкообразна вдлъбнатина, разположена напречно на дългата ос на костта. Триъгълникът и линията на Потер са увредени. Движенията в лакътната става са ограничени поради болка. При фрактури с изместване предимно е засегнато активното разгъване, тъй като е ангажиран мускулът трицепс брахии.
Лабораторни и инструментални изследвания
Диагнозата се потвърждава с рентгенови снимки в две проекции, като страничната се извършва със сгъната лакътна става.
Лечение на фрактура на олекранона
Показания за хоспитализация
В амбулаторни и домашни условия фрактурите на олекраноновия процес се лекуват без изместване на фрагментите.
Консервативно лечение на фрактура на олекранона
В случай на фрактура на олекранона без изместване на фрагментите, в мястото на фрактурата се инжектира 10 ml 1-2% разтвор на прокаин. Лакътната става се сгъва под ъгъл 90-100°, предмишницата се поставя в положение между супинация и пронация, ръката е във функционално изгодно положение. Постигнатото положение се фиксира с гипсова шина от горната трета на рамото до метакарпофалангеалните стави за период от 3 седмици. След това се започва възстановително лечение и гипсовата шина се прехвърля на подвижна за още 1-2 седмици.
Пациенти с раздробени фрактури и фрактури с разминаване на фрагментите подлежат на хоспитализация.
При раздробени фрактури и фрактури с разминаване на фрагментите тактиката на хирурга е следната. Под местна анестезия се извършва затворена мануална репозиция в разгънато положение на лакътната става, за да се отпуснат мускулите. При успешна репозиция крайникът може да се обездвижи във функционално неизгодно положение (разгънат) със задна гипсова шина за 4-5 седмици. След това започват възстановително лечение, а обездвижването се прехвърля на подвижна за още 1-2 седмици.
Хирургично лечение на фрактура на олекранона
Неподравнената фрактура на олекранона нарушава конгруентността и води до силно ограничаване на функциите на лакътната става, така че е необходима открита репозиция. Ако дистазата на фрагмента от 0,5 см или повече остане, е показано и хирургично лечение. Фрагментът на олекранона се фиксира към леглото с конец (копринен, телеен) или дълъг винт, който трябва да пробие кортикалния слой на предната повърхност на улната. Още по-добре е, ако се фиксира допълнително с телена примка, прекарана напречно през улната, подобно на телената примка при операцията на Вебер. През последните години изработваме примки от бавно абсорбиращ се, издръжлив шевен материал, което елиминира необходимостта от повторни интервенции.
Остеосинтеза на олекранона е възможна и с пластини. Остеосинтезата трябва да е стабилна, да не изисква външна имобилизация и да осигурява възможност за движение на лакътната става веднага след операцията.
В случай на раздробени фрактури, всички костни фрагменти се отстраняват и сухожилието на трицепса се фиксира към лакътната кост.
Крайникът се обездвижва с гипсова превръзка в положение на флексия в лакътната става под ъгъл 90-100° за 4 седмици за постоянно, а подвижна превръзка се задържа за 1-2 седмици. Раждането е възможно след 8-10 седмици. Металният фиксатор се отстранява 12 седмици след интервенцията, след като срастването се потвърди чрез рентгенография.
Приблизителен период на неработоспособност
Работоспособността се възстановява след 6-8 седмици. В други случаи работата е разрешена след 8-10 седмици.
[ 3 ]