Медицински експерт на статията
Нови публикации
Фрактура на радиуса на типичното място: причини, симптоми, диагноза, лечение
Последно прегледани: 05.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Код по МКБ-10
S52.5. Фрактура на долния край на радиуса.
Какво причинява фрактура на радиуса на типично място?
Екстензионна фрактура (екстензионна фрактура на Колис) може да е резултат от индиректна травма, падане върху ръка, изпъната в китката, въпреки че може да възникне и при директно насилие. Разместването на фрагментите при екстензионна фрактура е типично: централният фрагмент е изместен към палмарната страна, периферният фрагмент - към дорзалната и радиалната страна. Между фрагментите се образува ъгъл, отворен към гърба.
Флексионна фрактура (фрактура на Смит) възниква при падане върху ръка, сгъната в киткова става, по-рядко - от директен механизъм на удар. Под действието на механизма на нараняване и мускулно свиване, периферният фрагмент се измества към палмарната и радиалната страна, централният - към гърба. Между фрагментите се образува ъгъл, отворен към палмарната страна.
Симптоми на типична фрактура на радиуса
Пациентът е загрижен за болка и дисфункция на киткова става.
Класификация на фрактурата на радиуса на типично място
В зависимост от механизма на нараняване се прави разлика между екстензионни и флексионни видове фрактури, като първите се срещат много по-често.
[ 4 ]
Диагностика на фрактура на радиуса на типично място
Анамнеза
Анамнезата показва съответно нараняване.
Инспекция и физически преглед
Дисталната част на предмишницата е с байонетна форма и подута. Палпацията е рязко болезнена, разкрива разместени костни фрагменти. Симптом на положително аксиално натоварване. Движенията в киткова става са ограничени поради болка.
Лабораторни и инструментални изследвания
Рентгенова снимка потвърждава диагнозата.
Лечение на типична фрактура на радиуса
Консервативно лечение на фрактура на радиуса на типична локализация
Фрактура с екстензия. След анестезия на мястото на фрактурата с 1% разтвор на прокаин в количество 10-20 ml се извършва затворена мануална репозиция. Предмишницата се сгъва под ъгъл от 90° и се създава контратракция: сцепление на ръката по надлъжната ос на крайника и към улнарната страна за 10-15 минути. След отпускане на мускулите, периферният фрагмент се измества към палмарната и улнарната страна. За да се елиминира ъгловата деформация, ръката се сгъва заедно с дисталния фрагмент към палмарната страна. Тази манипулация обикновено се извършва през ръба на масата, като предварително се поставя тънка мушамена подложка под мишницата. В постигнатото положение (палмарна флексия и леко улнарно отвличане) се поставя дорзална гипсова шина от горната трета на предмишницата до метакарпофалангеалните стави за период от 4 седмици. Движенията в пръстите са разрешени от 2-рия ден. УВЧ в областта на фрактурата - от 3-ия ден. След премахване на обездвижването се предписва курс на рехабилитационно лечение.
Флексионна фрактура. След анестезия на мястото на фрактурата, извършете затворена мануална репозиция. Създайте тракция по надлъжната ос на крайника, поставете периферния фрагмент по централната, т.е. преместете го към дорзалната и улнарната страна. За да се елиминира ъгловото изместване, периферният фрагмент се екстензира, а ръката се придава позиция на екстензия в киткова става под ъгъл от 30°, създайте леко сгъване на пръстите и опозиция на 1-ви пръст. В това положение се поставя палмарна гипсова шина от лакътната става до главите на метакарпалните кости. Периодите на обездвижване и рехабилитация са същите като при фрактура на Colles.